肖云凌

【摘 要】目的：對(duì)翼狀胬肉微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果進(jìn)行對(duì)比。方法：選取我院2017年4月至2018年4月期間收治的68例翼狀胬肉患者，共104眼，其中52眼采用采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，作為對(duì)照組，另52眼采用微創(chuàng)手術(shù)治療，作為觀(guān)察組，對(duì)兩組手術(shù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：半年復(fù)發(fā)率方面，觀(guān)察組無(wú)復(fù)發(fā)眼;手術(shù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間方面，觀(guān)察組均明顯低于對(duì)照組;并發(fā)癥方面，術(shù)后兩組均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：對(duì)翼狀胬肉患者采用傳統(tǒng)手術(shù)方式或微創(chuàng)手術(shù)方式，均能達(dá)到治療效果，且復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥無(wú)明顯差異，但微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，更值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】翼狀胬肉;微創(chuàng)手術(shù);傳統(tǒng)手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

眼科臨床中，翼狀胬肉屬于常見(jiàn)疾病，該病的發(fā)病機(jī)制及病因目前尚未完全明確，有報(bào)道顯示該病的發(fā)生與外界環(huán)境因素（日光、風(fēng)沙、花粉、煙塵等）、自身因素（營(yíng)養(yǎng)缺乏、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳、淚腺分泌不足等）有關(guān)[1]。以往對(duì)翼狀胬肉治療中，傳統(tǒng)切除術(shù)因創(chuàng)傷較大，存在結(jié)膜、角膜修復(fù)慢的不足，患者恢復(fù)也比較慢，干眼等不適感持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，小切口翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜瓣角膜緣肝細(xì)胞移植術(shù)在該病治療中應(yīng)用，取得了較好的效果。本次研究針對(duì)本院收治的68例104眼翼狀胬肉進(jìn)行研究，對(duì)微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月至2018年4月期間收治的68例翼狀胬肉患者，其中男性37例，女性31例，年齡37～77歲，平均（57.6±3.2）歲。共104眼，其中52眼采用采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，作為對(duì)照組，，另52眼采用微創(chuàng)手術(shù)治療，作為觀(guān)察組。一般資料對(duì)比，兩組無(wú)明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 兩組患者麻醉方式相同，均給予球結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉及表面麻醉。觀(guān)察組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，先用付腎+生理鹽水稀釋后放置在翼狀胬肉頭部濕敷，減少出血;用有齒鑷子夾住胬肉頸部，于胬肉頸部剪開(kāi)結(jié)膜，大小約3.4mm×2.6mm，將鞏膜與胬肉分離，二者之間的聯(lián)系剪除，逆行將頸部、頭部胬肉切除。將切口周?chē)Y(jié)膜下纖維增生組織及胬肉組織牽拉剪除。角膜上殘留胬肉組織用鑷子撕除干凈。距胬肉切除部位4mm以外，患眼正上方球結(jié)膜處做結(jié)膜瓣，大小同植床，結(jié)膜瓣不連帶筋膜，分離至角膜緣內(nèi)1～2mm，將結(jié)膜瓣角膜緣干細(xì)胞植片用剪刀剪下，在植床上鋪平，保證植床角膜緣與移植片角膜緣側(cè)吻合，于植片4角、遠(yuǎn)端邊緣中點(diǎn)及扇形兩端用10-0尼龍線(xiàn)行植片-鞏膜-球結(jié)膜縫合，然后對(duì)植片進(jìn)行修整，最后對(duì)手術(shù)區(qū)沖洗，完成手術(shù)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式，于胬肉頸部?jī)蓚?cè)1mm處將球結(jié)膜剪開(kāi)，向后延伸做5mm切口，分離結(jié)膜下與球結(jié)膜變性組織，向鼻側(cè)分離至淚腺，用小圓刀將胬肉切除并刮除干凈，最后進(jìn)行燒灼止血，其余手術(shù)操作同觀(guān)察組。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 術(shù)后隨訪(fǎng)半年，對(duì)兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，復(fù)發(fā)判斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)眼結(jié)膜下限位組織增生、充血，經(jīng)裂隙燈檢查顯示結(jié)膜纖維血管組織超出角鞏膜緣1mm。對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)情況及并發(fā)癥情況對(duì)比

術(shù)后半年，觀(guān)察組52眼均治療痊愈，無(wú)復(fù)發(fā)眼，復(fù)發(fā)率為0，對(duì)照組52眼中，2眼復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.85%，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.832，P>0.05）。術(shù)后并發(fā)癥方面，兩組均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 在手術(shù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間方面，觀(guān)察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1：

3 討論

翼狀胬肉屬于眼科常見(jiàn)疾病，多種因素均可引起該病的發(fā)生，對(duì)翼狀胬肉治療中，手術(shù)方式是主要方式，但眼科醫(yī)師面臨的難題是該病術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，研究的重點(diǎn)也是如何降低術(shù)后復(fù)發(fā)情況[3]。以往傳統(tǒng)手術(shù)方式，是按照胬肉的大小決定切口大小，創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)后患者恢復(fù)慢，且復(fù)發(fā)率相對(duì)較高[4]。所以，尋找一種治療效果好、復(fù)發(fā)率低、術(shù)后恢復(fù)快、患者痛苦輕的治療方式，是臨床研究的熱點(diǎn)。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在翼狀胬肉治療中，應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)方式，切口不以胬肉大小而定，明顯的縮小了手術(shù)切口大小，對(duì)應(yīng)的植片大小也縮小，節(jié)約了手術(shù)時(shí)間、減少了術(shù)中出血量，由于手術(shù)創(chuàng)傷小，所以術(shù)后患者恢復(fù)速度也明顯加快，使患者的痛苦大幅減輕。通過(guò)與傳統(tǒng)翼狀胬肉切除術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)方式在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。本組研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組復(fù)發(fā)率與術(shù)后并發(fā)癥方面與對(duì)照組均無(wú)明顯差異（P>0.05），表明兩種手術(shù)方式對(duì)翼狀胬肉均能達(dá)到較好的治療效果;但在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥方面，觀(guān)察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷更小、可有效減輕患者痛苦，患者恢復(fù)更快。

綜上所述，對(duì)翼狀胬肉采用微創(chuàng)手術(shù)治療，治療效果好，術(shù)后患者恢復(fù)更快，并發(fā)癥少，應(yīng)用價(jià)值更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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