王秀麗　冮林紅　劉淑娟　常艷　張秀云

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者中的應(yīng)用。方法：選取2018年6月-2019年6月在本院胃腸外科行腹部手術(shù)的146例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各73例，對照組接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，并比較兩組生活質(zhì)量評分和護(hù)理服務(wù)滿意度評分。結(jié)果：對照組生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組，滿意度明顯低于觀察組，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理在降低腹部手術(shù)患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率方面發(fā)揮著重要的作用，還有利于提高患者生活質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;腹部手術(shù);粘連性腸梗阻

【中圖分類號】R473.6? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B? ?【文章編號】1002-8714（2019）12-0263-01

引 言

腹部手術(shù)是一種普通的外科手術(shù)術(shù)式，而粘連性腸梗阻的發(fā)生在術(shù)后更為常見，主要表現(xiàn)為腸管占位、休克和毒素聚集，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康和安全。此外，黏連性腸梗阻分發(fā)生率與手術(shù)次數(shù)有著密切關(guān)系，腹部手術(shù)越多，粘連性腸梗阻的發(fā)生率越高，因此，選擇有效的預(yù)防粘連性腸梗阻的措施對于接受腹部手術(shù)的患者的術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

取2018年6月-2019年6月在本院胃腸外科行腹部手術(shù)的146例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各73例。其中男性患者77名，女性患者69名;年齡在28-72歲之間，平均（45.21±2.18）歲;行胃腸吻合術(shù)的患者20名，行胃部分切除術(shù)的患者29名，行小腸切除吻合術(shù)的患者24名，行闌尾切除術(shù)的患者22名，行脾臟修補(bǔ)術(shù)的患者28名，行肝臟切除術(shù)的患者23名。用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)軟件對兩組患者的年齡、性別和手術(shù)類型等背景資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

146例患者均無嚴(yán)重心肺腦等臟器異常，沒有異常自身免疫及血液性疾病，達(dá)到行腹部手術(shù)的臨床標(biāo)準(zhǔn)，對本次研究知情并簽署了知情同意書（一式兩份）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括禁食禁水、腸外營養(yǎng)支持、保持水、電解質(zhì)平衡、抗感染和胃腸減壓。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加以綜合護(hù)理，具體包括：①心理關(guān)愛：患者在腹部手術(shù)后難免會因為切口疼痛和內(nèi)心焦慮而擔(dān)心手術(shù)治療效果，這時他們正處于緊張和容易暴躁等不良情緒當(dāng)中，難免會影響到恢復(fù)效率和身體狀態(tài)，尤其是胃腸消化功能和情緒的關(guān)系非常密切，護(hù)理人員應(yīng)該細(xì)致耐心的和患者進(jìn)行溝通，主動承擔(dān)起心理關(guān)愛的重要職責(zé)，消除患者的消極情緒;②飲食教育：由于腹部手術(shù)的操作特點，患者的消化功能會受到不同程度的損傷，食欲不振和消化不良是常見的術(shù)后并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患者的飲食教育，幫助其逐漸從禁食水過渡到流食，再從流食過渡到半流食，最后恢復(fù)正常飲食。在恢復(fù)正常飲食后，護(hù)理人員還要指導(dǎo)其形成良好而又健康的飲食習(xí)慣，比如低鹽低脂，避免辛辣，少食多餐，多吃蛋白等等;③口腔護(hù)理：在患者禁食期間的護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)對患者的口腔護(hù)理，例如引導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者使用鹽水漱口水，保持口腔濕潤等，從而并防止胃腸道感染引起口腔細(xì)菌;④減壓指導(dǎo)：在手術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈改c減壓，有利于降低胃腸壓力，改善血液循環(huán)，加快毒素的代謝和減少細(xì)菌生長，患者在可以下床活動之后，護(hù)理人員應(yīng)重視避免胃管脫落、折疊、扭曲、堵塞等。為了保證引流管的通暢，護(hù)理人員還要密切注意引流管中液體的顏色、性質(zhì)和體積并嚴(yán)格記錄，如有異常及時通知醫(yī)生，積極處理。

1.3觀察指標(biāo)

患者生活質(zhì)量采用生命質(zhì)量（QOL）評分標(biāo)準(zhǔn)，為百分制，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷方式，為十分制，9分以上表示非常滿意，7-8分表示滿意，5-6分表示一般，5分以下表示不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時，使用的軟件是SPSS18.0，采用X2對計數(shù)的資料進(jìn)行檢驗，用t對計量進(jìn)行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分比較

如表1所示，對照組患者的生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組患者，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

如表2所示，對照組患者的護(hù)理滿意度明顯低于觀察組患者，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，會嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)效果，降低其胃腸功能和生活質(zhì)量。從臨床角度分析，粘連性腸梗阻的發(fā)生主要有以下幾種原因：①腸黏膜損傷：腸黏膜會分泌粘液保證腸管潤滑不黏連，腹部手術(shù)會在一定程度上破壞黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致纖維素異常分泌和外滲，這樣會損害黏膜表面的光滑度;②腹腔濃重形成：手術(shù)后腸管內(nèi)出現(xiàn)的膿性包塊不僅會占有體積，其分泌的液體和刺激性化學(xué)物質(zhì)，是導(dǎo)致粘連性腸梗阻的主要原因之一;③血液凝塊：在腹部手術(shù)中，如果沒有徹底清除清潔，那么術(shù)中出血會在腸管內(nèi)形成凝塊，從而發(fā)生粘連性腸梗阻。雖然黏連性腸梗阻的發(fā)生原因較多，但是及時有效的綜合護(hù)理會減少粘連性腸梗阻的發(fā)生，從而提高患者的恢復(fù)質(zhì)量。

綜上，綜合護(hù)理有利于提高患者生活質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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