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摘要:目的:分析剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂原因,提出相應(yīng)的治療措施。方法:本報(bào)告中選擇研究對象皆為我院執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩且子宮切口延裂的62例產(chǎn)婦,在2016年1月至2019年1月期間進(jìn)行研究,通過分析子宮切口延裂的原因,對其采取針對性的解決措施,統(tǒng)計(jì)治療效果。結(jié)果:剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂的原因共有五項(xiàng),具體為:(1)子宮切口位置;(2)宮口擴(kuò)張度;(3)子宮切口擴(kuò)大方式;(4)新生兒體重指數(shù);(5)胎方位,且各項(xiàng)原因與對比具體區(qū)分發(fā)生率均體現(xiàn)出較大差異,P<0.05。結(jié)論:子宮切口位置、新生兒體重指數(shù)過大等均為執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩后子宮切口延裂的因素,為了能夠促進(jìn)產(chǎn)婦快速康復(fù),需要采取一定的治療措施。
關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)術(shù);子宮切口延裂;原因治療
剖宮產(chǎn)術(shù)是目前結(jié)束妊娠的一種主要方式,該方式在處理難產(chǎn)中有顯著效果,能夠提高母嬰的安全。然而,雖然效果顯著,卻容易種種原因引發(fā)并發(fā)癥,比如:子宮口延裂、產(chǎn)后出血等,對產(chǎn)婦分娩后康復(fù)有無法忽視的不良影響。隨著人們對剖宮產(chǎn)認(rèn)識逐漸加深,選擇剖宮產(chǎn)術(shù)完成分娩的幾率越來越大,這也在很大程度上加大了子宮口延裂的幾率,對產(chǎn)婦造成不良影響。因此,本次研究中,通過對我院62例產(chǎn)婦的子宮口延裂因素進(jìn)行分析,總結(jié)出具有實(shí)用性的治療措施。
1.資料與方法
1.1基線資料
本報(bào)告中選擇研究對象皆為我院執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩且子宮切口延裂的62例產(chǎn)婦,在2016年1月至2019年1月期間進(jìn)行研究,年齡最大46歲,最小24歲,中位年齡(31.02±1.69)歲。孕周最長42周,最短36周,中位孕周(48.01±1.82)周。初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦27例。入組前,產(chǎn)婦均知曉研究內(nèi)容,且取得家屬支持,簽署相關(guān)協(xié)議。
1.2方法
由專業(yè)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦的基本信息,查明每位產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮切口延裂的原因,比如:新生兒體重指數(shù)過大、宮口擴(kuò)張度等等,由2名護(hù)理人共同統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果,記錄Excel表格中,經(jīng)過對比分析。產(chǎn)生原因明確后,對所有入組患者實(shí)施相應(yīng)的治療措施[1]。
1.3觀察指標(biāo)
對62例入組產(chǎn)婦子宮口延裂原因進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)處理
數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS17.0軟件中,用百分率(%)、均數(shù)差表示( ±s)分別表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料,檢驗(yàn)分別采用x2、t形式,若結(jié)果出現(xiàn)P<0.05,證明有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。
2.結(jié)果
如表1所示,剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂的原因共有五項(xiàng),具體為:(1)子宮切口位置;(2)宮口擴(kuò)張度;(3)子宮切口擴(kuò)大方式;(4)新生兒體重指數(shù);(5)胎方位,且各項(xiàng)原因與對比具體區(qū)分發(fā)生率均體現(xiàn)出較大差異,P<0.05。
3.討論
對于實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦與新生兒來講,雖然解決了難產(chǎn)的問題,提高了分娩安全性,但容易并發(fā)出子宮口延裂等并發(fā)癥,影響產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)[2]。由本次研究結(jié)果表明,產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生孔口延裂的原因主要有以下幾項(xiàng):(1)子宮切口位置。位置距離越長,發(fā)生率越大[發(fā)生率分別為<2cm3.23%、2~3cm20.97%、>37cm5.81%];(2)宮口擴(kuò)張度。宮口擴(kuò)張度越大,發(fā)生率越高[分別為<0~3指11.29%、4~7指11.29%、>8~10指19.35%];(3)子宮切口擴(kuò)大方式。鈍性擴(kuò)張發(fā)生率較高,鈍性發(fā)生率77.42%>銳性發(fā)生率22.58%;(4)新生兒體重指數(shù)。體重指數(shù)越大,發(fā)生率越大[分別為<3.5kg14.52%、3.5~4kg20.97%、>4kg64.52%];(5)胎方位。枕后位更容易發(fā)生率更高,枕后位58.06%、枕前位19.35%、枕橫位22.58%。
對此,需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行治療。(1)在執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)之前,對產(chǎn)婦的手術(shù)禁忌癥、生命體征加以掌握;嚴(yán)格按照剖宮產(chǎn)術(shù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)完成手術(shù);所有參與醫(yī)護(hù)人員必須提高警惕,隨時(shí)觀察產(chǎn)婦變化[3]。(2)如果出現(xiàn)胎頭高高浮的情況,需要適當(dāng)?shù)膶⑶锌谖恢锰岣撸绻侯^部深定,可以對子宮切口進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕档蚚4]。(3)參與剖宮產(chǎn)醫(yī)務(wù)人員必須能夠熟練掌握胎兒娩出操作;及時(shí)處理產(chǎn)婦出現(xiàn)的先露情況,通過將切口位置適當(dāng)?shù)奶嵘?,便于取出胎兒。對于子宮下段形成較差的產(chǎn)婦,或者子宮收縮力過強(qiáng)的產(chǎn)婦,需要采取縱向切口。如果胎兒頭部深定,產(chǎn)生時(shí)間過長,無法通過雙手操作將胎兒頭部取出,需要先對產(chǎn)婦外陰進(jìn)行消毒,通過引導(dǎo)內(nèi)上推胎兒頭部,促使胎兒順利娩出,避免強(qiáng)行分娩造成的傷害[5]。(4)手術(shù)結(jié)束后,需要做好止血、縫合相關(guān)工作,對于有活動性出血的產(chǎn)婦,需要采加壓止血措施。
綜上所述,臨床醫(yī)務(wù)人員有必要通過對剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口延裂的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析,并通過術(shù)前分析產(chǎn)婦手術(shù)禁忌癥、子宮下段發(fā)育情況等進(jìn)行掌握,有效的避免子宮切口延裂產(chǎn)生,以此進(jìn)一步提升剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施的安全性,保證產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)效果。
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