經(jīng)后腹腔鏡治療單純性腎囊腫的臨床效果分析

徐林

【摘 要】目的：討論后腹腔鏡治療單純性腎囊腫的臨床效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2017年7月-2018年8月期間我院接診的單純性腎囊腫患者80例作為研究樣本，按照患者的入院時(shí)間，將其分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)檢查均已確診，并同意手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用開放性手術(shù)方式治療，實(shí)驗(yàn)組行經(jīng)后腹腔鏡去頂術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)其平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：?jiǎn)渭冃阅I囊腫患者采用后腹腔鏡去頂術(shù)進(jìn)行臨床治療，其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯減少，臨床效果顯著，值得被推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)后腹腔鏡;單純性腎囊腫;效果分析

【中圖分類號(hào)】R76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

單純性腎囊腫是腎臟疾病臨床上比較多見的一種病癥，以男性較多，且單、雙側(cè)多發(fā)，其惡性病變的可能性較小，若其直徑超過5cm，且增長(zhǎng)速度較快以及可能惡變的患者應(yīng)以手術(shù)治療為先?；颊叩哪I囊腫如果壓制其腎盞、輸尿管，易出現(xiàn)繼發(fā)性感染與腎積水狀況，進(jìn)而患者產(chǎn)生發(fā)熱、腰痛等情況[1]。迄今為止，臨床上比較常用且實(shí)用的治療方法為后腹腔鏡去頂術(shù)，此治療方式創(chuàng)傷小、康復(fù)快，深受廣大醫(yī)護(hù)工作者以及患者的歡迎[2]。本研究中，筆者選取2017年7月-2018年8月期間我院接診的單純性腎囊腫患者80例作為研究樣本，分析后腹腔鏡治療單純性腎囊腫的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年7月-2018年8月期間我院接診的單純性腎囊腫患者80例作為研究對(duì)象，按照患者的入院時(shí)間，將其分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例，對(duì)照組中包括男性患者30例，女性患者10例，年齡的25-68歲，平均年齡為（50.5±3.1）歲;實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者31例，女性患者9例，年齡21-69歲，平均年齡為（47.0±3.3）歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不大，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組行后腹腔鏡手術(shù)治療方式，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查后，采用全麻方式進(jìn)行麻醉，體位選擇右健側(cè)臥位，選取左側(cè)腋后線第12肋緣下進(jìn)行入路，對(duì)皮膚進(jìn)行切口處理，并分離腰背筋膜及肌肉，顯示通道擴(kuò)張成功后，對(duì)患者的腹腔內(nèi)進(jìn)行充氣（50ml）。之后開始建立輔助通道，在患者的左腋前線肋緣下、左腋中線髂嵴上處，放入鏡頭進(jìn)行觀察，使用超聲刀縱向切開腎周筋膜使腎囊腫顯露出來，然后將囊壁剪開，將內(nèi)容物吸引出來（使用吸引器）。對(duì)囊壁進(jìn)行環(huán)形切除（使用超聲刀）與止血處理，對(duì)患者腹腔進(jìn)行沖洗處理，并放置引流管，對(duì)切口進(jìn)行縫合包扎處理[3]。對(duì)照組行開放性手術(shù)治療方式，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查后，采用全麻方式進(jìn)行麻醉，體位選擇健側(cè)臥位，切口選取在術(shù)側(cè)第12肋緣下，在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度集中注意力，防止損傷患者的神經(jīng)和肌肉，對(duì)腎周筋膜進(jìn)行剝離后，對(duì)囊腫進(jìn)行切開處理，同時(shí)吸出內(nèi)容物，并對(duì)囊壁進(jìn)行切除處理，手術(shù)后應(yīng)放置患者臟器的損傷，使用電凝進(jìn)行止血處理。切口縫合前切記放置引流，所有患者應(yīng)臥床休息72小時(shí)，對(duì)其護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，并時(shí)刻關(guān)注引流狀況，依據(jù)引流液情況選擇拔管[4]。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)單純性腎囊腫患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（ 士s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間為（20.15±2.52）min，平均住院時(shí)間為（7.16±1.62）d;對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間為（71.36±13.47）min，平均住院時(shí)間為（13.46±3.71）d;實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且組間差異顯著（P<0.05），存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腎囊腫是臨床上較常見的腎部囊性疾病之一，以成人居多，其發(fā)病人數(shù)隨年齡的增長(zhǎng)呈不斷上升趨向。開放性手術(shù)治療和后腹腔鏡治療是其臨床上比較多見的治療方式，開放性手術(shù)切口較大，疼痛指數(shù)較高，患者的術(shù)中出血量較多，且術(shù)后極易引發(fā)多種并發(fā)癥，致使患者的預(yù)后較長(zhǎng)。該病類型比較單一，使用開放性手術(shù)治療過程太過困苦，而腹腔鏡手術(shù)使操縱在微創(chuàng)與精細(xì)方面更具上風(fēng)，是腹腔鏡手術(shù)中實(shí)施較早的治療方式，因其擁有創(chuàng)傷小、康復(fù)快，且能夠在直視的情況下對(duì)患者的囊腫部位進(jìn)行減壓處理，其成功指數(shù)較高。切口僅需3cm左右，且所有操作（沖洗器、腹腔儀器）均可在切口處進(jìn)行，無需較大創(chuàng)面切口，無需直視下進(jìn)行，一定程度上降低了患者腹腔感染的發(fā)生率和損傷程度[5]。本次研究結(jié)果也表明，采用后腹腔鏡去頂術(shù)進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于采用開放性手術(shù)治療的對(duì)照組，結(jié)果再次證實(shí)了此治療方式的有效性。綜上分析可以看出，采用后腹腔鏡去頂術(shù)治療單純性腎囊腫，可明顯減少患者的手術(shù)時(shí)間，同時(shí)也縮短了患者的住院時(shí)間，療效確切，應(yīng)被廣泛使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

王銳.后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)治療單純性腎囊腫56例效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（02）：120-121.

潘清文，陳哲，羅儉權(quán).后腹腔鏡去頂減壓術(shù)與經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)治療單純性腎囊腫的臨床效果及并發(fā)癥情況[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：40-41.

李鑫，李保國，王文生，薛建，俞小明.后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)與經(jīng)腰小切口腎囊腫去頂術(shù)治療單純性腎囊腫的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（02）：10-11.

加爾肯·熱合木拜，謝光強(qiáng)，胡開松，楊宏林，李春強(qiáng)，地力木拉提·努拉合買提.后腹腔鏡下單純性腎囊腫去頂術(shù)囊壁切緣使用鈦夾128例分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016，46（04）：382-383+389.

朱倫鋒，宋樂明，杜傳策，陳華，劉泰榮.經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)與后腹腔鏡去頂減壓術(shù)治療單純性腎囊腫的臨床療效對(duì)比[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（36）：72-73+77.