鄧星佑 李劍峰 王雯瑩 楊元連 王光鼎

【摘 ?要】目的：分析兩步針刺法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：以2018年6月至2019年4月期間我院收治的82例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為本次研究對(duì)象，將這82例患者隨機(jī)分成觀察組（42例）和對(duì)照組（40例）兩組，觀察組患者的治療方案為兩步針刺法，對(duì)照組患者的治療方法為穴位貼敷法，療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療療效作比較。結(jié)果：觀察組中：顯效18例，有效22例，無效2例，治療的總有效率為95.23%;對(duì)照組中：顯效13例，有效19例，無效8例，治療的總有效率為80.0%，兩組患者治療療效比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示有差異（p<0.05）。結(jié)論：兩步針刺法在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎中有著顯著效果，能有效改善患者病癥，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)刹结槾谭?膝骨性關(guān)節(jié)炎;療效

【中圖分類號(hào)】R274 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0208-01

膝骨性關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)的局部損傷及炎癥和慢性勞損引起的關(guān)節(jié)面軟骨變性，多見于中老年人，臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)隱痛、腫脹、僵硬、發(fā)冷、轉(zhuǎn)側(cè)不利、膝關(guān)節(jié)彈響等。膝骨性關(guān)節(jié)炎的患病率與患者的年齡、性別等因素有關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎是多種因素綜合作用的結(jié)果，主要因素有軟骨基質(zhì)合成和分解代謝失調(diào)、軟骨下骨板損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)局限性炎癥等[1]。膝骨性關(guān)節(jié)炎起病隱襲，發(fā)病緩慢，伴隨著病情的加重，患者膝關(guān)節(jié)可有腫痛明顯，肌肉萎縮及關(guān)節(jié)變形，嚴(yán)重影響到患者的健康生活，因此，必須對(duì)患者進(jìn)行有效的治療。膝骨性關(guān)節(jié)炎病例特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨損傷，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，主要臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大班活動(dòng)受限，本病與中醫(yī)學(xué)的“痹癥”相似。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生與外邪侵襲、勞損過度、外傷等有關(guān)。王光鼎主任通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，結(jié)合相關(guān)研究表明[2]，兩步針刺法在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎中有著顯著效果，能有效改善患者病癥，提高患者的生活質(zhì)量?；趦刹结槾谭ǖ闹委煰熜?，本文特選取我院82例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作相關(guān)探討，為了證明兩步針刺法的治療效果，特將這82例患者分成觀察組和對(duì)照組兩組，其中一組應(yīng)用兩步針刺法治療，另一組應(yīng)用穴位貼敷法治療，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院82例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，患者入選時(shí)間為2018年6月至2019年4月。經(jīng)隨機(jī)分配，82例患者被分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組：42例，男性患者26例，女性患者16例，男女比例13：8，年齡最大的為66歲，年齡最小的為39歲，平均（52.35±0.35）歲，病程1～15年;對(duì)照組：40例，男性患者28例，女性患者12例，男女比例7：3，年齡最大的為69歲，年齡最小的為41歲，，平均（55.35±0.35）歲，病程1～15年。兩組患者均符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)意義（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予穴位貼敷法治療：將藥物搗成細(xì)末，用水、蛋清、醋、蜂蜜、植物油調(diào)和成糊狀，支撐藥貼，然后直接貼在陽陵泉、內(nèi)外膝眼、阿是穴、血海穴;觀察組患者給予兩步針刺法治療，具體操作如下：選取陽陵泉穴、陰陵泉穴、血海穴、梁丘穴、內(nèi)外膝眼、阿是穴，用0.30mm×40mm針灸針，針刺前常規(guī)消毒，然后針刺患者以上穴位，針刺得氣后，留針15min，留針期間每5min行針一次，捻轉(zhuǎn)行瀉法;取針后再針刺雙側(cè)腎俞穴、大抒穴，同樣，針刺得氣后留針15min，留針期間每5min行針1次，捻轉(zhuǎn)行瀉法，每日治療一次，6天一療程，持續(xù)治療5個(gè)療程，療程結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療療效作比較。

1.3療效判定

療程結(jié)束后，患者臨床病癥消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常的為顯效;患者臨床病癥改善明顯，患者及關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)的為有效;患者治療后的病癥與治療前無明顯變化的為無效，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0處理此次研究數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出的數(shù)據(jù)結(jié)果用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（X±s）表示，p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中：顯效18例，有效22例，無效2例，治療的總有效率為95.23%;對(duì)照組中：顯效13例，有效19例，無效8例，治療的總有效率為80.0%，兩組患者治療療效比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示有差異（p<0.05），如表1。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，一些疾病也隨之發(fā)生，給人們的健康生活造成了極大的困擾。膝骨性關(guān)節(jié)炎作為骨科臨床常見的一種疾病，膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞和骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，對(duì)患者的健康有著較大影響。膝骨性關(guān)節(jié)炎主要臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛痛、麻木、功能活動(dòng)障礙等。膝骨性關(guān)節(jié)炎與生理功能下降、內(nèi)分泌紊亂、關(guān)節(jié)軟骨代謝異常等有關(guān)，尤其是老年人，伴隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人機(jī)體功能不斷下降，很容易發(fā)生退行性病變，一旦出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，就會(huì)影響到關(guān)節(jié)功能，給患者帶來巨大的疼痛。因此，及時(shí)有效的治療十分重要。近年來，研究者對(duì)中醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究越來越多，以至于許多中醫(yī)治療方案在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，其中應(yīng)用最廣的就是針刺法。我院對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者給予兩步針刺法治療后取得了顯著效果，有效地改善了患者膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)了患者的健康。

從中醫(yī)角度來看，膝骨性關(guān)節(jié)炎多屬于“痹癥”范疇，描述其癥狀特點(diǎn)為“痹在于骨則重，在于脈則血澀而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則不寒?！北静』静∫虿C(jī)為虛、瘀、濕、熱，因此，中醫(yī)講究的是對(duì)癥治療。穴位貼敷法作為一種常見的治療方法，穴位貼敷療法是傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機(jī)結(jié)合，其實(shí)質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法[3]。通過將藥物搗碎，制成藥貼，貼在患者穴位上，通過藥物刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，疏通經(jīng)絡(luò)，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行。穴位貼敷作用于人體主要表現(xiàn)是一種綜合作用，既有藥物對(duì)穴位的刺激作用，也有藥物本身的作用。藥物的溫?zé)峥纱碳ぞ植繗庋?，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)動(dòng)經(jīng)脈。對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者給予穴位貼敷法治療雖然有著一定的療效，但是其效果不顯著，功能改善效果不佳[4-5]。兩步針刺法以中醫(yī)理論、針灸學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施兩步針刺法治療，能有效起到活血舒經(jīng)、化瘀的效果。人體是一個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，其中有很多大小不同的經(jīng)絡(luò)，這些經(jīng)絡(luò)如果通常就可以幫助保護(hù)人體，防治疾病，但是這些經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)不暢通，人體就容易出現(xiàn)各種疾病。而針刺法則可以有效促進(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通[6]。根據(jù)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，健康的身體取決于一種極其重要的能量循環(huán)，這就是身體中的“氣”，這種能量存在于全身的脈絡(luò)中，穴位便坐落于這些脈絡(luò)之上。兩步針刺法是最大的作用就是疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪。在穴位上進(jìn)行針刺，可以使足浴的經(jīng)絡(luò)通常而發(fā)揮其正常的生理作用。同時(shí)，疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過程實(shí)質(zhì)上就是正邪象征的過程，而通過針刺法，可以扶助機(jī)體正氣，祛除病邪[7]。基于膝骨性關(guān)節(jié)炎病癥，選取陽陵穴、陰陵穴、血海穴、內(nèi)外膝眼、阿是穴等，對(duì)這些穴位進(jìn)行針刺，可以有效刺激這些穴位，促進(jìn)血液流暢。針刺內(nèi)外膝眼、陽陵泉穴、梁丘穴，可舒筋通絡(luò)止痛;針刺血海穴、陰陵泉穴可以健脾利濕;針刺大抒穴、腎俞穴可補(bǔ)腎益髓[8]。兩步針刺法是根據(jù)針刺疏通經(jīng)絡(luò)的原理，治療膝骨性關(guān)節(jié)炎安全、療效好，無毒副作用，患者易于接受[9-10]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者應(yīng)用兩步針刺法治療的總有效率達(dá)到了95.23%，對(duì)照組應(yīng)用穴位貼敷法治療的總有效率為80.0%，最終治療療效比較，結(jié)果存在差異。由此可見，兩步針刺法在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎中效果顯著，兩部針刺法具有適應(yīng)癥廣、療效明顯，操作方便、經(jīng)濟(jì)安全，將其應(yīng)用到膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)疼痛、促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李瑞國(guó)，王占有，宋削輝.針刀操作“三法”結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2019（06）：1326-1329.

[2]胡偉民，陸瑋，蔡益佳，梁云麒，丁閱異.針刺配合序貫站樁導(dǎo)引訓(xùn)練治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2019（06）：927-930.

[3]張權(quán)義. 調(diào)肝針刺法對(duì)中老年女性膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[4]余東峰.使用正脊配合特效點(diǎn)針刺法治療網(wǎng)球肘的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015， 13（15）：289-290.

[5]熊芳麗，馮斌，柴龍.兩步針刺法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（05）：82-83.

[6]熊芳麗，馮斌，柴龍.兩步針刺法對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察及COMP含量的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（02）：48-50.

[1]龔龍，石雷，王迪，黃明華，周述娜，劉松洋.小針刀配合蠲痹湯加減治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)7性關(guān)節(jié)炎的臨床效果研究[J].世界中醫(yī)藥，2019（05）：1314-1317.

[8]盧晉，侯驍?shù)?，董曉慧，陳楊，湯臣建，李政杰，曾?特種針法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2019（12）：1-4.

[9]張永，劉福仁，顧翠華.正清風(fēng)痛寧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（風(fēng)寒濕痹）隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019（04）：59-61.

[10]胡偉民，陸瑋，蔡益佳，梁云麒，丁閱異.針刺配合序貫站樁導(dǎo)引訓(xùn)練治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2019（06）：927-930.