于艷秋 高鴻艷

【摘 要】目的：探究IgA腎病患者中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用價(jià)值。方法：本院腎臟科2014年1月至2014年12月收IgA腎病患者96例，依隨機(jī)表法分兩組，各48例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比組間生活質(zhì)量差異。結(jié)果：兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分為（85.9±9.7）分，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且兩組經(jīng)護(hù)理后患者生活質(zhì)量皆有上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：IgA腎病患者予中醫(yī)護(hù)理方案可提升患者生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著高于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;IgA腎病;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

前言：

IgA腎病為原發(fā)性腎小球常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、腰酸和水腫等[1]。該病也為我國(guó)慢性維持性血液透析首位原發(fā)病，需經(jīng)聯(lián)合用藥治療?；颊呷朐汉蠖嘁驌?dān)憂(yōu)預(yù)后而過(guò)分緊張焦慮，影響生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理模式下雖為患者行心理護(hù)理，但多未起效。經(jīng)本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患者因西醫(yī)治療不可去病根增加憂(yōu)慮。故本文就IgA腎病患者增加中醫(yī)護(hù)理模式效果探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院腎臟科2014年1月至2015年1月間共收IgA腎病患者96例，依隨機(jī)表法分兩組。觀(guān)察組（n=48）年齡49-73（61.7±12.7）歲，病程1-5（3.1±2.1）年;對(duì)照組（n=48）年齡50-72（61.3±11.3）歲，病程0.5-5（2.7±2.3）年。組間年齡及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。排除合并其他腎臟疾病及基礎(chǔ)病癥者。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。①健康教育。建立IgA疾病健康教育手冊(cè)，內(nèi)容包含：疾病成因、治療方式、治療途徑、預(yù)防手段等。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行閱讀，并鼓勵(lì)患者就不懂知識(shí)提問(wèn)。②心理護(hù)理?；颊呷朐汉髮?duì)患者行常規(guī)精神狀況評(píng)估。若有緊張或焦慮嚴(yán)重者可予針對(duì)性疏導(dǎo)。若有嚴(yán)重自閉或拒絕社交者可聯(lián)合家屬，增加與患者交流，提升患者救治信心，組織病友會(huì)恢復(fù)患者社交。③藥物支持。遵醫(yī)囑予藥物支持，用藥前先與患者溝通，告知患者具體用藥情況。若有口服藥物可告知患者用藥禁忌，用藥劑量，提升患者用藥意識(shí)。④飲食護(hù)理。告知患者禁食油膩辛辣，增加蔬菜水果進(jìn)食。若患者求助護(hù)士建立飲食表，護(hù)理人員不可推辭。

觀(guān)察組配合中醫(yī)護(hù)理。①血尿中醫(yī)護(hù)理。若患者有血尿可經(jīng)中藥外敷，中藥全結(jié)腸灌洗。②尿泡沫中醫(yī)護(hù)理。若有尿泡沫癥狀可經(jīng)艾灸、穴位按摩、中藥全結(jié)腸灌洗、定向透藥護(hù)理。③水腫中醫(yī)護(hù)理?？山?jīng)中藥外敷，穴位按摩，中藥熏蒸護(hù)理。④頭暈、血壓增高。可經(jīng)穴位按摩，耳穴貼壓護(hù)理。⑤尿量異?？山?jīng)穴位按摩，中藥定向護(hù)理。⑥腰痛腰酸可經(jīng)耳穴貼壓、艾灸、拔火罐、中藥全結(jié)腸灌洗護(hù)理。⑦情志護(hù)理。行上述護(hù)理期間可配合解說(shuō)，提升患者中藥意識(shí)的同時(shí)增加患者治療信心，消減不必要擔(dān)憂(yōu)。若有患者不見(jiàn)效可更改中醫(yī)護(hù)理方案，或可配合醫(yī)藥糾正，力求緩解患者疾病癥狀。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異。組間評(píng)分均借助SF-36評(píng)分量表評(píng)定，含生理職能、心理職能、精神狀態(tài)、身體狀況等八項(xiàng)組成。百分制，分?jǐn)?shù)高則質(zhì)量好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過(guò)“”表示，對(duì)比結(jié)果采用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前對(duì)照組（49.7±5.3）與觀(guān)察組（70.1±10.3）生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分（85.9±9.7）高于對(duì)照組（70.1±10.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)下表1。且經(jīng)兩組分析可知，兩組生活質(zhì)量評(píng)分治療后均有上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

常規(guī)護(hù)理模式下可對(duì)患者行健康教育、心理護(hù)理、藥物支持和飲食護(hù)理[3]。常規(guī)護(hù)理模式下可提升患者疾病認(rèn)知，行常規(guī)醫(yī)囑藥物支持，消減患者疾病負(fù)性情緒，配合飲食提升免疫力。但常規(guī)護(hù)理模式下患者仍有較嚴(yán)重的心理壓力，故入院后生活質(zhì)量不佳。調(diào)查可見(jiàn)患者多對(duì)西醫(yī)療法治標(biāo)不治本產(chǎn)生疑慮，疑心疾病復(fù)發(fā)后病情更為嚴(yán)重。故本文就IgA腎病患者行常規(guī)中醫(yī)護(hù)理方案，經(jīng)試驗(yàn)對(duì)比可見(jiàn)患者生活質(zhì)量如期上升。且本次中醫(yī)護(hù)理方案?jìng)?cè)重疾病癥狀控制，可讓患者切實(shí)感受癥狀緩解的同時(shí)，消除過(guò)分緊張憂(yōu)慮。故中醫(yī)護(hù)理模式效果良好，與常規(guī)護(hù)理相比更具優(yōu)勢(shì)。但為患者行中醫(yī)護(hù)理也需注重以下幾點(diǎn)。第一，血尿外敷及結(jié)腸灌洗方用：附子10g、透骨草50g、坤草30g、肉桂15g。第二，水腫中醫(yī)護(hù)理外敷、熏蒸方為茯苓、澤瀉、白術(shù)、麥冬、桑白、蘇葉、木瓜、大腹皮、陳皮、木香等。第三，腰痛腰酸耳穴取穴以腰恥穴為主，中藥方用補(bǔ)腎固本湯。第四，尿量異常可予順時(shí)針按摩下腹部恥骨上膀胱區(qū)，再行反向按摩，取穴中極、氣海、光源、膀胱俞、三陰交等。第五，尿泡沫中醫(yī)艾灸護(hù)理。艾灸神闕穴，懸空熏艾，以溫?zé)崾孢m為宜。第六，頭暈、血壓高耳穴貼壓護(hù)理，每人磁珠貼壓雙側(cè)耳穴心、肺、腦、神門(mén)、氣管、雄主，后用手指輪流按壓各穴，2-3min。

綜上，IgA腎病患者行中醫(yī)護(hù)理方案可提升患者生活質(zhì)量，消減患者不必要的憂(yōu)慮，應(yīng)用價(jià)值顯著高于常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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