殷廣濤

【摘 要】目的：評(píng)估彩色多普勒超聲診斷對(duì)于瘢痕部位妊娠進(jìn)行診斷治療的方法的意義。方法：本文研究對(duì)象為本院在2017年6月至2018年10月接收的來(lái)本院進(jìn)行治療的50例瘢痕部位妊娠的患者，根據(jù)彩色多普勒超聲對(duì)診斷結(jié)果將子宮肌層厚度超過(guò)3mm且妊娠囊著床部位朝著腔內(nèi)生長(zhǎng)的患者分為宮腔鏡組，采用宮腔鏡下清除術(shù)進(jìn)行治療，共26例患者;將子宮肌層厚度不足3mm且妊娠囊著床部位朝外生長(zhǎng)的患者分為腹腔鏡組，為患者選擇腹腔鏡下子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)聯(lián)合宮腔鏡下清宮術(shù)進(jìn)行治療，共涉及24例患者。評(píng)價(jià)兩組患者的出血量、停經(jīng)天數(shù)、血人絨毛膜促性激素（HCG）下降和時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院天數(shù)。結(jié)果：對(duì)本文兩組患者的出血量、停經(jīng)天數(shù)、血人絨毛膜促性激素（HCG）下降和時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院天數(shù)進(jìn)行比較，本文的宮腔鏡組患者在住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間方面明顯比腹腔鏡組更短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;其他方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05）。結(jié)論：臨床通過(guò)彩色多普勒超聲檢驗(yàn)技術(shù)所得出的不同結(jié)果采用不同手術(shù)方案進(jìn)行不同治療能在一定程度上幫助患者減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短患者手術(shù)的時(shí)間，還能夠穩(wěn)定患者心理狀況，證明彩色多普勒超聲對(duì)于瘢痕部位妊娠是一種良好的檢驗(yàn)技術(shù)，對(duì)于病情的診斷治療具有重要的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;瘢痕部位妊娠;診斷治療

子宮下段剖宮產(chǎn)后子宮切口瘢痕處妊娠在臨床上是剖宮產(chǎn)后子宮切口瘢痕部位肌層的特殊部位較為少見(jiàn)的一種異位妊娠情況[1-2]。近年因?yàn)槠蕦m產(chǎn)率不斷的提升，使得這種病情的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。臨床剖宮產(chǎn)率的升高會(huì)使得臨床疾病發(fā)病率和相關(guān)并發(fā)癥呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[3]。為了提高對(duì)剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的診斷效率，提高臨床治療對(duì)于瘢痕妊娠的治療效果，筆者分析對(duì)患者采用彩色多普勒超聲診斷技術(shù)診治瘢痕部位妊娠的價(jià)值，并且將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對(duì)象均來(lái)自2017年6月至2018年10月本院收治的瘢痕部位妊娠的患者，本文選擇50例，根據(jù)患者的子宮肌層厚度和妊娠囊著床的朝向?qū)⑺谢颊叻譃閷m腔鏡組和腹腔鏡組，其中宮腔鏡組患者26例，腹腔鏡組患者24例。宮腔鏡組患者當(dāng)中存在一次剖宮產(chǎn)史的患者20例，二次剖宮產(chǎn)史患者6例，腹腔鏡組當(dāng)中存在一次剖宮產(chǎn)史的患者18例，二次剖宮產(chǎn)史患者6例。所有患者均子宮腔內(nèi)和宮頸管處沒(méi)有妊娠囊，患者子宮峽部前壁瘢痕部位可見(jiàn)胚囊附著或存在不均質(zhì)團(tuán)塊，患者瘢痕處基層存在連續(xù)性中斷。所有研究對(duì)象進(jìn)行尿CG和血CG的檢驗(yàn)表現(xiàn)為升高，并為陽(yáng)性。本文的患者存在有停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血狀況，流血可多可少，也存在有停經(jīng)后陰道出血伴腹痛癥狀。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組研究對(duì)象的一般資料，在一般資料方面，兩組研究對(duì)象無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

本文宮腔鏡組患者手術(shù)之前進(jìn)行檢查，患者不存在手術(shù)禁忌證，手術(shù)以前宮腔常規(guī)放置宮腔頸，對(duì)患者的瘢痕部位妊娠囊進(jìn)行常規(guī)的觀察，了解血流狀況、生長(zhǎng)方向，確診患者的瘢痕妊娠，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者進(jìn)行清宮術(shù)，手術(shù)以后觀察患者瘢痕妊娠處是否存在殘留，當(dāng)活動(dòng)性出血結(jié)束后為患者結(jié)束手術(shù)。

而本文的腹腔鏡組患者手術(shù)之前進(jìn)行檢驗(yàn)，患者同樣不存在手術(shù)禁忌癥，為患者進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈術(shù)，并為患者配合宮腔鏡下清宮術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)患者瘢痕狀況進(jìn)行修補(bǔ)，手術(shù)以后宮腔鏡下觀察，患者瘢痕妊娠處沒(méi)有殘留，排除存在活動(dòng)性出血情況可為患者結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于本文兩組研究對(duì)象通過(guò)不同治療方案治療以后的出血量、停經(jīng)天數(shù)、血人絨毛膜促性激素（HCG）下降和時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院天數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文兩組研究對(duì)象經(jīng)不同治療方案治療之后的出血量、停經(jīng)天數(shù)、血人絨毛膜促性激素（HCG）下降和時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院天數(shù)所涉及到的計(jì)量資料在檢驗(yàn)的時(shí)候選擇采用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為IBM SPSS 25.0。

2 結(jié)果

對(duì)本文兩組患者的出血量、停經(jīng)天數(shù)、血人絨毛膜促性激素（HCG）下降和時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院天數(shù)進(jìn)行比較，本文的宮腔鏡組患者在住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間方面明顯比腹腔鏡組更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其他方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳情參見(jiàn)表1。

3 討論

彩色多普勒超聲檢驗(yàn)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)并診斷瘢痕處妊娠具有較為重要的意義，它能夠提升臨床診斷的水平，降低誤診率，在治療過(guò)程中避免大出血狀況出現(xiàn)。臨床應(yīng)提高對(duì)于瘢痕部位妊娠的診斷方法的評(píng)估，這能夠?yàn)榕R床病情的治療提供可行依據(jù)[4]。通過(guò)彩色多普勒超聲檢驗(yàn)結(jié)果也能提示，根據(jù)不同的手術(shù)方法對(duì)于患者進(jìn)行治療，兩種不同方案治療結(jié)果相當(dāng)，宮腔鏡住院時(shí)間短，所需費(fèi)用較少，對(duì)身體損傷也較小，術(shù)后恢復(fù)明顯，但也要求醫(yī)院具備對(duì)急診腹腔鏡手術(shù)治療的條件，這樣才能在治療患者時(shí)根據(jù)患者病情需要為患者進(jìn)行相關(guān)的方案選擇[5]。綜上所述，臨床通過(guò)彩色多普勒超聲檢驗(yàn)技術(shù)所得出的不同結(jié)果采用不同手術(shù)方案進(jìn)行不同治療能在一定程度上幫助患者減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短患者手術(shù)的時(shí)間，還能夠穩(wěn)定患者心理狀況，證明彩色多普勒超聲對(duì)于瘢痕部位妊娠是一種良好的檢驗(yàn)技術(shù)，對(duì)于病情的診斷治療具有重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馮衛(wèi)連，姚維妙.子宮瘢痕妊娠的經(jīng)陰道超聲表現(xiàn)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（09）：1645-1647.

[3] 易運(yùn)蓮，羅麗芳，劉海平，等.陰道超聲觀測(cè)羊膜囊形態(tài)大小在早期妊娠中的診斷價(jià)值及應(yīng)用前景[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（02）：130-133.

[4] 楊敏，李曉琴，楊艷紅，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)滋養(yǎng)細(xì)胞血流信號(hào)對(duì)剖宮產(chǎn)子宮瘢痕早期妊娠的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（03）：199-200.

[5] 詹秀英，周芳菲.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠中的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（22）：72-73.