冉啟事

【摘 要】目的：對(duì)鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選取我醫(yī)院2016年5月-2018年12月收治的冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛患者共200例，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，均分成兩組，各100例。采用常規(guī)方法進(jìn)行對(duì)照組治療，在此基礎(chǔ)上采用鹽酸曲美他嗪對(duì)研究組患者進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，在心電圖療效統(tǒng)計(jì)中，心絞痛、心電圖總有效率分別為93%和84%，均高于對(duì)照組。結(jié)論：在傳統(tǒng)治療方法基礎(chǔ)上，結(jié)合鹽酸曲美他嗪，治療效果更顯著。

【關(guān)鍵詞】冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛;鹽酸曲美他嗪;血脂水平

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛在臨床上比較常見(jiàn)，其病因主要是冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)的心肌缺氧或缺血，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛或胸部不適表現(xiàn)[1]。當(dāng)患者處于高負(fù)荷勞動(dòng)狀態(tài)，極易出現(xiàn)勞力型心絞痛。這一疾病目前主要運(yùn)用藥物治療，臨床可用藥物較多，鹽酸曲美他嗪是可對(duì)機(jī)體代謝有效調(diào)節(jié)的藥物，藥物持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)勞力型心絞痛有良好治療效果。本文旨在研究鹽酸曲美他嗪的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我醫(yī)院2016年5月-2018年12月的冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛患者共200例，所選患者均有胸片、體格檢查等病史，患者疼痛感發(fā)作時(shí)間、癥狀表現(xiàn)相對(duì)固定。排除肝腎功能不全、藥物過(guò)敏等患者，照組、研究組各100例，對(duì)照組男52例，女48例，年齡50～70歲，平均年齡（61.2±6.5）歲。研究組男56例，女44例，年齡52～72歲，平均年齡（61.5±7.8）歲。兩組患者性別比例相近，年齡段相似，資料具有同質(zhì)性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，如控制血壓、給予吸氧等，配合服用相關(guān)藥物，如阿托伐他汀鈣，或者阿司匹林腸溶片等藥物。在基礎(chǔ)治療前提下，研究組新增鹽酸曲美他嗪片，按照說(shuō)明每天服用3次藥物，每次20mg，兩組患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察總膽固醇（TC）水平;②觀察甘油三酯（TG）水平;③觀察高密度脂蛋白（HDL-C）水平;④觀察低密度脂蛋白（LDL-C）水平;⑤觀察心絞痛、心電圖治療效果，其療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：在相同勞動(dòng)狀態(tài)下，患者不發(fā)生心絞痛，或則在硝酸甘油服用量上小于80%;有效：患者發(fā)生心絞痛次數(shù)減少，硝酸甘油服用量減少，兩者均減少50%～80% ;無(wú)效：硝酸甘油使用量、心絞痛出現(xiàn)次數(shù)均下降到50%以下，或者患者發(fā)作次數(shù)增加;總效率：顯效與無(wú)效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平在治療前后的變化比較

研究組HDL-C水平明顯高于對(duì)照組，TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組，（P <0.05），兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異，見(jiàn)表1。

2.2 心電圖、心絞痛治療效果對(duì)比

兩組治療效果見(jiàn)表2，研究組的治療總有效率為93%、84%，明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明鹽酸曲美他嗪治療效果較好。

3 討論

冠狀動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致勞力型心絞痛的主要原因，當(dāng)冠脈殘余儲(chǔ)備力不足時(shí)，不斷給心肌增加負(fù)荷，動(dòng)脈無(wú)法給心肌活動(dòng)提供充足能量，心肌運(yùn)動(dòng)受阻，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛、心血管不良等癥狀。硝酸脂是傳統(tǒng)治療中常用的抗心絞痛藥物，能改善冠狀動(dòng)脈情況，向心肌供給更多血液，維持心肌的低耗氧狀態(tài)，這類藥物只能緩解患者痛苦，心肌代謝異常并不能通過(guò)傳統(tǒng)藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此醫(yī)學(xué)專家研制出鹽酸曲美他嗪藥物，用于臨床治療。

鹽酸曲美他嗪治療效果比常規(guī)治療效果好，此藥物對(duì)腎上腺素、加壓素有對(duì)抗作用，在藥物影響下，血管阻力降低，冠狀動(dòng)脈的血循環(huán)加快，心肌能獲得更多能力，心肌代謝加快[2]。脂肪酸β氧化過(guò)程受到抑制，心肌代謝過(guò)程中，產(chǎn)生的磷酸鹽量不變，需氧量下降，若心肌處于缺氧狀態(tài)，心肌對(duì)氧的利用能力增加。本研究中選取的兩組患者，其血脂水平基本相同，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)質(zhì)量，研究組、對(duì)照組的血脂水平都有不同程度變化，研究組的HDL-C水平比對(duì)照組高，其它量比對(duì)照組低，治療效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在心絞痛、心電圖治療效果分析中，研究組的治療有效率很高，從表中數(shù)據(jù)看出，研究組治療有效率高于對(duì)照組10%左右，治療效果差異明顯，數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3]。與其它治療心絞痛的藥物相比，鹽酸曲美他嗪不會(huì)對(duì)人體正常心率、收縮壓等產(chǎn)生不良影響，服藥后也不會(huì)出現(xiàn)負(fù)性肌力作用，一般情況下，患者服藥后身體不會(huì)出現(xiàn)異常情況。

綜上所述，是對(duì)鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床效果的觀察，經(jīng)過(guò)兩組患者的對(duì)比治療效果分析，常規(guī)治療結(jié)合鹽酸曲美他嗪，對(duì)勞力型心絞痛的治療效果更加顯著，可見(jiàn)此藥物值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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