廖玲

【摘 ?要】目的：關(guān)于顱骨缺損伴腦積水患者在護(hù)理過程當(dāng)中通過預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用所取得的效果探究。方法：選擇2018年2月到2019年1月來我院進(jìn)行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療的45例患者作為本文的觀察組，選擇同期來我院進(jìn)行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療的另外45例患者作為本文的對(duì)照組，保證觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床資料的基本一致，方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。對(duì)本文觀察組患者選擇采用預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)照組患者則配合常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)兩組不同護(hù)理?xiàng)l件之下所取得的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)6例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為13.33%，其中存在壓瘡1，術(shù)后感染1例，皮下積液和分流管堵塞各2例，對(duì)照組出現(xiàn)14例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為31.11%，其中存在壓瘡4例，術(shù)后感染2例，皮下積液和分流管堵塞各4例，觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;比較兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分，觀察組明顯比對(duì)照組更好，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論：在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療當(dāng)中通過預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥對(duì)患者的影響，同時(shí)能夠縮短患者的住院時(shí)間，提升患者的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù);臨床護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R255 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0194-01

顱骨損傷是臨床外科比較常見的一種病癥，對(duì)于這種病癥外科一般為患者選擇采用去骨瓣減壓手術(shù)進(jìn)行治療，但是臨床有很多患者顱骨缺損比較嚴(yán)重，所以容易導(dǎo)致手術(shù)以后出現(xiàn)嚴(yán)重的腦積水，這就會(huì)導(dǎo)致原來就已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情再次惡化，對(duì)于患者的預(yù)后效果產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1]。臨床有學(xué)者認(rèn)為，早期可以為患者進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)加以干預(yù)，與此同時(shí)，為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理，這對(duì)于降低患者并發(fā)癥對(duì)患者的影響具有至關(guān)重要的作用。本文基于此主要研究對(duì)顱骨缺損伴腦積水的手術(shù)患者通過預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)所取得的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月到2019年1月來我院進(jìn)行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療的45例患者作為本文的觀察組，選擇同期來我院進(jìn)行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療的另外45例患者作為本文的對(duì)照組，保證觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床資料的基本一致，方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。觀察組當(dāng)中男性患者22例，女性患者23例，對(duì)照組患者中男性23例，女性患者22例，卡方=0.0444，Z=0.2096，P=0.8340;觀察組患者當(dāng)中最大年齡為64歲，最小年齡為27歲，平均年齡（41.55±13.27）歲;對(duì)照組患者最大年齡65歲，最小年齡26歲，平均年齡（40.82±12.45）歲，t=0.2691，P=0.7885。兩組患者均需要進(jìn)行血液透析治療，符合血液透析的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有研究對(duì)象簽署知情同意書，通過臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)的一般資料，P>0.05，兩組無(wú)差異，可比較。

1.2方法

對(duì)照組患者通過常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，在患者入院以后，常規(guī)為患者提供各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)和口頭宣教等，為患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)，做好對(duì)患者骨瘡的觀察，了解患者引流管的具體狀況，為患者強(qiáng)化圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。而對(duì)本文的所有觀察組則選擇采用預(yù)見性護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)方法如下：

①術(shù)前預(yù)見性護(hù)理：需要協(xié)助主治醫(yī)生對(duì)患者的整體狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者可以對(duì)患者的受壓迫部位更換透氣軟墊，還要定期為患者進(jìn)行被褥的更換，幫助患者進(jìn)行相關(guān)體位的更換。做好對(duì)患者的心理護(hù)理指導(dǎo)，注意強(qiáng)化與患者的心理溝通，多和患者家屬進(jìn)行溝通交流，通過簡(jiǎn)單通俗易懂的語(yǔ)言使患者盡量能夠主動(dòng)的傾訴自身的不良表現(xiàn)，還要將具體的手術(shù)治療情況和手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)告知患者[2]。

②術(shù)后預(yù)見性護(hù)理：強(qiáng)化了手術(shù)以后對(duì)患者巡視的頻率，手術(shù)三日以內(nèi)需要嚴(yán)密對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行監(jiān)視，做好對(duì)患者管道的監(jiān)護(hù)工作。對(duì)于相關(guān)的臨床病例分析并總結(jié)相關(guān)的文獻(xiàn)資料調(diào)查可以得出，顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者容易出現(xiàn)術(shù)后感染、分流管堵塞、壓瘡和皮下積液等相關(guān)的并發(fā)癥，所以在進(jìn)行干預(yù)的過程中，應(yīng)該針對(duì)這些情況進(jìn)行積極的處置。為防止感染出現(xiàn)，應(yīng)在整個(gè)手術(shù)和護(hù)理操作過程當(dāng)中，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作的原則，手術(shù)之前兩個(gè)小時(shí)選擇75%的酒精對(duì)頭部皮膚消毒，定期對(duì)患者進(jìn)行切口敷料的更換，并且定期對(duì)患者進(jìn)行體溫的測(cè)量，如體溫升高或者存在其他異常情況，就需要及時(shí)告知主治醫(yī)生，并合理使用抗生素進(jìn)行抗感染等，還需要為患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)本文所有患者經(jīng)不同干預(yù)以后的并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。采用自制量表進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)本文的所有標(biāo)本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本文的所有計(jì)量資料均通過采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）加以表示，同時(shí)通過選擇采用t值驗(yàn)證，而所有的計(jì)數(shù)資料則通過采用n/%進(jìn)行表示，再選擇卡方值（ ）加以驗(yàn)證，采用P<0.05檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)6例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為13.33%，其中存在壓瘡1，術(shù)后感染1例，皮下積液和分流管堵塞各2例，對(duì)照組出現(xiàn)14例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為31.11%，其中存在壓瘡4例，術(shù)后感染2例，皮下積液和分流管堵塞各4例，觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;比較兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分，觀察組明顯比對(duì)照組更好，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。詳情參見表1所示結(jié)果。

3 結(jié)論

預(yù)見性護(hù)理屬于一種全新的護(hù)理模式，在護(hù)理的過程中能夠通過醫(yī)護(hù)人員通過科學(xué)的護(hù)理制度對(duì)患者進(jìn)行全面的分析和指導(dǎo)，對(duì)于潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的規(guī)避，進(jìn)而全方面的落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施，這樣就能夠在最大程度上防患于未然，避免相關(guān)不良狀況對(duì)患者恢復(fù)產(chǎn)生影響。臨床對(duì)顱骨缺損伴腦積水手術(shù)的患者在護(hù)理的過程中通過預(yù)見性護(hù)理的落實(shí)相對(duì)于其他護(hù)理手段來說，它能夠充分的調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理積極主動(dòng)性，能夠防止患者在恢復(fù)過程當(dāng)中出現(xiàn)相關(guān)的危機(jī)情況，而且預(yù)見性護(hù)理能夠激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理熱情，幫助護(hù)士轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展具有重要的意義。通過本文的結(jié)果分析能夠得出，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理能有效提高顱骨缺損伴腦積水患者的預(yù)后效果。綜上所述，在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療當(dāng)中通過預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥對(duì)患者的影響，同時(shí)能夠縮短患者的住院時(shí)間，提升患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]李藝婷，徐雪霞，易秋婷，陳榮玉，許燕平.對(duì)顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序的臨床效果及對(duì)睡眠影響的分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（06）：697-699.