蔡潔

【摘? 要】目的：分析消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）在無菌物品管理中的應(yīng)用效果。方法：我院消毒供應(yīng)中心2016年采取常規(guī)護(hù)理方法管理無菌物品，2017年采取CQI管理無菌物品。觀察CQI實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量改變情況。結(jié)果：干預(yù)后環(huán)境整理時(shí)間、取放物品時(shí)間、重新消毒率較干預(yù)前降低，自控考核評(píng)分、消毒合格率、護(hù)理人員主動(dòng)參性與較干預(yù)前上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心CQI在無菌物品管理中應(yīng)用效果確切，可提升消毒合格率，增強(qiáng)護(hù)理人員參與積極性，利于持續(xù)性改進(jìn)消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;質(zhì)量改進(jìn);無菌物品;管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R197.32?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0107-01

1 資料與方法

1.1一般資料

消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作人員共17名，均為女性;年齡23～51歲，平均（39.54±4.21）歲;其中主管護(hù)師9名、護(hù)師3名、護(hù)工5名;其中本科學(xué)歷7名，大專5名;消毒供應(yīng)中心月平均消毒無菌物品約27000件。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法管理

對(duì)常用無菌物品登記、歸類，在無菌間統(tǒng)一存放，專人調(diào)撥、保管;定期處理無菌物品，保障無菌間的消毒、清潔，及時(shí)對(duì)消毒不合格、過期失效物品進(jìn)行處理與登記。

1.2.2CQI管理具體步驟如下：

第一，確定管理人員。根據(jù)不同工作人員的特長，對(duì)其進(jìn)行崗位定位，根據(jù)消毒供應(yīng)中心人員工作狀況，確定專人管理。我院消毒供應(yīng)中心共有12名工作人員，選取其中1人對(duì)一次性無菌物品加以負(fù)責(zé)，從對(duì)物品的備貨與存儲(chǔ)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)到整理物品等具體工作都是由一人完成。這就使得整個(gè)工作條理性加強(qiáng)。

第二，制定合理的管理制度。根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定結(jié)合醫(yī)院的具體狀況，以及一次性無菌物品的相關(guān)特性，制定對(duì)應(yīng)的管理制度，從而確保管理工作的順利開展，有章可循。尤其是對(duì)管理者的責(zé)任，必須要加以明確，以便于獎(jiǎng)懲評(píng)估工作的開展。

第三，管理培訓(xùn)。雖然消毒供應(yīng)中心的工作人員不是每個(gè)人都會(huì)承認(rèn)管理的主體，但是，為了保證一次性無菌物品的管理，可以適當(dāng)?shù)貙?duì)其進(jìn)行崗位培訓(xùn)，以加強(qiáng)其管理能力。尤其是對(duì)選取的管理專員，必須要進(jìn)行考核，在考核達(dá)標(biāo)后，方可讓其實(shí)施管理行為。

第四，活動(dòng)制定與落實(shí)。每月定期組織一次性無菌物品的知識(shí)考核與管理技能檢測，從而保證工作人員的工作能力。同時(shí)，對(duì)當(dāng)前存在的一些問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)問題的原因來找出解決策略。由相關(guān)專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行二次培訓(xùn)，提升消毒供應(yīng)中心工作人員的綜合素養(yǎng)。對(duì)于其發(fā)放程序必須嚴(yán)格化，針對(duì)現(xiàn)有的發(fā)放程序以及其實(shí)施過程中的重、難點(diǎn)與缺失制定彌補(bǔ)策略，保證其工作質(zhì)量。

第五，管理方案評(píng)估。在優(yōu)質(zhì)管理實(shí)施的過程中，我院對(duì)于該種管理方案進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，從不同科室對(duì)消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品的發(fā)放速度與方式，運(yùn)用質(zhì)量等多個(gè)方面來加以評(píng)價(jià)。從而保證優(yōu)質(zhì)管理的質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察CQI實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量改變情況，包括環(huán)境整理時(shí)間、消毒合格率、取放物品時(shí)間、重新消毒率、質(zhì)控考核評(píng)分（滿分100分）、護(hù)理人員主動(dòng)參與情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后環(huán)境整理時(shí)間、取放物品時(shí)間、重新消毒率較干預(yù)前降低，自控考核評(píng)分、消毒合格率、護(hù)理人員主動(dòng)參與較干預(yù)前上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越來越受到社會(huì)的關(guān)注，醫(yī)院感染控制是目前各級(jí)醫(yī)院日常管理的重要課題。許多醫(yī)源性感染事件的發(fā)生主要是由于器械消毒滅菌不合理引起的。而消毒供應(yīng)中心作為各種醫(yī)療器械消毒滅菌的重要場所，承擔(dān)著為各科室提供有效的醫(yī)療器械清洗消毒服務(wù)，從而確保醫(yī)療服務(wù)的安全性。因此需要采取有效的管理措施，提高消毒供應(yīng)室的管理效果。細(xì)節(jié)護(hù)理注重消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作中的各種細(xì)節(jié)，針對(duì)可能影響醫(yī)療器械清洗效果的高危因素進(jìn)行分析，并采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，從而提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和思想觀念，感受到臨床管理的專業(yè)性，有助于降低醫(yī)源性感染發(fā)生率，是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要前提。

在正式實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)器械清洗問題的分析，由于不同類型的器械采用的清洗方式不同，加上各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平也有較大的差異，需要根據(jù)實(shí)際工作情況制定針對(duì)性干預(yù)措施，例如開展各項(xiàng)培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平;將各類型器械適用的清洗方法制成海報(bào)并張貼在墻上，從而提高工作效率。通過觀察消毒供應(yīng)室工作人員的各種習(xí)慣以及工作狀況等方面的情況，為臨床管理方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，并做好防控措施的細(xì)節(jié)制定，有助于提高醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理圍繞患者為中心，深化服務(wù)內(nèi)涵，重視服務(wù)質(zhì)量的改善。消毒供應(yīng)中心引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改變了傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理理念和工作內(nèi)容，要求工作人員具備更加專業(yè)的崗位知識(shí)和技術(shù)水平，不斷加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)，能夠間接為臨床治療和護(hù)理提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。如果消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械處理不達(dá)標(biāo)，容易出現(xiàn)院內(nèi)大規(guī)模感染現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，加重了臨床治療的負(fù)擔(dān)，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用具有重要作用，有效避免了不良事件的發(fā)生，從整體上提高護(hù)理水平和醫(yī)療水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從根本上改變了工作人員的服務(wù)理念，端正了工作態(tài)度，加強(qiáng)崗位責(zé)任心，在一定程度上發(fā)揮出主觀能動(dòng)性，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化流程，提供更人性化的服務(wù)。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心CQI在無菌物品管理中應(yīng)用效果確切，可提升消毒合格率，增強(qiáng)護(hù)理人員參與積極性，利于持續(xù)性改進(jìn)消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量。

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