于姍姍　王新玲　常海霞

【摘 要】目的：探究不同護(hù)理干預(yù)方式在產(chǎn)后盆底功能康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的100例產(chǎn)后盆底功能障礙患者，隨機(jī)均分為兩組對照組與觀察組，觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治愈效果、復(fù)發(fā)率、盆底肌力治愈恢復(fù)情況、生活質(zhì)量評分的差異性。結(jié)果：觀察組治愈總有效率為98.0%，高于對照組總有效率84.0%（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)率為2.0%，低于對照組的10.0%（P<0.05）;觀察組盆底肌力治愈恢復(fù)情況、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)后盆底功能康復(fù)中具有一定的效果，可以改善產(chǎn)后盆底功能，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;產(chǎn)后盆底功能康復(fù);應(yīng)用效果;分析

Analysis of the effect of nursing intervention on postpartum pelvic floor function rehabilitation

Yu Shanshan，Wang Xinling，Chang Haixia*

Department of Obstetrics， the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830011

[Abstract] Objective：To explore the effect of different nursing intervention in postpartum pelvic floor rehabilitation. Methods： 100 patients with postpartum pelvic floor dysfunction were randomly divided into two groups： the control group and the experimental group. The experimental group selected the quality nursing intervention， the control group chose the routine nursing intervention， and the curative effect of the two groups was compared. Recurrence rate， pelvic floor muscle strength recovery， quality of life score difference. Results： The total effective rate of cure was 98.0% in the experimental group， which was higher than that in the control group （84.0%） （P<0.05）， and the recurrence rate in the experimental group was 2.0%， lower than that in the control group （10.0%） （P<0.05）. The recovery of pelvic floor muscle strength in the experimental group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： High quality nursing has certain effect in postpartum pelvic floor function rehabilitation， which can improve postpartum pelvic floor function and improve life quality.

[Key words]Nursing; Postpartum pelvic floor function rehabilitation; Application effect; Analysis

為了更加透徹研究盆底功能障礙康復(fù)效果，本研究展開了不同護(hù)理干預(yù)方式在產(chǎn)后盆底功能康復(fù)中的應(yīng)用效果。共選取了100例產(chǎn)后盆底功能障礙患者參與研究，并對其進(jìn)行隨機(jī)分組，根據(jù)組別不同，給予患者對應(yīng)護(hù)理干預(yù)。其中50例實行常規(guī)護(hù)理干預(yù)稱為對照組，另50例實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)稱為觀察組。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年8月至2018年8月本院收治的100例產(chǎn)后盆底功能障礙（尿失禁）患者為研究對象，通過完全隨機(jī)方式將患者分為對照組和觀察組，每組患者各50例，進(jìn)行為期3個月的治療，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

其中，對照組年齡為21～35歲，平均年齡為（28.7±2.5）歲，初產(chǎn)婦共24例，經(jīng)產(chǎn)婦共26例，新生兒體質(zhì)量為2.7～4.2kg，

基金項目：自治區(qū)衛(wèi)生與健康適宜技術(shù)推廣項目，項目名稱：早期康復(fù)干預(yù)對產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的技術(shù)推廣（項目編號：SYTG-201812）

*常海霞為本文通訊作者

平均體質(zhì)量為（3.7±0.7）kg。觀察組年齡為20～35歲，平均年齡為（29.3±2.4）歲，初產(chǎn)婦共25例，經(jīng)產(chǎn)婦共25例，新生兒體質(zhì)量為2.6～4.3kg，平均體質(zhì)量為（3.8±0.8）kg。兩組患者各項本信息大致相同，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具體研究意義。

1.2 方法

根據(jù)分組不同，患者接受不同護(hù)理方式，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1）常規(guī)護(hù)理干預(yù)：患者在確立妊娠后，即開始進(jìn)行盆底肌肉鍛煉培訓(xùn)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握正確的方法：收縮會陰和肛門，避免腹部、大腿內(nèi)側(cè)、臀部肌肉收縮。讓患者上身與下肢成120°，兩腿自然伸直，雙腳外旋，鍛煉時忌憋氣。并根據(jù)盆底肌損傷情況（肌纖維受損程度、類型）進(jìn)行針對性訓(xùn)練，如：Ⅰ型肌肉鍛煉：緩慢收縮會陰及肛門達(dá)最大力持續(xù)3～5s，緩緩放松持續(xù)3～5s。Ⅱ型肌肉鍛煉：最大力快速收縮會陰及肛門后立刻放松3～5次后放松6～10s。每次鍛煉15min，每次2～3次，6～8周為1個療程。原則上先鍛煉Ⅰ型肌，再鍛煉Ⅱ型肌。鍛煉以收縮肛門、陰道運(yùn)動為主，加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉，每天鍛煉2～3次，每次3s左右，連續(xù)鍛煉24周[1]。收縮盆底肌肉時注意收縮方式，避免腹肌、臀大肌、大腿及同時收縮。護(hù)理人員對患者的各項基本信息進(jìn)行收集，如年齡、學(xué)歷、工作等，然后根據(jù)基本信息選擇合適的方式對其展開知識宣教。宣教內(nèi)容主要介紹盆底損傷相關(guān)知識為主，教導(dǎo)患者產(chǎn)后1月內(nèi)禁止進(jìn)行重體力勞動和盆浴，2月內(nèi)禁止進(jìn)行性生活[2]。同時護(hù)理人員也需要學(xué)習(xí)相關(guān)知識，熟知盆底損傷的發(fā)生原因，盡可能降低患者出現(xiàn)盆底損傷概率?；颊哂诋a(chǎn)后42d回院進(jìn)行復(fù)查，主要做常規(guī)盆底功能檢查。檢查后護(hù)理人員對患者展開心理輔導(dǎo)，知識宣教，康復(fù)鍛煉等操作，進(jìn)行為期3個月的干預(yù)，讓患者自然恢復(fù)。

2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：除普通康復(fù)鍛煉外，護(hù)理人員再次對患者進(jìn)行個體指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練器的使用，盆底康復(fù)訓(xùn)練器是一種用于盆底肌肉的收縮練習(xí)輔助的產(chǎn)品。用前可用涼開水或潤滑油增加潤滑度。使用后清水清洗晾干后放回貯存盒。注意不可暴曬。使用時先仰臥姿式，選用1號球插入陰道至康復(fù)器末端距陰道口1～2cm左右，收縮肌肉，應(yīng)感覺凱格爾球上升，然后站起來開始鍛煉。再依次進(jìn)行走路、上樓梯、咳嗽、跳等動作來進(jìn)行練習(xí)。可夾住不掉時換2號球，依次類推。40歲以上或自然分娩的女性，應(yīng)堅持每天進(jìn)行練習(xí)1～2次，每次15～20min。其她婦女每周做2～3次即可。為了獲得理想的效果，練習(xí)不可中途中斷。并引進(jìn)國際唯一的全定量評估技術(shù)——Glazer盆底表面肌電評估技術(shù)。運(yùn)用具有國家發(fā)明專利的一次性使用陰道電極。運(yùn)用云時代快速診斷治療和盆底表面肌電篩查及盆底功能評估雙模式，直觀的數(shù)值評分報告及詳細(xì)報告解讀，輕松了解盆底功能狀態(tài)。使患者受益頗多。

此外，患者還需要注意自身營養(yǎng)飲食，以蔬菜、水果為主要攝入食物，嚴(yán)禁服用咖啡、喝酒、抽煙、濃茶以及其他刺激性食物。同時加強(qiáng)常規(guī)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免長時間臥床或者久坐。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治愈效果（以顯效、有效、無效為記錄標(biāo)準(zhǔn)）、復(fù)發(fā)率、盆底肌力治愈恢復(fù)情況（以優(yōu)、良、差為記錄標(biāo)準(zhǔn)）、生活質(zhì)量評分[5]（采用GQOL-74評分進(jìn)行評定，主要指標(biāo)為軀體功能、社會功能、心理功能、情緒功能，若患者得分越高說明其生活質(zhì)量越高）的差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0版本處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示治愈效果、復(fù)發(fā)率、盆底肌力治愈恢復(fù)情況，采用t檢驗，使用%表示兩組的生活質(zhì)量評分，使用卡方檢驗。若存在P<0.05，則兩組患者護(hù)理后的各項指數(shù)對比有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治愈情況

通過對兩組患者實施護(hù)理干預(yù)后，觀察組治愈總有效率為98.0%，對照組總有效率為84.0%，觀察組效果高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1。

2.2 對比兩組患者復(fù)發(fā)率、盆底肌力治愈恢復(fù)情況

兩組患者中，觀察組患者復(fù)發(fā)率為2%，對照組為10%，觀察組低于對照組（P<0.05）;觀察組盆底肌力治愈恢復(fù)情況明顯高于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 對比兩組患者生活質(zhì)量評分

通過對比兩組患者，軀體功能、社會功能、心理功能、情緒功能評分可以看出，觀察組生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組P<0.05。具體數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討論

盆底功能障礙是孕婦產(chǎn)后極為常見并發(fā)癥之一，目前我國主要采用護(hù)理的方式來治療該并發(fā)癥。該疾病會導(dǎo)致女性生殖器脫垂，包括陰道前壁脫垂和陰道后壁脫垂[6]，這嚴(yán)重影響了孕婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，因此如何有效的解決孕婦產(chǎn)后盆底功能障礙問題，是一項具有重大意義的課題。

在本研究過程中，護(hù)理人員和患者配合十分默契，兩組患者均達(dá)到很好的護(hù)理效果，其中研究組患者效果極為顯著，總治愈率高達(dá)98.0%，僅出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)的情況。而對照組患者治愈情況僅為84.0%，且出現(xiàn)5例復(fù)發(fā)。同時研究組盆底肌力治愈恢復(fù)情況也明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比形成鮮明對比。此外，通過對比兩組患者的生活質(zhì)量評分可以分析出，研究組患者其生活質(zhì)量相比對照組明顯更高。

由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理盆底肌肉鍛煉聯(lián)合電刺激生物反饋治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病具有明顯的臨床治療效果，可以明顯改善產(chǎn)后盆底功能，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 黃麗霞，谷玉紅，房桂英，等.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2017，39（09）：1436-1437.

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