陳娟

摘要：目的 探析在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中施以快速康復(fù)外科理念的療效。方法 調(diào)取2016年8月～2017年11月我科室80例心胸外科手術(shù)患者資料，以貫序法分成參照組與試驗組，分別施以常規(guī)護(hù)理與快速康復(fù)外科理念;評估2組各項臨床指標(biāo)與護(hù)理滿意度狀況。結(jié)果 試驗組并發(fā)癥產(chǎn)生較少（5.00%vs.20.00%）（p﹤0.05），且首次排便與排氣時間均較短（p﹤0.05）;試驗組滿意度較優(yōu)（95.00%vs.75.00%）（p﹤0.05）。結(jié)論 在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中施以快速康復(fù)外科理念，能夠顯著減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，加快身體康復(fù)速度，促進(jìn)和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系，因此可以大力實踐與推行。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)理念;心胸外科;圍術(shù)期護(hù)理;臨床療效

在醫(yī)學(xué)臨床中，心胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大，預(yù)后不理想，且康復(fù)周期長，給護(hù)理工作帶來較大困難。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表明，若在圍術(shù)期對患者施以快速康復(fù)外科理念，能夠顯著提升治療效果^[1]?；诖?，為進(jìn)一步探析在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中施以快速康復(fù)外科理念的療效，調(diào)取2016年8月～2017年11月我科室80例心胸外科手術(shù)患者資料，現(xiàn)報道如下。

1.研究對象與方法

1.1研究對象

調(diào)取2016年8月～2017年11月我科室80例心胸外科手術(shù)患者資料，以貫序法分成參照組男21例，女19例;年齡22～62歲，平均年齡（47.14±11.37）歲;病程1個月～2年，平均病程（1.30±0.87）年;試驗組男23例，女17例;年齡23～61歲，平均年齡（47.26±11.12）歲;病程2個月～2年，平均病程（1.17±0.93）年。比較2組臨床個人資料，差異不明顯（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①受試對象臨床資料完整;②均已簽訂知情同意書;③精神狀態(tài)正?；颊?④患者身體素質(zhì)可耐受手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有急性傳染、免疫性、血液等疾病患者;②存在認(rèn)知、語言或精神障礙患者;③手術(shù)禁忌或體質(zhì)不受患者;④依從性較差患者。

1.2研究方法

1.2.1參照組

以予參照組常規(guī)護(hù)理，如入院介紹、遵醫(yī)囑給藥、衛(wèi)生管理、生命體征觀察及日常對癥護(hù)理等，若發(fā)生特殊情況及時匯報處理。

1.2.2試驗組

以予試驗組快速康復(fù)外科理念，如下。

1.2.2.1術(shù)前

（1）采用健康知識手冊、口述說教、多媒體等方式，對患者加以健康宣教，告知患者治療方式、治療效果、術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)各階段（早期腸內(nèi)營養(yǎng)、早期進(jìn)食、早期下床）可能的時間及相關(guān)注意事項等，以提升患者對手術(shù)治療的認(rèn)知度，從而積極配合治療^[2]。（2）分享諸多治療成功病例，提升患者康復(fù)的信心。（3）對術(shù)前飲食加以指導(dǎo)，有效減少低血糖或術(shù)后嘔吐的產(chǎn)生。

1.2.2.2術(shù)中

（1）做好保暖措施，盡量減少暴露面積，并在患者腰、肩等部位放置保溫墊或保溫毯。（2）輸液前使用加熱器加溫液體，保持輸入液體溫度35℃～37℃，同時注意輸液量與輸液速度，通常補液需小于1500mL。（3）對患者體溫、脈搏、血壓等生命指標(biāo)嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生特殊情況及時匯報處理。

1.2.2.3術(shù)后

術(shù)后協(xié)助患者取正確睡姿體位，采用溫水擦拭身體，并定時加以翻身。（2）秉承“適當(dāng)輸液”原則，靜脈補液量1000～2000mL/天，同時注意輸液速度。（3）采取硬膜外導(dǎo)管自控鎮(zhèn)痛泵加以鎮(zhèn)痛，連續(xù)48h。（4）術(shù)后4h，對于生命體征平穩(wěn)的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行坐起活動，并以予按摩、排痰、叩背等舉措;術(shù)后第1天，協(xié)助病情較輕者進(jìn)行下床活動，第2天相應(yīng)增加活動量^[3]。（5）術(shù)后6h以予患者鼻飼糖鹽水500mL;術(shù)后第1天以予患者鼻飼糖鹽水與腸內(nèi)營養(yǎng)混合液各500mL;術(shù)后第5天，可允許進(jìn)流食，依據(jù)恢復(fù)狀況逐漸改為半流食或正常飲食。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

評估2組各項臨床指標(biāo)與護(hù)理滿意度狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS19.0軟件加以評估，以（x^-±s）代表計量資料，檢驗采取t;以（%）表示計數(shù)資料，檢驗采取x²。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1? 2組各項臨床指標(biāo)對比

由表1，可知：2組相較而言，試驗組并發(fā)癥產(chǎn)生較少（5.00%vs.20.00%）（p﹤0.05），且首次排便與排氣時間均較短（p﹤0.05）。

2.2? 2組滿意度狀況對比

由表2，可知：2組相較而言，試驗組滿意度較優(yōu)（95.00%vs.75.00%）（p﹤0.05）。

3.討論

快速康復(fù)外科理念貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個圍術(shù)期，其采用已被證實的科學(xué)舉措來減少手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)與并發(fā)癥，從而加快機體恢復(fù)速度，本質(zhì)而言，其是多種有效方法組合而形成的結(jié)果。在本文研究中，通過對試驗組施以術(shù)前教育、術(shù)前飲食指導(dǎo)，術(shù)中保暖、補液、生命體征監(jiān)測護(hù)理，術(shù)后運動、飲食干預(yù)等快速康復(fù)外科理念，據(jù)研究結(jié)果顯示：試驗組并發(fā)癥產(chǎn)生較少（5.00%vs.5.00%）（p﹤0.05），且首次排便與排氣時間均較短（p﹤0.05），試驗組滿意度較優(yōu)（95.00%vs.75.00%）（p﹤0.05），這說明，在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中施以快速康復(fù)外科理念，能夠進(jìn)一步減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時加快身體康復(fù)速度，臨床滿意度較高，這與之前相關(guān)學(xué)者研究成果一致，進(jìn)一步證實了在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中施以快速康復(fù)外科理念的當(dāng)代臨床價值^[4]。

綜上所述，在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中施以快速康復(fù)外科理念，能夠顯著減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，加快身體康復(fù)速度，促進(jìn)和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系，因此可以大力實踐與推行。

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[1]閔云，胡佳翠.快速康復(fù)外科理念在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].雙足與保健，2017，2622：81+83.

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