馬金風(fēng)

【摘 要】目的：全程陪伴導(dǎo)樂(lè)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛對(duì)提高自然分娩的效果觀察。方法：納入2017年8月至2018年7月在本院生產(chǎn)的96例產(chǎn)婦，采用電腦隨機(jī)法將產(chǎn)婦劃分為干預(yù)組與對(duì)照組各48例，干預(yù)組產(chǎn)婦采用全程陪伴導(dǎo)樂(lè)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)分娩護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)程用時(shí)、疼痛評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)組自然分娩率41例（85.42%），高于對(duì)照組的25例（52.08%），（χ2=25.869，P<0.05）。干預(yù)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、產(chǎn)程疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：全程陪伴導(dǎo)樂(lè)聯(lián)合鎮(zhèn)痛分娩護(hù)理可緩解產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、縮短產(chǎn)程用時(shí)，提高自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】 全程陪伴導(dǎo)樂(lè);自然分娩;鎮(zhèn)痛;護(hù)理

分娩是女性特殊生理階段，分娩過(guò)程是指胎兒自子宮脫離母體獨(dú)立存活的時(shí)期，自然分娩包括3個(gè)產(chǎn)程，分別為宮口擴(kuò)張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期，分娩過(guò)程較復(fù)雜，可能受到多種因素影響，部分初產(chǎn)婦因缺乏分娩知識(shí)、無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn)、產(chǎn)婦擔(dān)憂分娩結(jié)局、產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大、實(shí)際分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多種生理反應(yīng)，可能增加分娩過(guò)程危險(xiǎn)性[1-2]。產(chǎn)婦自身生理、心理、精神等狀態(tài)對(duì)均會(huì)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、結(jié)局產(chǎn)生影響，而進(jìn)行健康有效的護(hù)理模式可幫助產(chǎn)婦以最佳狀態(tài)面對(duì)分娩[3]。且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷改變、居民生活水平不斷提高，產(chǎn)婦對(duì)臨床分娩期護(hù)理也提出較高要求，針對(duì)分娩產(chǎn)婦積極采用護(hù)理措施幫助減輕分娩疼痛、提高自然分娩率是產(chǎn)科護(hù)理重要內(nèi)容之一。筆者納入2017年8月至2018年7月在本院生產(chǎn)的96例產(chǎn)婦，分析全程陪伴導(dǎo)樂(lè)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年8月至2018年7月在本院生產(chǎn)的96例產(chǎn)婦，采用電腦隨機(jī)法將產(chǎn)婦劃分為干預(yù)組與對(duì)照組各48例，干預(yù)組：均為女性，年齡23～36歲，平均為（29.1±2.4）歲，孕周在37～40周，平均為（38.6±0.4）周;對(duì)照組：均為女性，年齡23～37歲，平均為（30.1±2.2）歲，孕周在37～40周，平均為（39.0±0.2）周;兩組產(chǎn)婦一般資料結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦;所有產(chǎn)婦經(jīng)B超檢查均為足月單胎;所有胎兒均為頭位;產(chǎn)婦自愿接受擬經(jīng)陰道自然分娩;排除合并其它妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦。

1.2 方法

干預(yù)組：1）導(dǎo)樂(lè)陪護(hù)：分娩過(guò)程中由1名豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士全程陪伴，全程陪同產(chǎn)婦，進(jìn)入產(chǎn)房前助產(chǎn)士為其介紹分娩指征、告知導(dǎo)樂(lè)護(hù)理意義，為產(chǎn)婦提供專業(yè)化技術(shù)指導(dǎo);陪同產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適、自由體位，可指導(dǎo)產(chǎn)婦借助分娩球等進(jìn)行產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)，減輕產(chǎn)婦心理應(yīng)激反應(yīng)。陪護(hù)產(chǎn)婦過(guò)程中積極評(píng)估其情緒變化，與產(chǎn)婦保持交流;鼓勵(lì)其積極主訴內(nèi)心想法，站在產(chǎn)婦角度幫助其分析產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的原因，為產(chǎn)婦提供全程健康教育，提前指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行子宮收縮時(shí)呼吸練習(xí)，如每5～6min宮縮1次，每次持續(xù)20～30s，囑咐產(chǎn)婦如何正確屏氣配合宮縮，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況、胎兒胎心變化等，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦積極性[4]。2）提供情感支持：護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)性化特征選擇適宜溝通技巧與產(chǎn)婦交流，為產(chǎn)婦列舉其它產(chǎn)婦分娩經(jīng)歷，緩解產(chǎn)婦心理壓力，提供分娩指導(dǎo)，導(dǎo)樂(lè)過(guò)程中及時(shí)為產(chǎn)婦提供飲食、飲水，協(xié)助產(chǎn)婦排便、排尿，提供活動(dòng)指導(dǎo)。分娩鎮(zhèn)痛：在產(chǎn)婦本人同意下麻醉師為產(chǎn)婦提供硬膜外穿刺，注入麻醉藥物，護(hù)士在分娩過(guò)程中全程觀察鎮(zhèn)痛泵使用情況，控制注藥速率。

對(duì)照組：提供分娩前健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)、產(chǎn)時(shí)陪伴、產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分10分，7～10分表示重度疼痛;4～6分表示中度;1～3分表示輕度[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組產(chǎn)婦分娩方式

干預(yù)組自然分娩率高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 評(píng)估兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程用時(shí)、疼痛評(píng)分

干預(yù)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、產(chǎn)程疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

3 討論

分娩疼痛是一種生理過(guò)程，不同程度的疼痛會(huì)引起產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，刺激交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，導(dǎo)致宮縮抑制，引起產(chǎn)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致分娩過(guò)程中出現(xiàn)胎兒窘迫等不良后果。

研究結(jié)果表明干預(yù)組自然分娩率85.42%，高于對(duì)照組的52.08%，干預(yù)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、產(chǎn)程疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，為干預(yù)組產(chǎn)婦提供導(dǎo)樂(lè)陪伴及分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理，導(dǎo)樂(lè)分娩是新型助產(chǎn)模式，從產(chǎn)婦心理層面作為出發(fā)點(diǎn)，為產(chǎn)婦提供生理指導(dǎo)與心理支持，在分娩過(guò)程中給予全程陪伴與健康指導(dǎo)，為產(chǎn)婦解釋產(chǎn)程中所有階段遇到的問(wèn)題，消除其恐慌感，向產(chǎn)婦展示專業(yè)形象，讓產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，提高其分娩配合度，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合宮縮，縮短產(chǎn)程，保證分娩順利進(jìn)行，降低宮縮乏力發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高自然分娩率。助產(chǎn)士自產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮起至胎盤娩出后期間全程陪伴產(chǎn)婦，持續(xù)與產(chǎn)婦保持交流，提供體位、飲食、生活、排便等多方面護(hù)理支持，消除產(chǎn)婦不良情緒的同時(shí)提高產(chǎn)婦分娩信心;提供疼痛護(hù)理，通過(guò)恰當(dāng)分娩鎮(zhèn)痛幫助減輕疼痛對(duì)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，通過(guò)藥物阻滯痛覺神經(jīng)，為產(chǎn)婦積蓄體力，改善產(chǎn)程中疼痛感受[6]。

綜上所述，全程陪伴導(dǎo)樂(lè)聯(lián)合鎮(zhèn)痛分娩護(hù)理可緩解產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、縮短產(chǎn)程用時(shí)，提高自然分娩率。

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