李華彬 劉守蓉 車?yán)?/p>

【摘? 要】目的：分析乳腺癌患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對其患肢功能鍛煉效果產(chǎn)生的影響。方法：選取58例在我院接受乳腺癌手術(shù)治療的患者并分為研究組（n=29）和對照組（n=29），對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為研究組患者提供早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組重度依賴患者占比明顯低于對照組，輕度依賴患者占比明顯高于對照組，2組重度依賴以及輕度依賴占比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組中度依賴占比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)有利于加快其患肢功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);乳腺癌患者;患肢功能鍛煉;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0176-01

【Abstract】objective：to analyze the effect of early nursing intervention on functional exercise of the affected limb in patients with breast cancer. Methods：58 cases of patients receiving breast cancer surgery in our hospital were selected and divided into study group （n=29） and control group （n=29）. The control group received routine nursing intervention to provide early nursing intervention for the study group. Results：the proportion of patients with severe dependence in the study group was significantly lower than that in the control group， and the proportion of patients with mild dependence was significantly higher than that in the control group. The difference in the proportion of severe dependence and mild dependence in the two groups was statistically significant （P<0.05）， while the difference in the proportion of moderate dependence in the two groups was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion：early nursing intervention in breast cancer patients can accelerate the recovery of limb function.

乳腺癌嚴(yán)重?fù)p害女性患者身心健康，手術(shù)治療屬于臨床常用病情控制手段，有助于改善患者生存品質(zhì)，但是手術(shù)治療屬于侵入性操作，對患者身心均會(huì)產(chǎn)生一定的影響，而且術(shù)后容易引發(fā)患側(cè)肢體水腫等不良反應(yīng)，阻礙其功能恢復(fù)，早期功能鍛煉有助于促進(jìn)淋巴回流并可加快傷口愈合，進(jìn)而可提高其生活品質(zhì)[1]。此次研究旨在探討2017年3月至2018年11月我院收治的乳腺癌患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對其患肢功能鍛煉效果產(chǎn)生的影響，做如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1基本資料? 在我院接受乳腺癌手術(shù)治療的患者中隨機(jī)抽取58例，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：病情均經(jīng)病理學(xué)檢查或者影像學(xué)檢查確診;患者對研究有知情權(quán)并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：存在嚴(yán)重凝血功能障礙患者;重度器質(zhì)性疾病患者;血液系統(tǒng)疾病患者[2]。通過整群隨機(jī)抽樣法將納入研究對象分為研究組（n=29）和對照組（n=29），其中，研究組患者年齡32-78周歲，平均（48.9±3.6）歲，對照組患者年齡29-76周歲，平均（47.5±3.9）歲，入選患者經(jīng)分組后對比其臨床基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法? 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后3-5d待患者病情好轉(zhuǎn)后即可指導(dǎo)其進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，向患者與其家屬詳細(xì)介紹訓(xùn)練計(jì)劃與步驟，鼓勵(lì)家屬協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉。為研究組患者提供早期護(hù)理干預(yù)：使患者了解功能鍛煉對加快其肢體功能恢復(fù)以及改善其生活品質(zhì)的重要性，根據(jù)患者患肢情況為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，術(shù)后早期指導(dǎo)患者及早進(jìn)行腕部、手部以及肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，每次以3-5min為宜，4-5次/d。術(shù)后次日即可指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸指等鍛煉，術(shù)后第2d進(jìn)行腕關(guān)節(jié)正反旋轉(zhuǎn)練習(xí)，術(shù)后第3d進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，確保活動(dòng)強(qiáng)度不超出患者耐受度，主要以手臂伸屈運(yùn)動(dòng)、屈腕以及握拳等運(yùn)動(dòng)為主。術(shù)后第4-7d指導(dǎo)患者以患肢撫摸同側(cè)耳部與對側(cè)肩部，拔出腋下引流管前不可外展前肩，將引流管拔出后24h即可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)練習(xí)，練習(xí)幅度以后30°、前90°為宜，術(shù)后1-2周可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)? 參考自理能力等級(jí)評(píng)定量表以及生活自理能力Barthel指數(shù)評(píng)估術(shù)后10d患者自理能力。I級(jí)（重度依賴）：總分不超過40分;Ⅱ級(jí)（中度依賴）：總分為41-60分;Ⅲ級(jí)（輕度依賴）：總分為61-99分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 應(yīng)用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，表示計(jì)量資料，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

研究組重度依賴患者占比明顯低于對照組，輕度依賴患者占比明顯高于對照組，2組重度依賴以及輕度依賴占比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組中度依賴占比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌患者接受手術(shù)治療可顯著降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)，但是手術(shù)治療會(huì)損害患者機(jī)體組織，而且淋巴回流受阻會(huì)加大患肢疼痛、水腫以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等不良反應(yīng)，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康。為患者提供早期護(hù)理干預(yù)有助于加快傷口愈合、加快患肢腫脹緩解并促進(jìn)其自理能力恢復(fù)[4]。

此次研究結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后自理能力明顯優(yōu)于對照組患者，2組患者術(shù)后自理能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，乳腺癌患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)有利于加快其患肢功能恢復(fù)并可使其生活自理能力得到明顯提高。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 伏群.探討早期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的效果[J].心理醫(yī)生，2018，24（16）：11-12.

[2]?? 郭永英，陶蘭芳.早期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（8）：1408-1410.

[3]?? 宋禧，胡宇華.早期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的效果觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（15）：232-233.

[4]?? 王菊.早期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的效果觀察[J].中外女性健康研究，2017，（2）：67-68.