樂雪梅

【摘 要】目的：探討二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的臨床有效率。方法：病例來源于原單位連云港市康民醫(yī)院在2016年2月至2017年8月門診工作期間接治的70例囊卵巢綜合征患者進(jìn)行分組，并根據(jù)患者的意愿命名為對照組和研究組，每組中均納入35例患者，給予對照組炔雌醇環(huán)丙孕酮進(jìn)行治療，而研究組患者則實施二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療方案，通過兩組患者治療后的黃體素、泌乳素、睪酮水平指標(biāo)的變化，同時觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生率、妊娠率、排卵率以及流產(chǎn)率來進(jìn)行分析兩種治療方案的效果。結(jié)果：本次研究成果顯示，治療后兩組患者的黃體素、泌乳素、睪酮等激素水平指標(biāo)均有改善，但研究組患者的改善程度明顯更優(yōu)。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，但對照組的妊娠率、排卵率明顯更低，同時流產(chǎn)率高于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分別實施不同的藥物治療方案后，二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療方案的效果明顯更優(yōu)，更適合應(yīng)用于多囊卵巢綜合征患者的治療中。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍;炔雌醇環(huán)丙孕酮;多囊卵巢綜合征;臨床有效率

多囊卵巢綜合征是目前青中年婦女中非常多見由內(nèi)分泌失調(diào)引起的疾病，其主要癥狀為肥胖、月經(jīng)周期無規(guī)律、月經(jīng)量降低、雄激素太高、痤瘡、體毛多、皮紋褐色素加深對稱性分布于陰唇、腹股溝、乳房、腋下等，在女性中十分常見[1]。在該病的治療中，常見的藥物包含避孕藥、糖皮質(zhì)激素、促排卵等藥物，而本次研究中的炔雌醇環(huán)丙孕酮就是避孕藥的一種，二甲雙胍是一種降糖藥，且對于肥胖的治療效果良好[2]。本次研究中，將在2016年2月至2017年8月門診工作期間接治的70例囊卵巢綜合征患者作為研究對象，探討二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的臨床有效率，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年2月至2017年8月門診工作期間接治的70例囊卵巢綜合征患者進(jìn)行分組，并根據(jù)患者的意愿命名為對照組和研究組，每組中均納入35例患者。研究組患者的年齡在22～39歲，平均年齡（32.1±2.8）歲，不孕時間1～6年，平均（3.5±1.2）年。對照組患者的年齡在21～37歲，平均年齡（32.5±3.1）歲，不孕時間6個月～8年，平均（3.8±0.9）年。本次研究所采納的患者均為自愿，且均無精神異常以及其他疾病，同時臨床癥狀、年齡、性別等基本資料無明顯差異，具有良好的可比性（P<0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療前3周均停止服用其他藥物，在月經(jīng)開始后第5d開始治療，給予對照組患者炔雌醇環(huán)丙孕酮片進(jìn)行治療，每次1片，每日服用1次即可，服用至下次月經(jīng)來臨前2d停止使用，待月經(jīng)來的第5d后繼續(xù)服用，這樣連續(xù)服用3個月。研究組患者實施二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療方案，其中二甲雙胍 500毫克，每天服用3次，飯后0.5h服用，炔雌醇環(huán)丙孕酮片的服用方式和對照組相同，同樣服用三個月。

此外，在治療后的第4個周期，月經(jīng)第5d開始實施促排卵的治療，并結(jié)合超聲連續(xù)性觀測患者卵泡的生長情況，必要時選用氯米芬促排卵，如有氯米芬抵抗者采用來曲唑、注射用促尿性激素，隨后檢查患者的卵泡生長情況，治療完成后由醫(yī)生給予患者指導(dǎo)性的建議，對其生活習(xí)慣作出正確的指導(dǎo)，同時給予黃體酮口服，每日2次，且劑量不超過100mg，連續(xù)服用1周，轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜、抑制LH過多分泌，達(dá)到排卵效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

通過兩組患者治療后的黃體素、泌乳素、睪酮、卵泡生長等水平指標(biāo)的變化，同時觀察其不良反應(yīng)發(fā)生率妊娠率、排卵率以及流產(chǎn)率，分析兩種治療方案的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，而研究結(jié)果中，所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、妊娠率等計數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，并數(shù)據(jù)采取卡方檢驗;黃體素、泌乳素、睪酮等指標(biāo)以及本文的一般資料中其年齡信息均應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，研究結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗。若P<0.05，則說明研究結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標(biāo)對比

本次研究成果顯示，治療后兩組患者的黃體素、泌乳素、睪酮指標(biāo)均有改善，但研究組患者的改善情況明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，妊娠率，排卵率及流產(chǎn)率對比

本次研究成果顯示，對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，但對照組的妊娠率、排卵率明顯更低，同時流產(chǎn)率高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征的主要表現(xiàn)為肥胖、多毛、月經(jīng)不調(diào)、不孕等，而導(dǎo)致不孕的因素大部分和雄激素太高相關(guān)，而雄激素來源于人體的腎上腺和卵巢，因此胰島素在多囊卵巢綜合征中起關(guān)鍵作用，所以無論患者是否肥胖，胰島素的作用都不可否認(rèn)[3]。本次研究中的二甲雙胍屬于降糖藥物，多用于肥胖糖尿病患者的治療中，其能夠?qū)⒁葝u素周圍組織的感知能力降低，起干擾作用，從而降低胰島素的抵抗能力，同時還能有效減輕患者的體質(zhì)量[4]。

而炔雌醇環(huán)丙孕酮片則是避孕藥的一種，該藥物的作用機(jī)制是阻止黃體素的分泌，能通過降低黃體素的分泌，將雄激素的分泌和生長進(jìn)行控制，并且還能阻斷周圍臨近組織的雄激素，但缺點是會導(dǎo)致體質(zhì)量增長[5]。但二甲雙胍具有降低體重的作用，所以兩種藥物聯(lián)合使用，不僅能提高治療效果，還能綜合兩種藥物的優(yōu)點，控制患者的體質(zhì)量。同能降低雄激素的生長，達(dá)到改善卵巢功能、提高排卵質(zhì)量的目的[6]。

本次研究成果顯示，治療后兩組患者的黃體素、泌乳素、睪酮指標(biāo)均有改善，但研究組患者的改善情況明顯更優(yōu)，而對照組的妊娠率、排卵率明顯更低，同時流產(chǎn)率高于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，分別實施不同的藥物治療方案后，二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療方案的效果明顯更優(yōu)，更適合應(yīng)用于多囊卵巢綜合征患者的治療中。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡艷悅，金敏娟.探討多囊卵巢綜合征采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療療效及其對胰島素抵抗、激素影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（03）：67-69.

[2] 徐瑤，吳海燕，鄧曉楊，等.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合坤泰膠囊對多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌和排卵的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（24）：4541-4544.

[3] 李青青.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（02）：103-104.

[4] 欒會娟，陳媛.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（09）：1003-1006.

[5] 鄒暉.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（16）：2614-2616.

[6] 林微，李書艷，馮衛(wèi)群.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效及對相關(guān)激素分泌水平的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（05）：763-764.