金中華?劉冬梅

【摘 要】目的：研究系統(tǒng)護(hù)理在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的護(hù)理效果。方法：選取2018年5月到2019年3月患有胸腔積液來我院檢查并接受手術(shù)的患者100例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組則采用系統(tǒng)護(hù)理方法。將兩組患者的日引流量、引流時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者日引流量、引流時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在胸腔積液患者的護(hù)理中，采用系統(tǒng)護(hù)理方法可使患者日引流量、引流時(shí)間及住院時(shí)間較低且同時(shí)能提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理服務(wù);腎結(jié)石;術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0243-02

胸腔積液是臨床常見疾病之一，其病因主要是因?yàn)榛颊呋加薪Y(jié)核性胸膜炎或者是低蛋白血癥等病癥，因病癥治療不妥當(dāng)而引發(fā)感染所造成的疾病。目前臨床上關(guān)于胸腔積液的治療方式主要有胸腔閉式引流，具體治療操作方法為硅膠管或胸外科胸腔引流管插入至胸腔，將患者胸腔內(nèi)部的膿液、滲液排出以達(dá)到治療的目的。在胸腔積液整個(gè)治療過程中都需要提供有效的護(hù)理，來降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，倘若護(hù)理不得當(dāng)則很有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情惡化，嚴(yán)重時(shí)還可能危及患者生命。為尋求更適合胸腔積液患者的護(hù)理方法，本研究針對(duì)系統(tǒng)護(hù)理方式對(duì)胸腔積液患者閉式引流效果的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院進(jìn)行治療的100例胸腔積液患者為研究對(duì)象，患者入我院接受治療的時(shí)間介于2018年5月～2019年3月之間。對(duì)照組中，32例為男性，18例為女性;年齡45～72歲，平均年齡（62.6±3.7）歲。觀察組中，33例為男性，17例為女性;年齡46～73歲，平均年齡（63.4±3.8）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者的胸腔積液均被確診;患者和家屬都同意本次研究并簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：有全身疾病的患者;有嚴(yán)重精神障礙的患者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)于對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法：包括監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、心跳及體溫等生命體征的變化情況。同時(shí)，在患者術(shù)前做好消毒等手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)后關(guān)注患者的引流情況，及時(shí)更換引流管并注意對(duì)引流管的護(hù)理，嚴(yán)格保證引流管的消毒處理。

對(duì)于觀察組患者采用系統(tǒng)護(hù)理方法：①術(shù)前，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，在觀察患者基本的生命體征時(shí)也不要忘記關(guān)注患者的其他方面，如：血壓是否有所降低、呼吸是否出現(xiàn)障礙、患者有無(wú)心煩氣躁等問題。若是患者有任何不良情緒

產(chǎn)生，護(hù)理人員都應(yīng)及時(shí)針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒予以疏導(dǎo)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信念[1];②術(shù)中，為了保證患者可以順利進(jìn)行手術(shù)，一定要做好基本手術(shù)室環(huán)境的良好調(diào)節(jié)及保證患者體位的正確與舒適性，而且要讓整個(gè)手術(shù)過程都要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行，結(jié)合實(shí)際情況小心應(yīng)對(duì)異常情況的發(fā)生;③術(shù)后，密切觀察患者疾病的發(fā)展情況，注意引流裝置的無(wú)菌處理，引流量與引流液的顏色，拔管時(shí)也基于嚴(yán)格的拔管指征進(jìn)行，做好對(duì)患者術(shù)后的體位護(hù)理，積極幫助患者半臥位和側(cè)臥位等體位的轉(zhuǎn)換，以免其長(zhǎng)時(shí)間保持一種單一體位而過度疲勞;預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，嚴(yán)禁攝入辛辣、刺激性食物，嚴(yán)禁患者吸煙喝酒，多攝入蛋白、維生素含量高而且易于消化的食物，出院時(shí)做出院指導(dǎo)等全面性、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者引流時(shí)間、平均日引流量及患者對(duì)護(hù)理效果的滿意程度。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：0～60分為不滿意，61～85分為比較滿意，86～100分為非常滿意;總體滿意度=（非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，t檢驗(yàn)用于對(duì)計(jì)量資料[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的檢驗(yàn);卡方檢驗(yàn)（x2）用于對(duì)計(jì)數(shù)資料（百分率）的檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)于兩組患者日引流量、引流時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組日引流量VS對(duì)照組：（954.13±472.16）ml/d VS（553.14±

302.04）ml/d;觀察組引流時(shí)間VS對(duì)照組：（4.23±2.16）d VS（3.14±2.04）d;觀察組住院時(shí)間VS對(duì)照組：（9.13±2.14）d VS（15.24±2.35）d;兩組比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度顯示：①觀察組2例不滿意，37例比較滿意，11例非常滿意，護(hù)理滿意度為96.00%。②對(duì)照組7例不滿意，38例比較滿意，5例非常滿意，護(hù)理滿意度為86.00%。觀察組患者護(hù)理滿意度較對(duì)照組患者明顯高，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胸腔積液隨時(shí)臨床較為常見的疾病，其手術(shù)方式雖然對(duì)患者創(chuàng)傷較小，但也存在著一定的危險(xiǎn)因素，很有可能會(huì)造成并發(fā)癥的發(fā)生，且若未得到及時(shí)有效的護(hù)理則會(huì)使患者病情惡化[2]。目前關(guān)于胸腔積液患者常用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，雖降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，但離理想效果還存在差距;可是系統(tǒng)護(hù)理卻完美的呈現(xiàn)出在胸腔積液患者護(hù)理中的完美作用。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者日引流量、引流時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明在胸腔積液患者的護(hù)理中，采用系統(tǒng)護(hù)理方法可使患者日引流量、引流時(shí)間及住院時(shí)間較低且同時(shí)能提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何秋仙，李華，張永芳.系統(tǒng)護(hù)理在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的護(hù)理效果分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（06）：496-497.

[2] 汪艷.護(hù)理干預(yù)在胸腔閉式引流治療高血壓患者胸腔積液中的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（22）：98-99.