韓英

摘要：頭頸惡性腫瘤手術(shù)是一種比較復(fù)雜的手術(shù)，因?yàn)樗氖中g(shù)區(qū)域比較特殊因此，在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生要選擇最好的手術(shù)方案。既要能夠?yàn)榛颊呓鉀Q病癥也能夠盡大可能的滿足患者的美觀需求。其實(shí)對(duì)于頭頸惡性腫瘤手術(shù)來(lái)說(shuō)，最重要的一部分是它的臨床護(hù)理。本文就從頭頸惡性腫瘤手術(shù)后同一腔多處負(fù)壓引流的作用及其重要性出發(fā)，對(duì)在臨床護(hù)理當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意的一些事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明。

關(guān)鍵詞：頭頸惡性腫瘤術(shù)、同一創(chuàng)腔多處負(fù)壓引流、臨床護(hù)理

一、頭頸惡性腫瘤術(shù)后同一創(chuàng)腔多處負(fù)壓引流的作用及其重要性

（一）負(fù)壓引流的作用

1、防止積血積液

因?yàn)槭中g(shù)區(qū)域的特殊性，所以在手術(shù)過(guò)后可能會(huì)有一些廢血無(wú)法及時(shí)的排出去。這樣我們就需要在術(shù)后通過(guò)一定的措施去排出一些廢血，同時(shí)也要起到防止積血積液的效果。尤其是在同級(jí)惡性腫瘤手術(shù)當(dāng)中，在術(shù)后我們要特別注意它的一些廢血的排出情況。因?yàn)槿绻杂胁豁樉蜁?huì)造成局部感染，這對(duì)于手術(shù)的恢復(fù)來(lái)說(shuō)是十分不利的。

2、保持呼吸暢通

其次，頭頸惡性腫瘤術(shù)后同一創(chuàng)腔多處負(fù)壓引流能夠有效的保持呼吸暢通。因?yàn)轭^頸惡性腫瘤比較嚴(yán)重的患者，他可能在進(jìn)行手術(shù)后，就不能夠正常地去進(jìn)行呼吸，而且也有可能會(huì)突發(fā)一些呼吸不通的情況。因此我們需要通過(guò)這樣的一個(gè)負(fù)壓引流裝置來(lái)保證患者能夠進(jìn)行暢通的呼吸。從這里我們可以看出負(fù)壓引流裝置對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)有著極其重要的作用。

3、防止局部壞死，促進(jìn)傷口愈合

最后就是頭頸惡性腫瘤術(shù)后同一創(chuàng)腔多處負(fù)壓引流能夠有效地防止局部壞死。我們知道，任何一個(gè)手術(shù)，在術(shù)后的護(hù)理當(dāng)中最擔(dān)心的就是感染。對(duì)于頭頸惡性腫瘤手術(shù)來(lái)說(shuō)，它的感染性可能更大，因此我們?cè)诤笃诘氖中g(shù)護(hù)理當(dāng)中必須要注意是傷口的感染情況。而通過(guò)這個(gè)負(fù)壓引流裝置能夠有效地起到防止局部壞死的作用，同時(shí)也能夠促進(jìn)傷口的愈合，這對(duì)于整個(gè)術(shù)后恢復(fù)來(lái)說(shuō)有著十分有效地幫助。

（二）負(fù)壓引流的重要性

負(fù)壓引流對(duì)于患者在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中有著極其重要的作用，它可能影響的患者整個(gè)手術(shù)是否成功以及患者的安危。在頭頸惡性腫瘤手術(shù)后使用同一創(chuàng)腔多處負(fù)壓引流的護(hù)理方法能夠有效地對(duì)患者的整個(gè)身體情況進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)察。醫(yī)生可以通過(guò)護(hù)士每日的數(shù)據(jù)記錄來(lái)推斷整個(gè)病人術(shù)后的恢復(fù)情況，最重要的是可以推斷出這個(gè)負(fù)壓引流裝置該在什么時(shí)候去除。如果去除的時(shí)間不當(dāng)?shù)脑?，就?huì)對(duì)患者的整個(gè)恢復(fù)情況造成一定的不利的影響。因此，從這幾個(gè)方面來(lái)看，負(fù)壓引流裝置對(duì)于患者的病情恢復(fù)有著積極的作用。

二、頭頸惡性腫瘤術(shù)后同一創(chuàng)腔多處負(fù)壓引流的臨床護(hù)理注意事項(xiàng)

1、明確卻負(fù)壓引流管的位置并做出標(biāo)志

在進(jìn)行手術(shù)過(guò)后，醫(yī)生要將負(fù)壓引流管的每一個(gè)位置以及它的作用告知接診護(hù)士，并且用黑色筆標(biāo)出每一個(gè)負(fù)壓引流管的順序，用123標(biāo)清楚。這樣有助于護(hù)士及時(shí)的觀察到引流管的一些情況，也不容易把一些負(fù)壓引流管弄混淆，同時(shí)要做到引流管和引流容器放置有序，便于分清楚。其次就是負(fù)壓引流管的位置要固定，如果不是按照醫(yī)療效果去計(jì)劃就拔掉負(fù)壓引流管的話，就有可能對(duì)患者造成一定的損害。例如，在引流容器臥位時(shí)用小夾子交叉固定在枕頭套或床單上，離床活動(dòng)時(shí)用小夾子交叉固定在衣服扣眼中，避免重力作用牽拉引流管。妥善固定可有效地預(yù)防脫管和引流管移位發(fā)生，同時(shí)使得多根引流管、多個(gè)引流容器位置正確，不會(huì)發(fā)生相互纏繞、混淆等。

2、保證負(fù)壓引流裝置的有效負(fù)壓，保持負(fù)壓引流通

當(dāng)病人從手術(shù)臺(tái)一路到病房當(dāng)中我們要特別注意保證負(fù)壓引流裝置的有效負(fù)壓。在一些別人手術(shù)后我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)裝置因?yàn)橐恍┎煌咨频奶幹脮?huì)造成失去效果，沒(méi)有保持負(fù)壓引流暢通，而負(fù)壓引流裝置對(duì)于病人后期的恢復(fù)是十分重要的，它能夠?qū)⒁恍?duì)患者身體有害的物質(zhì)排出去，因此負(fù)壓引流裝置對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)有著極其重要的作用。如果不能妥善處置的話就很有可能對(duì)患者造成一定的生命危險(xiǎn)。我們的護(hù)士在進(jìn)行交接以及巡查時(shí)要特別注意負(fù)壓引流裝置的狀態(tài)，根據(jù)每一根引流管的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，確保患者的安全，并每1 ～2 h將每根引流管距離出皮膚處4 ～5 cm反折并固定，由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓引流管，防止堵管現(xiàn)象的發(fā)生。

3、動(dòng)態(tài)觀察引流裝置中顏色以及數(shù)量的變化為拔掉引流裝置提供有力的根據(jù)

在術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，對(duì)于引流裝置的注意是十分重要的。護(hù)士在平時(shí)的護(hù)理當(dāng)中，除了照顧患者的日常需求，還需要對(duì)患者的引流裝置進(jìn)行時(shí)刻的監(jiān)督。護(hù)士需要把每一次負(fù)壓引流管中的顏色，數(shù)量以及整個(gè)負(fù)壓引流裝置中的動(dòng)態(tài)變化詳細(xì)的記錄下來(lái)。這樣醫(yī)生就可以根據(jù)每日的記錄情況確定拔掉引流裝置的時(shí)間。因此，護(hù)士在平時(shí)的護(hù)理當(dāng)中一定要做好對(duì)負(fù)壓引流裝置的觀察以及記錄。

4、做好脫管防范風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)

在術(shù)后的護(hù)理當(dāng)中，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該向護(hù)理人員交代清楚負(fù)壓引流裝置的重要性以及它常出現(xiàn)的一些問(wèn)題，讓護(hù)理醫(yī)生在平時(shí)的護(hù)理當(dāng)中特別注意留心。通過(guò)特別的囑咐和交代，提高護(hù)理人員的專業(yè)意識(shí)和防范意示，并將脫管時(shí)會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)告知護(hù)士，將一些防止脫管的措施懸掛于床前，同時(shí)讓護(hù)士加強(qiáng)巡視，確?；颊吣軌蛴幸粋€(gè)安全的術(shù)后恢復(fù)，總之通過(guò)一系列的措施，防止出現(xiàn)脫管的危險(xiǎn)現(xiàn)象。

小結(jié)：頭頸惡性腫瘤術(shù)后同一創(chuàng)腔多處負(fù)壓引流的臨床護(hù)理是一件十分重要的事情。護(hù)士在護(hù)理病人時(shí)，要特別注意一些容易出現(xiàn)的現(xiàn)象，并且將這些現(xiàn)象的補(bǔ)救措施牢記于心，同時(shí)也要認(rèn)真的做好每一次負(fù)壓引流裝置的記錄確保患者能夠有一個(gè)安全的術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李超.頭頸腫瘤多學(xué)科綜合治療的現(xiàn)狀與展望[J].腫瘤預(yù)防與治療，2014，27（4）：161一164.

[2]王亞麗，林志芳，劉新風(fēng)，等.外科住院患者管道管理的集束化策略及效果[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（9）：618-619.

[3]彭湘群，徐曉平，禹球，等.二維象限法 在非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)管理中的運(yùn)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（20）：7-9.

[4]陳冬華，楊徐靜.負(fù)壓引流裝置在頭頸外科引流管應(yīng)用失效的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)土進(jìn)修雜志，2014，29（18）：1717 -1719.

[5]湯莉.探討頭頸惡性腫瘤術(shù)后同一創(chuàng)腔多處負(fù)壓引流的臨床護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（08）：130+134.