蘇娟

【摘 要】目的：分析CRRT在治療ICU危重患者中，風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年8月-2018年7在我院ICU危重患者進(jìn)行CRRT治療的患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組50例。對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理，最后比較兩組患者在生命體征變化、意外情況發(fā)生及對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度方面的分析對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在生命體征變化、意外情況發(fā)生及對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，臨床數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：對(duì)ICU危重患者進(jìn)行CRRT治療時(shí)，給予風(fēng)險(xiǎn)管理可以顯著提高臨床治療效果和護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;CRRT;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R789【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

ICU主要收治醫(yī)院的危急癥患者，因病情需要，相當(dāng)一部分ICU患者需要進(jìn)行CRRT治療。CRRT又稱連續(xù)性腎替代治療，是一種以血液透析為治療方法的總稱。這類患者病情復(fù)雜、護(hù)理難度大、出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)概率高，對(duì)護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作要求嚴(yán)格，護(hù)理工作中除了做好基礎(chǔ)護(hù)理外，應(yīng)注意避免風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的模式來(lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)處理，從而及早規(guī)避不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度和臨床治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年8月-2018年7在我院ICU危重患者進(jìn)行CRRT治療的患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組50例[1]。其中實(shí)驗(yàn)組男性35例，女性15例，年齡61-79歲，平均年齡（65.5+4.2）歲;對(duì)照組男性38例，女性12例，年齡62-80歲，平均年齡（66.7+3.2）歲。兩組患者均符合ICU收治診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合行床旁CRRT治療的臨床指標(biāo)。分析比較兩組患者在性別、年齡、病情等方面數(shù)據(jù)，無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理管理方案，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式，如給予患者基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理和基本操作護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：1）護(hù)理人員入組標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于進(jìn)行CRRT風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理人員應(yīng)有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，如需從事ICU護(hù)理工作3年以上，并經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)取得CRRT合格證書者。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握CRRT的各項(xiàng)操作，及時(shí)處理意外狀況和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。2）制定相關(guān)規(guī)章制度：由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理小組長(zhǎng)制定相關(guān)規(guī)章制度，如文案書寫要求、臨床護(hù)理路徑、臨床護(hù)理工作流程、風(fēng)險(xiǎn)事件處理、意外情況的緊急預(yù)案等。要求所有參與項(xiàng)目的護(hù)理人員均應(yīng)熟悉了解這些規(guī)章制度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。做到護(hù)理工作的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化。3）CRRT具體護(hù)理工作：對(duì)于CRRT護(hù)理工作，應(yīng)做到詳細(xì)化，如儀器的專人看管、專人保養(yǎng)、專人維護(hù)，確保儀器的正常使用。如遇到意外情況發(fā)生，應(yīng)做到及時(shí)處理并做好建檔登記，避免下次同樣差錯(cuò)的發(fā)生。儀器使用過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)確保各項(xiàng)管道和設(shè)備的正常運(yùn)作，對(duì)儀器的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)做好登記，及時(shí)觀察患者的生命體征，了解CRRT是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如遇報(bào)警等情況的發(fā)生，及時(shí)進(jìn)行解決并做好記錄，在進(jìn)行交接班時(shí)也應(yīng)告知下一班護(hù)理人員。4）避免CRRT并發(fā)癥的發(fā)生：對(duì)危重患者行床旁CRRT治療時(shí)，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為凝血。主要由于患者自身凝血障礙、儀器的長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)作、堵管、意外情況處理不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е耓3]。這就需要護(hù)理人員在進(jìn)行CRRT護(hù)理時(shí)注意以上易發(fā)生凝血因素的發(fā)生。

1.3 分析評(píng)價(jià)方法 比較兩組患者實(shí)施不同護(hù)理模式后，患者并發(fā)癥發(fā)生率、導(dǎo)管通常率和護(hù)理滿意度。運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)ICU危重癥患者行CRRT治療，實(shí)施不同護(hù)理模式的臨床效果。通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者的導(dǎo)管通常率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析比較兩組患者的導(dǎo)管通常率和護(hù)理滿意度，見表1。

3 討論

護(hù)理人員高質(zhì)量的臨床護(hù)理工作，不僅可以提高治療效果，還可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。常規(guī)護(hù)理模式只能給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，不能從各方面規(guī)避臨床工作中的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，特別是針對(duì)ICU危重患者，因其病情復(fù)雜，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。這就需要護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施更全面的護(hù)理工作，對(duì)于行床旁CRRT治療患者，做好風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理人員一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。不僅可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，還可以降低護(hù)理差錯(cuò)事故的產(chǎn)生，提高護(hù)理人員安全責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，發(fā)揮其工作的積極主動(dòng)性。本文通過(guò)對(duì)ICU危重癥患者行床旁CRRT治療的研究，采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式后，觀察其臨床應(yīng)用效果，如觀察其導(dǎo)管通暢率、治療過(guò)程中易出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度等方面。綜上所述：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理組臨床結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張宇珍， 謝艷梅， 幸莉萍.集束化管理在預(yù)防CRRT治療中濾器凝血的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 37（3）：424-425.

龍惠枝.CRRT在ICU危重患者治療中的護(hù)理分析[J].黑龍江醫(yī)藥， 2017， 30（1）：215-216.

李中明， 楊保申， 李珂.枸櫞酸在行CRRT治療的有出血傾向患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2018， 30（6）：57-58.