王盼盼 童艷菊 孫亞利

【摘 要】目的：探究中長(zhǎng)導(dǎo)管靜脈輸液治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥和相應(yīng)護(hù)理方案。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自2018年4月至2018年5月期間在本院進(jìn)行靜脈輸液的118例患者，按照輸液?jiǎn)坞p順序分成實(shí)驗(yàn)組（n=58）和對(duì)照組（n=58），對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，在此次基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方案對(duì)患者的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在護(hù)理總滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在中長(zhǎng)導(dǎo)管靜脈輸液治療過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，有助于預(yù)防多種并發(fā)癥，并提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】中長(zhǎng)導(dǎo)管;靜脈輸液;并發(fā)癥;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

臨床常用的一種治療方案為靜脈輸液，部分患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期靜脈輸液，但是需多次靜脈穿刺，不僅會(huì)加重患者痛苦，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。進(jìn)而現(xiàn)階段臨床常使用中長(zhǎng)導(dǎo)管予以患者靜脈輸液，能夠有效保護(hù)血管，并避免多次穿刺操作，但是依然會(huì)受到多種因素的影響，以產(chǎn)生并發(fā)癥[2]。進(jìn)而本次針對(duì)中長(zhǎng)導(dǎo)管靜脈輸液治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥和相應(yīng)護(hù)理方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自2018年4月至2018年5月期間在本院進(jìn)行靜脈輸液的118例患者，按照輸液?jiǎn)坞p順序分成實(shí)驗(yàn)組（n=58）和對(duì)照組（n=58）。以上患者全部通過(guò)中長(zhǎng)導(dǎo)管靜脈輸液治療，且患者均知曉和同意此次實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組中例30男患，28例女患，年齡39-82歲，年齡均值為（40.8±2.7）歲。56例一次置管成功，2例穿刺失敗;對(duì)照組中例32男患，26例女患，年齡40-82歲，年齡均值為（41.1±2.9）歲。55例一次置管成功，3例穿刺失敗。以上兩組常規(guī)資料差異較小，未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，穿刺前為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，完成穿刺后固定好導(dǎo)管，并定時(shí)檢查輸液導(dǎo)管詳情。在此次基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下幾點(diǎn)：

1.2.1 護(hù)理措施

①靜脈穿刺前對(duì)患者和家屬開(kāi)展健康宣教，為其講解使用中長(zhǎng)導(dǎo)管輸液的必要性和作用，同時(shí)叮囑其注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的并發(fā)癥和相應(yīng)處理措施。②置管過(guò)程中護(hù)理人員需遵守?zé)o菌操作，并予以患者肢體保暖操作;送導(dǎo)管過(guò)程中受阻后需停止送管，需適當(dāng)調(diào)節(jié)體位，按摩周邊皮膚以舒緩肌肉，停歇后再送管，如果還存有阻力則需更換為對(duì)側(cè)靜脈。③根據(jù)患者具體情況更換敷料，每次輸液前后進(jìn)行沖管，沖管過(guò)程中如出現(xiàn)較大阻力則需加大等滲鹽水劑量，完成輸液后通過(guò)沖式正壓封管，避免血液回流阻塞導(dǎo)管，同時(shí)固定好導(dǎo)管，叮囑患者活動(dòng)、翻身過(guò)程中注意動(dòng)作幅度，避免導(dǎo)管脫落。

1.2.2 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 ①穿刺點(diǎn)出血：拔出插管鞘后即刻壓迫止血，按照患者凝血情況調(diào)整按壓時(shí)間。②感染：穿刺前需仔細(xì)對(duì)穿刺位置消毒，完成穿刺后對(duì)周邊皮膚使用75%乙醇擦拭，間隔24小時(shí)更換一次輸液環(huán)路，每星期更換兩次肝素帽，定時(shí)檢查穿刺位置有無(wú)出汗情況，及時(shí)更換敷料并對(duì)周邊皮膚消毒。若患者穿刺部位出現(xiàn)化膿、腫脹、局部發(fā)紅等癥狀需遵醫(yī)囑使用抗生素。③導(dǎo)管阻塞：注意輸液藥物前后順序、輸注速度，嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行封管。如出現(xiàn)阻塞可通過(guò)注射器回抽，或使用尿激酶通管。④機(jī)械性靜脈炎：根據(jù)患者血管管徑選用合適導(dǎo)管型號(hào)，穿刺操作動(dòng)作輕柔，避免損傷和刺激血管。如出現(xiàn)靜脈炎需對(duì)局部熱敷，并使用消腫止痛膏外敷。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo) 將兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況記錄;指導(dǎo)患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果為百分制，當(dāng)評(píng)分≥90分時(shí)代表十分滿意，80≤評(píng)分<90分為滿意，70≤評(píng)分<80分為一般，評(píng)分<70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]表示，檢驗(yàn)值為，當(dāng)P<0.05時(shí)代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比118例患者護(hù)理總滿意度 在護(hù)理總滿意度上，實(shí)驗(yàn)組為96.55%，對(duì)照組為84.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

3 討論

臨床中部分疾病需持續(xù)開(kāi)展靜脈輸液治療，但是一些患者靜脈質(zhì)量較差，經(jīng)反復(fù)穿刺后會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷靜脈，加重患者痛苦。臨床為了緩解以上臨床癥狀，逐漸廣泛使用中長(zhǎng)度導(dǎo)管進(jìn)行靜脈輸液，此種導(dǎo)管較適用持續(xù)輸液和間歇2至4周的患者。同時(shí)導(dǎo)管還能夠完全深入腋靜脈，該位置的處?kù)o脈血流較豐富，非常適用長(zhǎng)時(shí)間輸液、靜脈高營(yíng)養(yǎng)、脫水和搶救等，同時(shí)此種治療方式安全、操作簡(jiǎn)便，護(hù)理人員可單獨(dú)操作，且穿刺成功率優(yōu)于深靜脈穿刺，同時(shí)還具有風(fēng)險(xiǎn)小等特點(diǎn)，以有效緩解患者多次穿刺的痛苦，并有助于改善其生活質(zhì)量。

在此實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度為96.55%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，對(duì)照組分別為84.48%和20.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效預(yù)防多種和中長(zhǎng)導(dǎo)管靜脈輸液相關(guān)的并發(fā)癥，以確保治療療效。

總之，中長(zhǎng)導(dǎo)管靜脈輸液治療過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯減少并發(fā)癥，并提升患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

紀(jì)鑫， 高俊芳， 劉秀靜，等.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 40（5）：354-356.

江方正， 吳莉莉， 葉向紅，等.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管長(zhǎng)度體外測(cè)量方法的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志， 2017， 34（5）：40-43.