• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎在急診中的護(hù)理與觀察

      2019-10-21 11:18:03張武菊郭敏
      健康前沿 2019年5期
      關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎觀察

      張武菊 郭敏

      摘要:急性胰腺炎的發(fā)病原因較多,治療棘手,并發(fā)癥多,在2016年1月—2018年8月,對(duì)113例中西醫(yī)結(jié)合治療病人進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理及用藥后的觀察,96例病人都治愈出院,17例癥狀消失,病情好轉(zhuǎn)無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,病人要求出院。

      關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療,急性胰腺炎,觀察,護(hù)理

      急性胰腺炎臨床上有單純水腫型和出血壞死型兩種。主要臨床表現(xiàn)是突然發(fā)作的上腹部劇痛、惡心、嘔吐、血清淀粉酶升高。出血壞死型較少見(jiàn),但病情嚴(yán)重,可伴有休克膠膜炎等表現(xiàn)[1]。急性胰腺炎的病因和發(fā)癥原理:在生理情況下胰腺所分泌的消化酶大多均以酶原形式存在,且因胰腺內(nèi)兼有酶的抑制物存在故無(wú)消化作用。胰酶原進(jìn)入十二指腸后,受到腸激酶和膽汁的作用,轉(zhuǎn)變成有活性珠胰腺酶,始對(duì)食物起消化作用。

      1 臨床資料:

      本科2016年1—2018年8 月共收治急性胰腺胰腺患者113例。其中男例96例,女,17例年齡25-65歲。都以上劇烈癥痛。入院有上腹壓痛,無(wú)肌緊張和反跳痛67例,壓痛、肌緊張34例;壓痛、肌緊張反跳痛7例,腸嗚音減弱或消失的5例。病因不同。膽道疾病的53例;高脂血癥的46例;肝功能異常的14例。病程:上腹痛1—20多小時(shí)入院。

      2 中藥治療方法

      2.1中藥“清胰湯”(組成:柴胡、大黃、枳實(shí)、白芍、厚樸、木香)。根據(jù)不同病因在此基礎(chǔ)上加減。水煎后口服,每劑兩天,每天3次。每次劑量根據(jù)病人情況而定,一般為20ml—200ml。

      2.2中藥:“清胰湯”水煎好后加芒硝保留灌腸。對(duì)于腸鳴音異常排氣排便不暢腹脹便秘?zé)o腸梗阻者在行胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,加用口服中藥和中藥保留灌腸。

      3 護(hù)理觀察方法

      3.1口服中藥護(hù)理觀察方法

      3.1.1對(duì)未行胃腸腸減壓的病人,協(xié)助病人用20ml空針吸取中藥20ml注入口中其服下,先從小劑量開始多次服務(wù)。服藥后,主點(diǎn)觀察腹痛、腹脹是否減輕或加生,有無(wú)惡心、嘔吐。如果腹痛、腹脹減輕或不加重,有無(wú)惡心、嘔吐等不適,一般每次服藥間隔2小時(shí),劑量在前一次的服藥的基礎(chǔ)上多增加5ml,24小時(shí)后就已達(dá)到570ml量將近全天藥量。如有不適或腹痛、腹脹加重,就把間隔時(shí)間延長(zhǎng)到腹痛、腹脹不適緩解后再接原劑量20ml服用。在此期間可遵醫(yī)囑使用止痛鎮(zhèn)靜藥,同時(shí),安慰病人,使其放松,避免產(chǎn)生緊張恐懼心理,間接減輕腹痛等不適,從而減少或抑制胰液分泌。逐漸過(guò)渡到每次服200ml,每日3次。

      3.1.2 對(duì)行胃腸減壓的病人,則直接從胃管內(nèi)注藥。注藥前先用20ml空針抽吸胃液以確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后,在向胃注入20ml溫開水,然后將其抽出,最后注入20ml中藥,注入中藥后夾閉胃管約1.5-2小時(shí),再打開胃管引流。觀察重點(diǎn):腹痛、腹脹、惡心、嘔吐情況,如無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐或減輕,2小時(shí)后打開引流,并觀察引流液量、色、性狀;引流后再次注藥,間隔時(shí)間2小時(shí),每次劑量在前一次的基礎(chǔ)上增加5ml每次。如果注藥后腹痛、腹脹等不適加重,就立即打開胃管引流,并觀察引流液量、色、性狀,并安慰病人;癥狀緩解后再按原劑量20ml注入。直到達(dá)到每次200ml,每日3次。

      3.2 中藥灌腸護(hù)理觀察方法

      中藥保留灌腸的方法是將“清胰湯”水煎好后遵醫(yī)囑按灌腸量比例加入適量芒硝溶解,藥溫降到39-41℃后,囑病人排便后,取舒適側(cè)臥位,臀部抬高10cm,選擇較細(xì)肛管自肛門插入10-15cm,液面距肛門不超過(guò)30cm,以50滴/分鐘速度滴入,首次灌入量100ml,灌入過(guò)程中密切觀察有無(wú)腹痛腹脹或加重等不適,如無(wú)腹痛腹脹或加重,再次灌腸的劑量在前一次的基礎(chǔ)上多加30ml,根據(jù)病人的病情和耐受情況逐漸加到200ml后維持這一劑量,如有腹痛腹脹或加重等不適,應(yīng)暫停灌腸并觀察病情好轉(zhuǎn)后再減少劑量減慢速度灌腸。灌腸后囑病人保持臀部抬高10cm取舒適體位保留1-2小時(shí)后再排便,以促進(jìn)藥物吸收,達(dá)到治療目的,排便后取隨意舒適臥位。

      3.3 中藥治療的心理護(hù)理

      行胃腸減壓病人,口服中藥有畏懼感,中藥氣味濃,口感差,這時(shí)要以理解同情的態(tài)度與病人溝通。急性胰腺炎病人都需要禁食,禁食期間病人對(duì)食物的欲望很強(qiáng)烈,要給病人講清楚,禁食期間進(jìn)食增加胰液分泌,使病情加重,這樣溝通病人容易接受并產(chǎn)生很好的依從性。

      不管是直接口服或是胃管內(nèi)注入中藥,還是中藥灌腸,在用藥前均應(yīng)告知病人用藥目的和用藥后可能產(chǎn)生的不適或癥狀及注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn),并告知產(chǎn)生不適或癥狀加重都是可以采取相應(yīng)措施是其緩解的。以此讓病人有一定的心理準(zhǔn)備,減少緊張恐懼的心理,增加治愈疾病的信心。

      4 結(jié)果與討論

      4.1 治愈標(biāo)準(zhǔn)[2]

      4.1.1 治愈:血、尿淀粉酶正常,無(wú)黃疸,腹痛腹脹完全緩解,無(wú)腹部體征。

      4.1.2 好轉(zhuǎn):黃疸減退,血、尿淀粉酶異常,腹痛腹脹明顯緩解,腹部體征輕微。

      4.1.3 無(wú)效:血、尿淀粉酶無(wú)下降,腹痛腹脹無(wú)緩解,腹部體征無(wú)減輕。

      4.2 結(jié)果

      對(duì)113例病人進(jìn)行的中西醫(yī)結(jié)合治療并加強(qiáng)護(hù)理及用藥后的觀察,96例病人都治愈出院,17例癥狀消失,病情好轉(zhuǎn)無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,病人要求出院。

      4.3 討論

      急性胰腺炎的發(fā)病原因較多,治療棘手,并發(fā)癥多,而且發(fā)病機(jī)理并未完全闡明,治療對(duì)策仍有許多爭(zhēng)議[3]。我科針對(duì)病人的具體情況,用“清胰湯”進(jìn)行配合治療,對(duì)113例急性胰腺炎病人進(jìn)行禁食,對(duì)未行胃腸腸減壓的病人,采用口服方法;對(duì)行胃腸減壓的病人,則直接從胃管內(nèi)注藥。在護(hù)理方面,密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整“清胰湯”的用量,113例患者全部存活,取得了良好的治療效果。

      參考文獻(xiàn):

      [1]陸再英,鐘南山,謝毅等.內(nèi)科學(xué)[M].7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:469-475

      [2]王介花 馬榮華 范傳玲.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的觀察與護(hù)理.中西醫(yī)結(jié)合中國(guó)民間療法,2008,2:43

      [3]張敏,李建群.早期重癥胰腺炎手術(shù)后雙套管沖洗負(fù)壓引流的觀察與護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志[J].2002,18(3):19

      猜你喜歡
      中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎觀察
      中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察
      C反應(yīng)蛋白、D—二聚體及降鈣素原評(píng)估急性胰腺炎嚴(yán)重程度的臨床價(jià)值
      生長(zhǎng)抑素與奧曲肽治療急性胰腺炎的對(duì)比研究
      中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛45例臨床觀察
      急性胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)
      中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性皮炎的效果及臨床優(yōu)勢(shì)分析
      中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床效果初步評(píng)定
      體育教學(xué)中的德育滲透策略研究
      成才之路(2016年26期)2016-10-08 11:04:19
      提升學(xué)生數(shù)學(xué)審題能力的研究與探索
      成才之路(2016年25期)2016-10-08 10:16:29
      腹部超聲診斷急性胰腺炎的臨床探析
      鱼台县| 绿春县| 通化县| 西和县| 名山县| 子洲县| 永济市| 青川县| 杨浦区| 崇州市| 汕尾市| 青龙| 芮城县| 泸西县| 治多县| 台湾省| 泽普县| 灯塔市| 呈贡县| 肃宁县| 海安县| 沙湾县| 于都县| 盐亭县| 交城县| 米易县| 易门县| 平乡县| 扎兰屯市| 吉水县| 巴塘县| 甘谷县| 襄垣县| 高唐县| 普定县| 中方县| 临海市| 柘荣县| 霞浦县| 若尔盖县| 孟连|