兒科護理中不安全因素及干預方法初探

唐利麗

摘要：目的：探討影響兒科護理的潛在安全因素，并提出相應的干預措施。方法：抽取我院兒科2015年2月至2017年2月間收治的120例出現(xiàn)安全事故的兒童患者為研究對象，回顧分析意外事故發(fā)生原因，并制定針對性干預措施。結果：用藥不當使導致兒科護理發(fā)生意外事故最常見的原因，發(fā)生率明顯高于其他因素，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：歸納分析兒科護理中潛在不安全因素，給予針對性干預，可明顯提高護理安全，恢復患兒健康。

關鍵詞：兒科護理;不安全因素;干預措施

兒童患者身心尚未完全發(fā)育成熟，相比于成年人，適應力較差，缺乏足夠的獨立性，為此必須給予特殊的護理與保護。護理安全是指護理人員在對患者進行護理服務期間，患者不存在法律允許外的缺陷與損失[1]。為進一步提高兒科護理質量，我院抽取收治的部分兒童患者，分析護理安全事故發(fā)生因素，具體內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院兒科2015年2月至2017年2月間收治的120例出現(xiàn)護理安全事故的患兒為研究對象，男65例，女55例，年齡0.5—12歲，平均（6.8±0.7）歲;疾病類型：14例神經(jīng)系統(tǒng)疾病，18例呼吸系統(tǒng)疾病，25例循環(huán)系統(tǒng)疾病，21例外科疾病，35例消化系統(tǒng)疾病，7例血液系統(tǒng)疾病。

1.2方法

對入組患兒臨床資料進行回顧分析，在此基礎上提出相應的干預措施。

1.3觀察指標

各種護理不安全因素發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS20.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，護理不安全事件用百分數(shù)（%）表示，x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

在120例護理安全事故中，用藥不當所致42例（35.0%），意外跌落27例（22.5%），治療時機延誤25例（20.8%），配合度差26例（21.3%），用藥不當所致護理安全事故概率明顯高于其他因素，差異存在統(tǒng)計學意義（x2=4.577，P=0.032;x2=5.984，P=0.014，x2=5.253，P=0.022）。

3討論

3.1兒科護理安全事故發(fā)生因素

3.1.1用藥不當

這主要體現(xiàn)在藥品本身和用藥時間、方式等方面部分患者給藥前未能全面掌握患兒病情發(fā)展情況，選擇的藥物并非完全符合病情治療需要，不清楚患兒用藥禁忌，盲目開藥，同樣會導致意外時間的產(chǎn)生;同樣的藥材，采取不同的用藥方式，獲得的治療效果同樣存在明顯差別，嚼服與溫水送服可使得藥物在人體發(fā)揮不同作用，影響治療效果;用藥時間不當也是導致兒科護理安全事故的重要原因之一，個別患兒未能嚴格按照醫(yī)囑，而是私自或在家屬授意下改變用藥時間，引發(fā)意外事件。

3.1.2看護不到位

兒科病房患者數(shù)量較多，而科室護理人員數(shù)量有限，因此每位護理人員都不得不面對大量繁瑣的護理工作，一個護理人員甚至需要同時照顧多個患兒，工作壓力過大，使得護理人員長期處于緊張疲憊狀態(tài)，難免因為看護不周而導致患者出現(xiàn)意外跌落等事故。

3.1.3延誤治療時機

某些疾病類型起病急、發(fā)展快，程度嚴重，必須在有限的時間內接受治療，才能獲得較好預后，促進患者快速恢復。某些護理人員或患兒家屬對疾病缺乏足夠了解，未能抓住最佳治療時機，不但沒能得到預期治療效果，甚至加重患者原有病情，嚴重時甚至導致患者死亡。

3.1.4配合度差

兒科護理既需要護理人員結合患者實際情況制定針對性護理干預措施，也少不了患者自覺配合。但存在部分患者接受護理時配合度不高，如個別患者怕痛，對打針、輸水產(chǎn)生抵觸情緒，腸胃病患者不聽從醫(yī)生指導，食用辛辣刺激性食物，造成二次傷害。

3.2護理安全隱患干預措施

3.2.1提高正確用藥觀念

既要提高護理人員對疾病與藥物相關性的了解程度，又要詳細告知患兒家屬藥品名稱、給藥途徑、服藥時間等內容，同時要向患兒和家屬耐心講解用藥后可能出現(xiàn)的不良事件和相應的處理解決措施;護理人員可定期組織患者家屬互相溝通交流，分享經(jīng)驗，加深對合理用藥的認識，減少因用藥不當導致的意外事故。

3.2.2加強看護工作

兒科病房患者年齡小，活動量大，難免會出現(xiàn)從床鋪跌落或意外滑倒等不良事件，這就需要對科室護理人員予以優(yōu)化配置，將具體工作責任落實到具體護理人員;另外可在容易發(fā)生安全事故的場合張貼宣傳標語或懸掛警示牌，提高護理人員和患兒家屬的安全意識，從源頭減少看護不周引起的意外事故。

3.2.3掌握最佳治療時機

對于一些危重癥患者而言，在發(fā)病后盡快實施相應的護理治療措施，不但能夠有效抑制病情發(fā)展，也能為治療方案的制定和開展預后工作奠定良好基礎，從而明顯縮短治療時間，節(jié)省醫(yī)療費用和人力資源。

3.2.4提高患兒配合度

護理人員需要和患兒和家屬積極主動地溝通交流，幫助患兒意識到主動配合的重要性，態(tài)度親切，多用鼓勵性語言與患兒溝通交流，促使患兒在自愿接受護理服務，嚴格遵照醫(yī)囑，養(yǎng)成良好生活習慣，避免飲食或作息習慣不當引發(fā)意外事故。

本次研究結果表明，用藥不當是導致兒科護理不安全時間最常見的潛在因素，與其他因素相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結論表明針對兒科護理不安全因素制定相應的干預措施，可有效減少意外事故，提高護理安全性。

3.2.5關心護士，調動護士工作積極性

兒科護士常常面對患兒的疾病痛苦、死亡、家長的眼淚、責罵，時間久了會使人思維狹窄，心情壓抑，易產(chǎn)生冷漠、厭倦心理。加上兒科的收入與所付出的勞動不成比例，這些都給兒科護士造成負性情緒反應，表現(xiàn)為工作不積極、不主動，沒有上進心，對學習缺乏興趣，工作態(tài)度不嚴謹，這些都會成為差錯發(fā)生的隱患。為此，我們應用激勵機制對兒科護士給予一定的傾斜政策，合理提高護理人員待遇，增強了護士工作積極性;增加護士參觀學交流機會，選派護理骨干到上級醫(yī)院學習，提高業(yè)務水平。對家庭有困難或身體、情緒不佳者給予適當照顧.鼓勵他們合理宣泄自己的煩惱，減輕思想負擔，減緩兒科護理人員的工作壓力，激發(fā)工作信心和熱情，有效防治差錯事故的發(fā)生。

結論

綜上所述，針對兒科護理不安全因素制定相應干預措施，能夠明顯減少意外事故的出現(xiàn)，減少護理風險，提高安全程度和護理質量。

參考文獻：

[1]張心萍.淺談兒科護理安全[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2017，1（6）.

[2]唐明舫.“家庭關懷”在兒科護理應用中的現(xiàn)狀與展望胡秀芳[J].健康必讀（下旬刊），2017（1）.

[3]張風青，李鎮(zhèn)，黃倜純.護理安全的影響因素及對策[J].中國實用護理雜志，2017，21（6）.