任紅

【摘 要】目的：探究自擬排石湯治療輸尿管結(jié)石的臨床療效。方法：將36例輸尿管結(jié)石患者給予自擬排石湯治療作為研究組，將36例輸尿管結(jié)石患者給予西藥治療作為對照組，對比兩組療效。結(jié)果：研究組治療總有效率為94.4%，明顯高于對照組的77.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。研究組治療前與治療后的腎功能變化對比差異顯著，且治療后研究組與對照組腎功能水平對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在輸尿管結(jié)石患者中給予自擬排石湯治療，可以提高排石效率，減少結(jié)石殘留，能夠顯著改善患者癥狀，腎功能得到明顯改善，療效顯著，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 排石湯;輸尿管結(jié)石;臨床研究

在臨床上輸尿管結(jié)石屬于常見疾病，其發(fā)病率較高。近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大改變，輸尿管結(jié)石的發(fā)生率在不斷上升[1]。該病急性發(fā)作的時候會嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，需要加以重視。研究合理的治療方案，減輕痛苦，提高排石效率，取得較好的預(yù)后。在該項研究中，對72例輸尿管結(jié)石患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將36例輸尿管結(jié)石患者給予自擬排石湯治療作為研究組，將36例輸尿管結(jié)石患者給予西藥治療作為對照組，入選時間為2017年8月至2018年8月。對照組中，男性與女性患者分別為21例、15例，平均為（46.7±3.4）歲。平均病程為（6.3±0.6）年。研究組中，男性與女性患者分別為20例、16例，平均為（47.3±3.6）歲。平均病程為（6.9±0.8）年?；A(chǔ)資料對比中，兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予西藥治療，進行常規(guī)消炎、解痙、利尿與支持治療。并告知患者每天多飲水，飲水量控制在3000mL以上，食欲不振者需要靜脈補液2000～3000mL左右。并給予抗生素預(yù)防感染。給予阿托品解痙處理，每天給予黃體酮松弛平滑肌，每次20mg，每天治療2次。并口服石淋通顆粒，每次1包，每天服用3包。連續(xù)治療4周為1個療程。

研究組給予自擬排石湯治療，藥方包括：金錢草50g，海金沙、澤瀉（炒）、白芍、車前子、桑寄生、冬葵子各30g，益智仁、雞內(nèi)金、豬苓、牛膝各15g，石葦、生甘草、川斷各10g，枳殼（炒）、桂枝各5g，琥珀粉（沖）2g。采用水煎服，每天服用1劑，分早晚2次服用。連續(xù)服用2周為1個療程。

兩組患者均需要在服藥治療期間每天堅持跳躍運動，告知患者多喝水，以便促使結(jié)石順利排出。服藥2周后需要采用B超檢查，觀察結(jié)石排出情況。

1.3 觀察指標與療效標準

需要對患者治療前后腎功能血肌酐（Scr）、尿β2微球蛋白（尿β2-MG）、尿素氮（BUN）、血β2微球蛋白（血β2-MG）等水平變化情況。療效標準中，治愈：癥狀消失，B超檢查結(jié)石順利排出。有效：癥狀得到顯著改善，B超顯示部分結(jié)石順利排出。無效：癥狀無改變，B超顯示結(jié)石無排出。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，用均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

研究組治愈21例，有效13例，無效2例，治療總有效率為94.4%;對照組治愈16例，有效12例，無效8例，治療總有效率為77.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組腎功能水平對比

研究組治療前與治療后的腎功能變化對比差異顯著，且治療后研究組與對照組腎功能水平對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1所示。

3 討論

輸尿管結(jié)石疾病比較常見，通常情況下無明顯癥狀，大多數(shù)患者出現(xiàn)急性腎絞痛情況就診，由于結(jié)石在輸尿管中移動會刺激到輸尿管平滑肌，從而會出現(xiàn)輸尿管平滑肌收縮與炎性水腫等情況，繼而引起上腹部或要不疼痛[2]。該病的常

見癥狀為尿血、劇烈疼痛、嘔吐，部分患者由于長期尿路梗阻激發(fā)感染情況，嚴重者出現(xiàn)腎積水、慢性腎功能衰竭等情況。因此，需要重視該病的治療。

在輸尿管結(jié)石中采用自擬排石湯治療，其藥劑以金錢草為主，配伍車前子、海金沙、石葦、豬苓、冬葵子、澤瀉與琥珀等，主要為清熱利濕劑，能夠起到消炎效果。雞內(nèi)金具有消石效果;炒枳殼具有行氣、促使輸尿管蠕動的功效。藥物中以清利藥居多，為了避免損害腎功能，需要配伍川斷、桑寄生、牛膝、益智仁等，其中牛膝具有促進結(jié)石排出、清利下行的效果，益智仁與桂枝具有化氣、溫陽、助膀胱氣化等功效[3-4]。可以適當(dāng)增加尿量，促使結(jié)石順利排出。另外，生甘草具有調(diào)和各種藥物的效果，白芍具有止痛功效。將各種藥物聯(lián)合，可以顯著提高排石效率，減少殘留量，明顯改善癥狀，療效顯著。

在患者腎功能檢查中，β2微球蛋白可以對腎小球過濾功能進行判斷，與血清肌酐相比，更加靈敏。部分腎小球濾過功能出現(xiàn)異常的時候，血β2-MG濃度會顯著上升，如果腎小管重吸收功能出現(xiàn)異常的時候，尿β2-MG濃度會明顯增加。在本次研究中，研究組治療后的腎功能各項指標均得到顯著改善，表明自擬排石湯治療可以對腎功能進行保護，并且具有較高的安全性與可靠性[5]。

綜上所述，在輸尿管結(jié)石患者中給予自擬排石湯治療，可以提高排石效率，減少結(jié)石殘留，能夠顯著改善患者癥狀，腎功能得到明顯改善，療效顯著，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 李國洪.輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石286例體會[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2014，27（02）：113-114.

[2] 程波，姜睿，程勇，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石療效與安全性分析[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，37（02）：137-138.

[3] 殷曉蒙，王巍，胡玉杰，等.鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（18）：34-35.

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[5] 仇讓學(xué)，孟慶超，張磊，等.硬性輸尿管鏡聯(lián)合軟性輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石203例報告[J].中華泌尿外科雜志，2014，35（04）：319-320.