朱慶芳 劉瑛

【摘 要】目的：對比超聲與乳腺鉬靶攝影在微小乳腺腫塊評估與診斷方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對象是我院2017.5-2018.12期間接診的120例乳腺疾病患者，均實(shí)施超聲（US）、乳腺鉬靶攝影（MTM）檢查，并跟訪到病理診斷結(jié)果。結(jié)果：對于不同類型微小腫塊以及惡性腫塊，超聲與乳腺鉬靶攝影診斷各有優(yōu)勢，且組間診斷準(zhǔn)確率、特異性、靈敏度等存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲與乳腺鉬靶攝影在微小腫塊評估與診斷方面各有優(yōu)勢，可將兩者聯(lián)合應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲;乳腺鉬靶攝影;微小腫塊;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

早期乳腺癌在規(guī)范治療的情況下，其治愈率較高。因而提高不同乳腺腫塊，尤其是微小腫塊的早期診斷準(zhǔn)確率，可為乳腺癌早期手術(shù)治療以及康復(fù)提供依據(jù)[1]。當(dāng)前超聲、乳腺鉬靶攝影是乳腺疾病診斷與篩查的重要方法。為明確超聲與乳腺鉬靶攝影在微小腫塊評估與診斷方面的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)而為微小乳腺腫塊的早期分類與治療提供依據(jù)，本研究結(jié)合我院2017.5-2018.12期間接診的120例乳腺疾病患者，對其應(yīng)用超聲、乳腺鉬靶攝影診斷的相關(guān)資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象是我院2017.5-2018.12期間接診120例乳腺疾病患者，所有患者均為女性，且為單側(cè)乳房患病，患者年齡從34歲-58歲不等，平均年齡（42.39±5.17）歲。患者就診時有乳房腫塊、乳頭溢液、胸痛等表現(xiàn)。

1.2 方法 儀器設(shè)備：美國GE彩色多普勒超聲診斷儀，型號LOGlQP6，探頭頻率7.5-12MHz;富士FDR3500全數(shù)字化鉬靶攝影機(jī)。

超聲檢查：檢查前告知檢查者配合要點(diǎn)，采用仰臥位實(shí)施檢查，在保護(hù)檢查者隱私的情況下使得雙側(cè)乳房以及腋窩等充分暴露，然后從乳頭開始進(jìn)行掃查，依次完成乳腺不同象限的的檢查，檢查完成后通過超聲BI-RADS對乳腺病灶檢查結(jié)果做出評價(jià)[2]。

乳腺鉬靶攝影檢查：將儀器調(diào)整為全自動曝光模式。對雙側(cè)乳腺實(shí)施加壓固定攝片，包含正位檢查與側(cè)位攝影檢查，檢查期間用適當(dāng)?shù)牧Χ冗M(jìn)行乳腺壓迫，觀察病灶相關(guān)信息，如大小、位置、邊緣形態(tài)等，檢查完成后采用乳腺鉬靶BI-RADS做出評價(jià)。

所有患者使用US、MTM方法檢查后，由4名工作經(jīng)驗(yàn)超過5年的人員隨機(jī)分為2組，并各自獨(dú)立完成影像資料表現(xiàn)的分析與評價(jià)。跟訪到手術(shù)病理或者活檢結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：（1）微小腫塊分類情況;（2）不同方法微小腫塊檢出率;（3）不同分類微小腫塊相應(yīng)的診斷準(zhǔn)確率、特異性以及靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，本文指標(biāo)均為計(jì)數(shù)資料，表示為（），組間c2檢驗(yàn)，P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微小腫塊分類 120例患者經(jīng)過分析，其中ACRa型15例，ACRb型40例，ACRc型46例，ACRd型19例。

2.2 不同方法檢出率對比 MTM在ACRa檢出率方面高于US診斷，而US在ACRd檢出率方面高于MTM，上述數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在ACRb、ACRc檢出率方面，US與MTM差異較?。≒>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 診斷準(zhǔn)確率、特異性以及靈敏度 分析US與MTM對不同微小腫塊惡性病灶診斷準(zhǔn)確率、特異性以及靈敏度，其中US對ACRa類惡性病灶上述診斷指標(biāo)均高于MTM方法（P<0.05），MTM對ACRd類惡性病灶上述診斷指標(biāo)均高于US方法（P<0.05），在ACRb、ACRc惡性病灶方面，US與MTM診斷準(zhǔn)確率、特異性與敏感度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

乳腺微小腫塊的早期檢出以及明確診斷可為患者的早期干預(yù)提供依據(jù)。當(dāng)前超聲、乳腺鉬靶攝影是進(jìn)行乳腺疾病篩查的重要方法[3-4]。超聲或者乳腺鉬靶攝影對乳腺疾病診斷后可借助于BI-RADS進(jìn)行乳腺良惡性疾病的有效鑒別與診斷，因而超聲、乳腺鉬靶攝影也成為了乳腺疾病篩查的重要方法，對不同乳腺疾病的分類同樣能夠?yàn)榧膊≡\斷方法選擇以及手術(shù)方案確定提供依據(jù)。鑒于目前國內(nèi)文獻(xiàn)中對乳腺疾病使用超聲、乳腺鉬靶攝影診斷結(jié)論存在分歧[5]。本研究對微小乳腺腫塊使用超聲與乳腺鉬靶攝影診斷方法進(jìn)行研究。本研究顯示，ACRa型微小病灶應(yīng)用超聲診斷對應(yīng)的準(zhǔn)確率以及惡性病灶診斷準(zhǔn)確率較高，而對于ACRd型微小腫塊病灶，使用乳腺鉬靶攝影在診斷方面更具有優(yōu)勢，ACRb、ACRc病灶使用超聲以及乳腺鉬靶攝影對應(yīng)的診斷結(jié)果具有一致性，說明超聲、乳腺鉬靶攝影在微小腫塊評估與診斷方面均有優(yōu)勢。

不同類型乳腺微小腫塊在診斷期間，超聲與乳腺鉬靶攝影診斷結(jié)果的差異性與不同病灶類型特點(diǎn)有關(guān)，其中ACRa型屬于全脂肪型乳腺組織，乳腺病灶與正常脂肪組織反差較小，超聲診斷具有優(yōu)勢，而ACRd型為致密型乳腺組織，小病灶受到高密度腺體的影響較大，此時，超聲分辨率有限，無法做出識別，而鉬靶攝影能夠依據(jù)脂肪組織和病灶組織對X線吸收的不同顯像，提高對病灶的顯示，有利于這一類型乳腺微小病灶的檢出[6]。

綜上所述，超聲與乳腺鉬靶攝影在微小腫塊評估與診斷方面各有優(yōu)勢，可將兩者聯(lián)合應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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