腹腔鏡直腸癌患者的手術(shù)室護(hù)理模式及效果評價

王倩 柴敬然

【摘 要】目的：觀察不同手術(shù)室護(hù)理模式在腹腔鏡直腸癌臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016.8～2018.3期間行腹腔鏡手術(shù)治療的50例直腸癌患者，所有病例均予以常規(guī)護(hù)理，按照信封法分為甲、乙兩組，乙組在此基礎(chǔ)上推行手術(shù)室針對性護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：乙組手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間與住院時間均短于甲組，護(hù)理滿意度高于甲組，數(shù)據(jù)差異均較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡直腸癌治療期間實施手術(shù)室針對性護(hù)理干預(yù)，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;直腸癌;手術(shù)室針對性護(hù)理;效果觀察

【中圖分類號】R265【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

直腸癌是臨床上一類較常見的惡性腫瘤，患病率與病死率“雙高”。腹腔鏡手術(shù)逐漸成為直腸癌患者臨床治療的首選術(shù)式。加強(qiáng)直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)中的護(hù)理干預(yù)，可減輕患者疼痛感，促進(jìn)術(shù)后身體各項機(jī)能的恢復(fù)。本文主要對比不同手術(shù)室護(hù)理方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集50例直腸癌患者資料，收治時間均為2016.8～2018.3，所有并均有明確病理診斷，患者及家屬對本次研究知情參與。甲、乙兩組，每組各25例。甲組男女構(gòu)成比為3：2，年齡（57.4±2.4）歲;乙組男女構(gòu)成比為13：12，年齡（56.3±2.7）歲。甲、乙組患者以上基本資料經(jīng)比較，均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 甲組實施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前禁食、給氧、生命體征監(jiān)護(hù)與專科護(hù)理等。乙組在以上護(hù)理措施基礎(chǔ)上，推行手術(shù)室針對性護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前巡視：術(shù)前1d，護(hù)士積極與患者交流，明確其心理狀態(tài)，適時進(jìn)行心理疏導(dǎo);及時解答患者提出的問題，鈣質(zhì)其腹腔鏡治療過程與注意事項等，減輕或消除患者壓力，以樂觀心態(tài)參與手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備：首先，進(jìn)行皮膚護(hù)理，針對毛發(fā)旺盛者最好用剃毛刀剪短，以防手術(shù)操作刮傷皮膚，處理后用碘伏進(jìn)行清潔消毒。其次，加強(qiáng)胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前3d囑患者口服腸道吸收緩慢的制菌藥物;術(shù)前1d對患者進(jìn)行清潔灌腸直至清潔液中無糞渣殘留。最后，保證器械準(zhǔn)備的全面性，以腹腔鏡專用器械、止血紗布及無菌溫水（40～45℃）等為主。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)能對以上設(shè)備設(shè)施嫻熟操作。

1.2.3 術(shù)中配合：巡回護(hù)士術(shù)前加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，認(rèn)真核對患者資料與腕表;術(shù)中協(xié)助患者屬于頭低腳高、膀胱截石位;下肢穿戴雙層腳套，并用約束帶固定患者，以防下肢過度外展而損傷腘神經(jīng);保證患者呼吸、循環(huán)功能正常;協(xié)助麻醉師進(jìn)行氣管插管;麻醉完成后，加強(qiáng)對患者心率、血壓及尿量等指標(biāo)的監(jiān)測，結(jié)合檢測結(jié)果調(diào)整輸液速度與補(bǔ)液量。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：護(hù)士按時對患者進(jìn)行訪視，經(jīng)常性的詢問其身體狀況，并檢查傷口、引流情況，實施給予抗生素治療，以預(yù)防感染。加強(qiáng)對術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥的排查與防治，告知患者及家屬術(shù)后相關(guān)注意事項，以促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo) 采用調(diào)查問卷評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，有滿意、不滿意之分。并記錄圍術(shù)期主要指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS22.0軟件包處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料與計數(shù)資料分別用 與 檢驗，兩兩比較。當(dāng)P<0.05時，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間與住院時間均短于甲組（P<0.05），見表1。乙組護(hù)理滿意率為96.0%（24/25），較與甲組72.0%（18/25）相比，差異有意義（P<0.05）。

3 討論

直腸癌的主要臨床表現(xiàn)有血便、便秘、腹瀉，增加患者痛苦，影響日常工作與生活質(zhì)量。腹腔鏡根治術(shù)為當(dāng)下臨床治療本病的常用手段，其具有創(chuàng)傷小、操作過程簡單、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢。加強(qiáng)腹腔鏡根治術(shù)直腸癌患者的護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)療效，減少腸梗阻、腸穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險[1]。

雖然腹腔鏡根治術(shù)創(chuàng)傷性、療程確切，但患者術(shù)前嚴(yán)重的焦躁、恐懼等心理問題，均會影響手術(shù)進(jìn)度與療效。故而加強(qiáng)對患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)，對提升患者參與手術(shù)治療的依從性具有很大現(xiàn)實意義。針對性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新模式，其給予患者心理、生理健康水平高度重視，術(shù)前積極對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善輕情緒狀態(tài)，并落實皮膚護(hù)理、胃腸道護(hù)理與手術(shù)專用器械的準(zhǔn)備工作;術(shù)中加強(qiáng)患者各項生命體征的監(jiān)護(hù)，術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防等，以上措施的實施均是以減輕患者疼痛、促進(jìn)術(shù)后身體各項機(jī)能恢復(fù)、改善生存質(zhì)量文目標(biāo)的[2]。

在本次研究中，乙組患者圍術(shù)期主要指標(biāo)優(yōu)于甲組、護(hù)理滿意度高于甲組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，這提示了手術(shù)室針對性護(hù)理在腹腔鏡直腸癌患者臨床護(hù)理中應(yīng)用的有效性、可行性，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

楊娜娜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（31）：179-180.

于爽.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（18）：147-148.