胡文銳
(安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院,貴州 安順 561000)
原發(fā)性腦淋巴瘤屬于顱內(nèi)腫瘤的一種,臨床上較為少見,該病引發(fā)的原因較多,但目前尚無統(tǒng)一定論,相關(guān)研究學(xué)者認(rèn)為,先天性免疫缺陷、器官移植、HIV病毒感染引發(fā)該病的機(jī)率較大[1]。目前,臨床對于該病的影像學(xué)表現(xiàn)證實(shí),特異性缺乏引發(fā)誤診現(xiàn)象較高,因此認(rèn)為,在進(jìn)行診斷中應(yīng)當(dāng)結(jié)合多種影像學(xué)診斷或者選擇病理診斷,以明確病癥。本次研究選取來我市醫(yī)院治療的22例原發(fā)性腦淋巴瘤患者,將MRI、CT應(yīng)用于診斷中,以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析診斷的準(zhǔn)確性。
選擇我市醫(yī)院 2018年6月~2019年6月收治的22例原發(fā)性腦淋巴瘤患者,共30個(gè)病灶,其中男性15例,女性7例,年齡26~66歲,平均年齡(35.6±7.4)歲。均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為原發(fā)性腦淋巴瘤,其中幕上18例、幕下4例。多發(fā)病灶5例,位于側(cè)腦室周圍、頂葉及顳葉表面,單發(fā)病灶共17例,其中發(fā)于頂葉、三角區(qū)各3例,發(fā)于基底節(jié)4例,發(fā)于顳葉7例。病灶大?。鹤畲蠡颊撸?.0×2.5×3.0)cm,最小患者(0.5×1.0×2.1)cm。所有患者一般資料比較差異不顯著(P>0.05)。
22例患者均采用 CT 與 MRI 影像診斷,其中CT具體步驟:選擇GE Hispeed CT機(jī)型,層厚、螺距各為9mm、0.7,平掃橫斷面,增強(qiáng)造影劑選用碘海醇,層厚調(diào)整為10mm,層間距調(diào)整為10mm,再行增強(qiáng)掃描。MRI具體步驟:核磁共振儀選用GE Signa1.5T機(jī)型,層厚、層間距各為10mm,SE序列為T1WI和T2WI,平掃矢狀位、冠狀面、橫斷面,根據(jù)患者體重給予靜脈注射Gd-DTPA 造影劑,劑量標(biāo)本為0.1mmol/kg,實(shí)施增強(qiáng)掃描。
采用SPSS 19.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量、計(jì)數(shù)資料選擇X2 、T值統(tǒng)計(jì),結(jié)果P<0.05,則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
CT的準(zhǔn)確性77.3%、特異性71.4%,MRI的準(zhǔn)確性90.9%、特異性100.0%,對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1:
表1 CT、MRI對原發(fā)性腦淋巴瘤的診斷結(jié)果分析
CT顯示,清晰觀察到腫塊邊緣,腫瘤周圍發(fā)現(xiàn)低密度水腫帶,增強(qiáng)掃描后均呈均勻強(qiáng)化,等密度腫塊8個(gè),較高密度腫塊22個(gè)。MRI顯示,平掃時(shí)信號均勻,T1WI稍低信號,T2WI呈等信號7個(gè)病灶,呈高信號23個(gè)病灶,21個(gè)病灶增強(qiáng)掃描后均呈均勻強(qiáng)化,未見壞死囊性病變、腫瘤周圍水腫較輕。
臨床中,原發(fā)性腦淋巴瘤屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,并不常見,該病的發(fā)病率約占所有淋巴瘤的1%~2%,該病占腦腫瘤發(fā)病率的1%~3%[2]。近些年來,隨著艾滋病發(fā)病率的升高,導(dǎo)致臨床中原發(fā)性腦淋巴瘤的發(fā)病率呈遞增趨勢,因此,臨床將腦淋巴瘤分為兩種類型,即免疫功能低下型、免疫功能正常型。相關(guān)研究提出,在正?;颊叩闹邪l(fā)生原發(fā)性腦淋巴瘤的年齡平均為60歲,在艾滋病患者中發(fā)生該病的年齡平均為34歲[3]。目前,臨床對于該病的術(shù)前診斷方法主要為CT、MRI影響診斷,本文對此進(jìn)行了進(jìn)一步的研究。
CT檢查時(shí)可觀察到原發(fā)性腦淋巴瘤患者的診斷圖像主要體現(xiàn)為高密度腫塊、等密度腫塊,瘤內(nèi)密度均勻值較高,出血、鈣化等情況多見,部分患者會(huì)觀察到水腫情況。主要是因淋巴瘤中細(xì)胞核體積較大,細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞成分較少,因此,吸收X射線會(huì)增多,繼而CT 診斷的密度較高。
原發(fā)性腦淋巴瘤病癥在應(yīng)用MRI診斷過程中會(huì)觀察到明顯的稍高信號或者灰質(zhì)信號。認(rèn)為瘤體內(nèi)所包含的細(xì)胞間質(zhì)、細(xì)胞成分較多,瘤內(nèi)網(wǎng)狀纖維豐富,核漿比例較高,占位效應(yīng)則相對減少,增強(qiáng)特點(diǎn)明顯,且均勻強(qiáng)化。
本次研究結(jié)果顯示,在原發(fā)性腦淋巴瘤診斷中,MRI的準(zhǔn)確性90.9%、特異性100.0%高于CT77.3%、71.4%,CT表現(xiàn)為稍高密度或腫塊等密度,MRI表現(xiàn)T1WI信號較低,T2WI等信號或高信號,病灶表現(xiàn)與水腫現(xiàn)象較輕。提示RI的診斷準(zhǔn)確性更高,對于患者臨床治療和應(yīng)用有積極意義,值得推廣使用。