杭敏

【摘 要】目的：探討甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲聲像特點(diǎn)以及對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值。方法：研究對(duì)象為50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者（共62個(gè)結(jié)節(jié)），篩選標(biāo)準(zhǔn)均基于研究的排除標(biāo)準(zhǔn)以及納入標(biāo)準(zhǔn)，患者收治時(shí)間為2017年1月至2018年7月?；颊咝g(shù)前均予以超聲檢查，分析超聲聲像特征，并將其病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：病理檢查顯示，62個(gè)結(jié)節(jié)中有22個(gè)為良性結(jié)節(jié)，有40個(gè)為甲狀腺癌結(jié)節(jié)。超聲檢查顯示62個(gè)結(jié)節(jié)中良性結(jié)節(jié)占33個(gè)，甲狀腺癌結(jié)節(jié)占29個(gè)，超聲檢查敏感性為86.4%、特異度為75.0%、準(zhǔn)確性為79.0%，甲狀腺癌結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)相比，在淋巴結(jié)腫大、后方回聲衰減、鈣化、內(nèi)部回聲、邊界、縱橫比以及大小方面差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)予以超聲檢查，可反映病灶內(nèi)部回聲、淋巴結(jié)腫大情況、邊界等情況，有利于對(duì)甲狀腺癌結(jié)節(jié)以及良性結(jié)節(jié)的辨別，診斷價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】

甲狀腺結(jié)節(jié);超聲;甲狀腺癌;診斷

甲狀腺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)生率逐年上升。甲狀腺癌生物學(xué)行為具有多變性，患者早期無(wú)明顯癥狀，且病情遷延，因此臨床診斷難度較大?；颊叽_診時(shí)多為甲狀腺癌患者，治療困難，預(yù)后不理想[1-2]。在目前，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，超聲技術(shù)也開(kāi)始得到創(chuàng)新和應(yīng)用，逐漸在甲狀腺癌診斷中得到應(yīng)用[3]。本院就甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征對(duì)甲狀腺癌的診斷指導(dǎo)價(jià)值進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者（共62個(gè)結(jié)節(jié)），篩選標(biāo)準(zhǔn)均基于研究的排除標(biāo)準(zhǔn)以及納入標(biāo)準(zhǔn)，患者收治時(shí)間為2017年1月至2018年7月。其中男性33例，女性17例。年齡最小為26歲，最大為61歲，平均為（42.31±1.21）歲?；颊咝g(shù)后均經(jīng)病理檢查確診，且知情且自愿參與此次研究。患者均無(wú)甲狀腺手術(shù)病史。

1.2 方法

50例患者均予以超聲檢查，設(shè)備選擇PhilipIU22和GEP6數(shù)字化彩色超聲診斷儀，術(shù)前對(duì)患者均實(shí)施超聲檢查，應(yīng)用實(shí)時(shí)彩色超聲彈性成像技術(shù)，仰臥，顯露患者病變，探頭頻率設(shè)置為7.5～13.0MHz。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄超聲檢出的甲狀腺癌患者、甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，并將其與病理診斷結(jié)果比較，計(jì)算超聲診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性。

對(duì)患者超聲診斷的聲像特征進(jìn)行觀察，包括RI、血流信號(hào)、淋巴結(jié)腫大、后方回聲衰竭、鈣化、內(nèi)部回聲、邊界、縱橫比、大小以及數(shù)目，分析和比較良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的聲像特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 19.0，檢出情況、聲像特點(diǎn)等計(jì)數(shù)資料表示為率，且組間實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05，則數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查與病理檢查檢出情況比較

病理檢查顯示，62個(gè)結(jié)節(jié)中有22個(gè)為良性結(jié)節(jié)，包括13例甲狀腺瘤、9例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。有40個(gè)為甲狀腺癌結(jié)節(jié)，包括乳頭狀癌32例、髓樣癌5例、未分化癌2例、轉(zhuǎn)移癌1例。超聲檢查顯示62個(gè)結(jié)節(jié)中良性結(jié)節(jié)33個(gè)，甲狀腺癌結(jié)節(jié)29個(gè)，超聲檢查敏感性為86.4%（19/22）、特異度為75.0%（30/40）、準(zhǔn)確性為79.0%（49/62）。見(jiàn)表1。

2.2 超聲聲像特點(diǎn)分析

甲狀腺癌結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)相比，在淋巴結(jié)腫大、后方回聲衰竭、鈣化、內(nèi)部回聲、邊界、縱橫比以及大小方面差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在RI、血流信號(hào)以及數(shù)目方面，兩組差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見(jiàn)惡性腫瘤，具體疾病機(jī)制尚不明確，與遺傳因素、促甲狀腺激素、發(fā)射損傷、碘攝入量等可能存在聯(lián)系。早期甲狀腺癌患者病情癥狀不明顯，病程長(zhǎng)，因此癥狀明顯時(shí)多發(fā)展至病情晚期，治療困難，生存質(zhì)量顯著下降。因此對(duì)于甲狀腺癌患者，早期診治十分關(guān)鍵[4-5]。

本院應(yīng)用超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行篩查，結(jié)果顯示超聲診斷甲狀腺癌的敏感性為86.4%（19/22）、特異度為75.0%（30/40）、準(zhǔn)確性為79.0%（49/62）。可見(jiàn)，超聲在甲狀腺癌的診斷方面有較大的應(yīng)用價(jià)值。

甲狀腺癌病灶因侵襲性、各向異性影響，病灶邊界存在模糊、鈣化的特點(diǎn)。應(yīng)用超聲影像技術(shù)，可對(duì)患者實(shí)施重復(fù)檢查，有利于對(duì)病灶進(jìn)行定位，并對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲進(jìn)行分析，確定甲狀腺病灶內(nèi)部血流信號(hào)，同時(shí)可對(duì)微小病灶的血流動(dòng)力學(xué)、鈣化等情況進(jìn)行檢測(cè)，從而使甲狀腺癌的診斷精確性得到提高。研究顯示，甲狀腺癌結(jié)節(jié)的超聲特點(diǎn)為鈣化，若結(jié)節(jié)鈣化在2mm以下，存在點(diǎn)狀、針尖樣強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)，則懷疑為甲狀腺癌，因病灶血管、纖維組織增生，可導(dǎo)致鈣化加重。超聲診斷顯示，甲狀腺癌的內(nèi)部回聲以低回聲為主，這是因?yàn)椴≡畎┘?xì)胞較大，且存在重疊性，分化低，病灶透明性好，不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈超聲圖像反射界面，因此以實(shí)性低回聲為主。

本院研究得出，甲狀腺癌結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)相比，在淋巴結(jié)腫大、后方回聲衰減、鈣化、內(nèi)部回聲、邊界、縱橫比以及大小方面差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)甲狀腺癌患者實(shí)施超聲診斷，可經(jīng)鈣化、內(nèi)部回聲等特點(diǎn)予以鑒別，診斷價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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