早期康復(fù)治療對重癥肺炎機械通氣患者脫機成功率及脫機時間的影響

羅懷穩(wěn)

【摘 要】目的：探討早期康復(fù)治療對重癥肺炎機械通氣患者脫機成功率及脫機時間的影響。方法：以86例2018年1-12月期間在我院采取機械通氣治療的重癥肺炎患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組都包含43例患者。兩組患者均給予常規(guī)機械通氣治療護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)治療。結(jié)果：觀察組脫機成功率（86.05%），顯著高于對照組（67.44%）;而并發(fā)癥發(fā)生率（18.60%），顯著低于對照組（39.53%）;P<0.05。觀察組的脫機時間和ICU住院時間，均顯著短于對照組，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)治療能夠提高重癥肺炎機械通氣治療患者的脫機成功率，并縮短其脫機時間，從而顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的ICU住院時間。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療;重癥肺炎;機械通氣;脫機成功率;脫機時間

【中圖分類號】R655【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

對于重癥肺炎患者來說，往往需要采取機械通氣的方式來改善患者的呼吸狀況，但是如果患者在實施機械通氣治療過程中，會由于缺乏運動而引起其肌肉萎縮和生理功能障礙，從而對呼吸機產(chǎn)生依賴，從而產(chǎn)生脫機困難的問題[1]。因此，如何采取有效的手段來避免患者在機械通氣治療過程中產(chǎn)生的肌肉萎縮和生理功能障礙，是降低脫機困難發(fā)生率的關(guān)鍵所在[2]。早期康復(fù)治療就是基于這一需求提出的，且早期康復(fù)治療在重癥肺炎機械通氣中的應(yīng)用獲得了廣泛認(rèn)可[3]。筆者以下就對早期康復(fù)治療對重癥肺炎機械通氣患者脫機成功率及脫機時間的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以86例2018年1-12月期間在我院采取機械通氣治療的重癥肺炎患者為研究對象，在患者知情同意的基礎(chǔ)上，將其分為觀察組和對照組，每組都包含43例患者。兩組患者的基本資料如下：觀察組43例患者中，男22例，女21例，患者年齡44-88歲，平均年齡（80.6±2.2）歲。對照組43例患者中，男23例，女20例，患者年齡45-89歲，平均年齡（81.3±2.5）歲。以上兩個研究組的研究對象，其一般資料和病情資料均相當(dāng)，無顯著差異P>0.05。

1.2 臨床方法 兩組患者均給予常規(guī)機械通氣治療護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)治療，具體包括：①運動訓(xùn)練：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行翻身、改變體位等運動及由專業(yè)人員為患者四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉。并進(jìn)行雙手握拳、雙腿伸展等運動，每次的運動時間緩慢地增加，但最常時間要控制在20min以內(nèi)，每日連續(xù)2次。由專業(yè)人員為患者進(jìn)行下肢肌肉按摩，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，積極預(yù)防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓。②呼吸道管理：指導(dǎo)患者正確腹式呼吸、咳嗽、吞咽訓(xùn)練，以此來幫助患者改善通氣功能，每次訓(xùn)練時間20min，每日2次。③心理干預(yù)：采取良好的心理疏導(dǎo)方式緩解患者由于機械通氣而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒。重點讓患者明白機械通氣治療的原理，以及及時順利脫機的重要性，并幫助患者樹立其成功脫機的信心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 試驗數(shù)據(jù)分析利用spss21.0進(jìn)行，計量資料利用“±”表示，利用t檢驗;而計數(shù)資料則利用“%”表示，利用X?檢驗;若p<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的脫機成功率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組脫機成功率（86.05%），顯著高于對照組（67.44%）;而并發(fā)癥發(fā)生率（18.60%），顯著低于對照組（39.53%）;兩項比較均存在顯著的組間差異P<0.05。見表1：

2.2 兩組患者的脫機時間和ICU住院時間比較 觀察組的脫機時間和ICU住院時間，均顯著短于對照組，兩項比較均存在顯著的組間差異P<0.05。見表2：

3 討論

對于機械通氣治療的重癥肺炎患者來說，通過對其實施早期康復(fù)治療，以運動訓(xùn)練為核心，同時輔以康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)，一方面能夠促進(jìn)患者肌肉的舒張和收縮，促進(jìn)患者淋巴液的回流，促進(jìn)蛋白的回吸收，減少毛細(xì)血管滲漏，減輕肺水腫，從而縮短機械通氣的時間;另一方面臨床研究指出，機械通氣治療患者脫機困難的兩個原因主要是肺功能尚未完全恢復(fù)和患者對呼吸機產(chǎn)生的依賴心理，而早期康復(fù)治療能夠同時解決這兩個問題，從而利于患者順利脫機[4]。而患者的順利脫機以及早期康復(fù)治療對其機體所產(chǎn)生的有益影響，對于減少其并發(fā)癥均有重要作用[5]。

綜上所述，早期康復(fù)治療能夠提高重癥肺炎機械通氣治療患者的脫機成功率，并縮短其脫機時間，從而顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的ICU住院時間，應(yīng)用價值較大。

參考文獻(xiàn)

吳華煉，王勇，黃瑞瑜，等.系統(tǒng)化早期康復(fù)運動對 ICU 機械通氣患者肌力及自理能力的干預(yù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（08）：1216-1219.

賈仕艷，何忠杰，滕佳慧，等.早期漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練對機械通氣重癥患者神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（04）：660-663.

李大亮，黃雪敏，岑樹坤，等.早期康復(fù)治療對老年重癥肺炎機械通氣患者并發(fā)癥及預(yù)后的影響[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2018，17（01）：46-50.

周興強，徐治波.有創(chuàng)機械通氣的重癥肺炎患者早期肺康復(fù)的研究進(jìn)展[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（06）：617-619.

蔣玉蘭，倪慧，謝立琴，等.機械通氣期間早期康復(fù)活動應(yīng)用于重度 AECOPD 病人的療效分析[J].護(hù)理研究，2017，31（16）：1994-1996.