齊瑞麗 王淑艷

摘要：目的：了解冠心病患者冠脈支架植入術(shù)后的自我管理狀況，為臨床制定有效的干預措施提供依據(jù)。方法：采用自我管理能力自評量表對183名冠脈支架植入術(shù)后患者進行問卷調(diào)查。結(jié)果：患者自我管理能力得分為（52.37±13.56）分，其中日常生活知識（72.5±10.64）、情緒管理（61.52±13.7）、遵醫(yī)行為（56.83±11.95）、疾病知識（49.7±10.75）、急救技能（45.84±10.27）。結(jié)論：冠脈支架植入術(shù)后患者的自我管理能力得分較低，有很大的提升空間。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD），簡稱冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。經(jīng)皮冠脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是治療冠心病的重要手段，通過恢復心肌血流灌注，緩解胸痛和局部缺血。研究發(fā)現(xiàn)，冠脈介入治療術(shù)后患者的自我管理得分越高，生活質(zhì)量越高^[1，2]。自我管理是患者通過個人行為來維持和增進自身健康，監(jiān)測和管理疾病，有效的自我管理可提高治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量。

1 對象和方法

1.1對象 選取在我院心內(nèi)科病房和門診接受治療的183名冠狀動脈支架植入術(shù)后患者，排除合并有精神障礙，嚴重認知功能障礙、重要臟器功能損害及不配合調(diào)查的患者。其中男性97例，女性86例，年齡55—73歲，平均年齡67±5.4歲。

初中及以下學歷92人，高中學歷53人，大學及以上學歷38人。患病時間<5年131人，5-10年28人，≥10年24人。

1.2研究方法

使用胡春穎^[3]編制的冠脈支架植入患者自我管理能力自評量表，包括日常生活知識、疾病知識、遵醫(yī)行為、急救技能、情緒管理5個維度，25個條目，每個條目有不了解、了解但做不到，了解并做到三個選項，分別賦分1分、2分、3分。得分越高說明患者的自我管理能力越強。得分采用百分制計分。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，數(shù)值用均數(shù)±標準差（`x±s）表示。

2 結(jié)果

3 結(jié)論

調(diào)查結(jié)果顯示，冠脈支架植入術(shù)后患者的自我管理能力評分（52.37±13.56）較低，有很大的提升空間?；颊呷粘Ｉ钪R得分（72.5±10.64）、情緒管理得分（61.52±13.7），得分相對較高，與任洪艷、毛素芳等^[4，5]研究結(jié)果一致。日常生活管理指在日常生活中要建立健康的生活方式，形成健康的行為，包括規(guī)律飲食和作息、適度運動、改變不良的生活習慣。隨著醫(yī)學模式和健康觀念的改變，醫(yī)療機構(gòu)和媒體加大對健康保健知識的宣傳，人們自我保健意識增強，對相關知識的掌握得到豐富和提高?；颊呒膊≈R得分（49.7±10.75）、急救技能得分（45.84±10.27），得分較低?；颊邔膊I(yè)知識缺乏了解，容易導致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒;缺乏用藥相關知識，會出現(xiàn)依從性差，用藥不合理或擅自停藥等行為，嚴重影響了治療效果和預后。因此，在以后的臨床工作中，要加大對疾病相關知識的講解，使患者具備一定的醫(yī)學知識，正確認識疾病，從而更好的配合醫(yī)療護理工作?；颊呒本戎R得分最低，需要專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師護士采用通俗易懂的語言，結(jié)合實際案例形象生動地進行講解，這樣才能提高患者學習的積極性并能更好地理解和運用。

冠脈植入術(shù)后患者的自我管理能力還有待提高，醫(yī)師護士在健康宣教時要注意全面性，豐富健康教育形式，提供針對性可操作性的教育。結(jié)合患者的年齡、文化程度、經(jīng)濟水平等制定個性化的自我管理方案，提高患者的自我管理能力。

參考文獻：

[1]李玉潔，李燕，馬曉雷.延續(xù)性自我管理教育對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病術(shù)后疾病知識水平及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（21）：3254-3256.

[2]畢春暉，劉素蓮，譚霞，等.延續(xù)護理對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后患者自我管理護理能力和健康行為的影響[J].中華護理雜志，2013，48（6）：503-506.

[3]胡春穎.冠脈支架植入患者自我管理能力自評量表的編制與應用[D].山東，山東大學，37-38.

[4]任洪艷，劉麗萍，趙慶華.冠心病患者自我管理行為及相關因素分析[J].第三軍醫(yī)大學學報，2009，31（14）：1374-1377.

[5]毛素芳，趙素玉，張慧紅，等.冠脈介入治療術(shù)后患者用藥依從性、自我管理現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（31）：124-128.