社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的效果觀察及糖化血紅蛋白水平影響分析

【摘 ?要】目的：觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的效果及糖化血紅蛋白水平的影響。方法：將78例II型糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各39例。兩組在住院期間均接受系統(tǒng)治療及健康教育指導(dǎo)。出院后僅干預(yù)組接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)。出院后隨訪1年，觀察兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平的變化。結(jié)果：干預(yù)前兩組空腹血糖、2h餐后血糖以及糖化血紅蛋白值均無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組空腹血糖、2h餐后血糖及糖化血紅蛋白值均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平，該方法值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;糖尿病;糖化血紅蛋白

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0188-01

前言

II型糖尿病是目前臨床上較為常見(jiàn)的慢性病，除了給予系統(tǒng)治療和健康教育外，還要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。以往患者出院后護(hù)理干預(yù)措施便終止，無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的康復(fù)指導(dǎo)，不利于患者持續(xù)性地控制血糖水平。社區(qū)護(hù)理干預(yù)可作為住院護(hù)理的延伸，可對(duì)出院后的患者進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，確保患者能遵醫(yī)并有效控制血糖。本研究自2017年1月至2018年1月對(duì)39例老年II型糖尿病患者展開(kāi)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料方法

選取2017年1月至2018年1月在本社區(qū)居住且已經(jīng)出院的78例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲;符合WHO關(guān)于II型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）能在本社區(qū)連續(xù)居住一年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重心肝腎疾病者;（2）精神異常者;（3）不愿參與本研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表將78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各39例。對(duì)照組中，男21例，女18例，年齡60-78歲，平均年齡（69.2±2.8）歲，病程3-10年，平均病程（5.6±2.2）年;干預(yù)組中，男22例，女17例，年齡62-80歲，平均年齡（69.3±2.1）歲，病程2-11年，平均病程（5.5±2.0）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組出院后不再接受護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組出院后接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)。（1）患者出院30d后對(duì)其進(jìn)行隨訪，了解患者遵醫(yī)情況和血糖水平。發(fā)放糖尿病健康教育資料，積極與家屬保持溝通，獲取家屬最大支持，幫助患者建立遵醫(yī)行為。（2）每個(gè)月發(fā)放一次病情追蹤卡，了解患者遵醫(yī)行為依從性及居家護(hù)理中存在的問(wèn)題，及時(shí)給予針對(duì)性指導(dǎo)。（3）定期電話隨訪，了解患者遵醫(yī)行為，提醒患者按時(shí)服藥及監(jiān)測(cè)血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者出院后隨訪1年，出院時(shí)和隨訪結(jié)束時(shí)測(cè)定其空腹血糖、2h餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss16.0軟件錄入數(shù)據(jù)，雙人雙機(jī)核對(duì)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用百分比或頻數(shù)表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組空腹血糖、2h餐后血糖以及糖化血紅蛋白值均無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組空腹血糖、2h餐后血糖及糖化血紅蛋白值均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

II型糖尿病病情較為隱匿，很多患者在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。由于患者對(duì)本病不夠重視且治療護(hù)理中缺乏主動(dòng)性和積極性，因此預(yù)后效果較差。II型糖尿病除了給予系統(tǒng)藥物治療外，患者遵醫(yī)行為依從性也是影響預(yù)后的重要因素[1]。在住院期間，護(hù)理人員可反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，患者在病房?jī)?nèi)耳濡目染，久而久之會(huì)自覺(jué)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，血糖控制效果往往較好。然而一旦出院回到家庭，一些患者因病情好轉(zhuǎn)而認(rèn)為繼續(xù)堅(jiān)持服藥和遵醫(yī)大可不必，因此遵醫(yī)依從性普遍下降。一些患者在家中缺乏必要的監(jiān)督，自我護(hù)理能力較差，無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥、健康飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉，進(jìn)而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。本研究中給予干預(yù)組患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)，在此過(guò)程中，護(hù)理人員除了對(duì)患者進(jìn)行照護(hù)外，還作為患者的重要監(jiān)督者，監(jiān)督其按照醫(yī)囑飲食、服藥和堅(jiān)持鍛煉，在外部力量的正向刺激下，患者又可重新恢復(fù)遵醫(yī)的積極性，進(jìn)而自覺(jué)服從醫(yī)囑，保持血糖穩(wěn)定。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白值均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），這與李建新等人研究結(jié)論相一致[2]，這表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者日常行為的監(jiān)督，引導(dǎo)患者自覺(jué)遵醫(yī)，長(zhǎng)期堅(jiān)持便可改善血糖水平。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平，該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭莉清.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，12（8）：56-57.

[2]李建新，黃琦，林齊紅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果和治療依從性的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（17）：2330-2331.

作者簡(jiǎn)介：

馬文娟（1982-），女，籍貫：廣東 ?南雄人，職稱：主管護(hù)師，學(xué)歷：本科，主要研究方向：社區(qū)慢性病護(hù)理