胡永峰

摘要：目的：研究分析對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓患者實(shí)施兒童懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)治療的效果。方法：抽取我院某時(shí)段內(nèi)接收的不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓患者66例為研究對(duì)象，按治療方法不同將其分為對(duì)照和觀察組，對(duì)照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組兒童懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)治療；對(duì)比分析治療前后患者平衡功能、步行能力、軀干控制力情況。結(jié)果：治療后觀察組BBS（32.33±5.26）分，MWS（13.88±2.95）m/min，GMFM（78.56±9.56）分，觀察組較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓患者實(shí)施兒童懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)治療作用顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：兒童懸吊運(yùn)動(dòng)；訓(xùn)練系統(tǒng)；不隨意運(yùn)動(dòng)型；腦性癱瘓；臨床研究

嬰幼兒腦部出現(xiàn)非進(jìn)行性損傷，致使中樞性運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)發(fā)育出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致活動(dòng)受限；臨床將其稱之為腦性癱瘓（CP）。不隨意運(yùn)動(dòng)型則屬于腦性癱瘓中最常見的類型，患者主要特征即為舞蹈樣動(dòng)作和非對(duì)稱性姿勢(shì)，該類型腦性癱瘓治療難度較大，需同時(shí)提升軀體控制及感覺控制[1]。本文旨在研究對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓患者實(shí)施兒童懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)治療的效果，特選取我院66例患者展開研究，現(xiàn)做報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院某時(shí)段內(nèi)接收的不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓患者66例為研究對(duì)象，其中觀察組（n=33）：男/女（13：20），年齡2-7歲，平均（4.56±2.22）歲。觀察組（n=33）：男/女（13：20），年齡3-7歲，平均（4.85±2.15）歲。對(duì)比分析66例患者基線資料，無明顯差異。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：實(shí)施控制感覺與關(guān)鍵點(diǎn)訓(xùn)練、核心肌力訓(xùn)練、抑制頭背屈訓(xùn)練等。30-40min/次，1-2次/日，

觀察組：兒童懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)治療：（1）指導(dǎo)患者仰臥位，于雙踝關(guān)節(jié)下放置硬性懸吊帶，用滑輪系統(tǒng)，固定其中一個(gè)滑輪調(diào)節(jié)另一滑輪位置，訓(xùn)練放松雙下肢；或俯臥位上肢采用肘支撐、手支撐。下肢位置擺放同仰臥位。（2）指導(dǎo)患者仰臥，雙臂抱胸前，雙膝關(guān)節(jié)下方放置鋼性懸吊帶，抬高臀，同時(shí)伸膝、伸髖。循序漸進(jìn)的增加訓(xùn)練難度，始終維持75%的訓(xùn)練難易程度。（3）指導(dǎo)患者坐、站、跪立，在進(jìn)行上述體位時(shí)佩戴掛鉤腰帶，掛鉤一端系在彈力繩，另一端掛在網(wǎng)架上，控制好阻力與助力，調(diào)控姿勢(shì)，叮囑患者記住并做出正確姿勢(shì)。遵循兒童發(fā)育運(yùn)動(dòng)規(guī)律。（4）指導(dǎo)患者雙足直立站在懸吊鞋上面，雙手握緊懸吊繩，能力稍差者已站立位保持為主。能力較好者，雙腿分開再并攏，軀體保持直立狀態(tài)[2]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后平衡功能、步行能力、軀干控制力改善情況；其中平衡功能采用平衡量表BBS（Berg balance scale）進(jìn)行，0-50分，評(píng)分越高平衡功能越好。步行能力采用10m步行速度評(píng)估MWS（maximum walking speed）進(jìn)行，讓患者以最快速度行走10m，記錄所用時(shí)間，測(cè)試取平均值。軀干控制力采用粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表GMFM（gross motor function measure）進(jìn)行，分別從B（坐位）、C（爬與跪）、D（站與位）、E（行走）方面進(jìn)行。0-3分，0分=不能完成；1分=僅能開始，不能堅(jiān)持；2分僅完成一部分；3分=順利完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

各觀察數(shù)據(jù)中連續(xù)性變量資料用（ ）表示，t檢驗(yàn)，定性資料用（n，%）表示， 檢驗(yàn)。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，組間差異顯著P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1對(duì)比治療前后平衡功能、步行能力、軀干控制力改善情況

經(jīng)治療，觀察組不論是平衡功能、步行能力，還是軀干控制力均明顯好于對(duì)照組，各指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表1.

3、討論

肌張力異常、不隨意運(yùn)動(dòng)增加均為不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者臨床表現(xiàn)，其中肌張力異常主要表現(xiàn)在肌張力波動(dòng)方面，當(dāng)機(jī)體處于興奮或激動(dòng)狀態(tài)時(shí)，肌張力明顯增強(qiáng)；安靜狀態(tài)下肌張力明顯降低甚至松軟無力。而手足徐動(dòng)、震顫等均屬于不隨意運(yùn)動(dòng)增加表現(xiàn)；由此可見打破原始反射、緩解肌張力波動(dòng)、增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、建立正確運(yùn)動(dòng)模式、平衡協(xié)調(diào)能力是目前臨床治療不隨意運(yùn)動(dòng)型CP患者的重難點(diǎn)[3]。

兒童懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)目的在于通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、減重和不穩(wěn)定機(jī)制等一系列措施從而緩解全身痙攣狀態(tài)、降低肌張力、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)從而增加患者肌力，確保中樞神經(jīng)系統(tǒng)通路重建。該項(xiàng)技術(shù)以“Neurac 技術(shù)”為治療核心，譯為“神經(jīng)肌肉激活技術(shù)”，是一種激活神經(jīng)對(duì)肌肉的控制，亦屬于運(yùn)動(dòng)控制。該措施可有效激活患者肌肉組織，訓(xùn)練神經(jīng)肌肉將其從休眠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ顮顟B(tài)，重新建立正確肌肉運(yùn)動(dòng)控制模式，從而達(dá)到協(xié)調(diào)全身運(yùn)動(dòng)的作用[4]。

綜上所述，臨床治療不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓采用兒童懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)治療療效顯著，該種高效、科學(xué)專業(yè)的治療手段可明顯緩解并消除患者各癥狀，充分刺激身體感官，調(diào)動(dòng)患者綜合能力，臨床應(yīng)用價(jià)值教高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]康貝貝，許秋霞，王瑞紅.兒童懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)治療不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（5）.556-558.

[2]張華麗，莫寶慶，曹寶龍，等.作業(yè)療法治療不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓30例[J]. 河南中醫(yī)，2014，34（8）：1488-1489.

[3]許晶莉，趙英子，王剛，等.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（3）：199-200.

[4]張尚，李曉捷，郭爽.痙攣型和不隨意運(yùn)動(dòng)型腦性癱瘓兒童疼痛特點(diǎn)及對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2018，24（2）.196-202.