循證護(hù)理在機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用效果

葛靜靜

【摘 要】目的：探究對機(jī)械通氣治療的呼吸衰竭新生兒實(shí)施循證護(hù)理的臨床價值。方法：將68例本院于2017年3月-2019年1月內(nèi)收治的呼吸衰竭新生兒為研究對象，均給予機(jī)械通氣，而后按護(hù)理措施差異的分組原則，設(shè)對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理。觀察對比2組動脈血?dú)庵笜?biāo)水平、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：①觀察組PaO2、SaO2較高，PaCO2較低，P<0.05。②觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.9%，對照組11.1%，P>0.05。結(jié)論：治療新生兒呼吸衰竭，建議采納機(jī)械通氣治療，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理措施，可有效改善患者動脈血?dú)馑降耐瑫r降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：循證護(hù)理;機(jī)械通氣;新生兒呼吸衰竭;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

新生兒年齡較小、呼吸系統(tǒng)并未發(fā)育完全，因此肺泡極易受壓縮而出現(xiàn)受損現(xiàn)象，在以上因素的作用下，導(dǎo)致肺泡活性物明顯減少，從而致使呼吸衰竭發(fā)病率明顯上升。目前臨床治療新生兒呼吸衰竭，機(jī)械通氣為根本治療措施。通過機(jī)械通氣，可有效改善患者缺氧癥狀，從而提高臨床療效的同時促進(jìn)其康復(fù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：對新生兒呼吸衰竭患者實(shí)施機(jī)械通氣治療的同時輔以相關(guān)護(hù)理干預(yù)，可提高臨床并確?；颊弑M快康復(fù)[1]。此研究選取我院68例患者展開研究，重點(diǎn)分析對機(jī)械通氣治療的新生兒呼吸衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床價值，現(xiàn)匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將68例本院于2017年3月-2019年1月內(nèi)收治的呼吸衰竭新生兒患者分為二組，其中對照組（n=34）：男性患者/女性患者（17：17），年齡區(qū)間1-9d，平均（5.00±2.36）d。體質(zhì)量1.2-4.5kg，平均（2.85±1.23）kg。觀察組（n=34）：男性患者/女性患者（16：18），年齡區(qū)間2-9d，平均（5.51±2.22）d。體質(zhì)量1.5-4.5kg，平均（3.00±1.22）kg。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床對呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）臨床資料完整者。（3）家長知情且同意，在護(hù)理人員指導(dǎo)下簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）神經(jīng)功能重度障礙者。（2）全身感染者。（3）胸廓畸形嚴(yán)重者。（4）心肌炎患者。（5）消化道系統(tǒng)、代謝異常者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，做好家長宣教工作，確保其可以配合醫(yī)護(hù)人員展開護(hù)理工作。

觀察組：循證護(hù)理：（1）提出問題：嚴(yán)格根據(jù)患者疾病誘因、呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)等因素，并結(jié)合治療措施提出循證問題。例如“新生兒呼吸衰竭致病因素有哪些、機(jī)械通氣治療原理是什么、通過什么措施可確保機(jī)械通氣質(zhì)量”。（2）循證支持：此次研究主要通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等查閱資料，從而科學(xué)、系統(tǒng)、有效的評價患者自身疾病;系統(tǒng)、全面、完整的評估所得資料的真實(shí)性、科學(xué)性以及有效性;尋找護(hù)理證據(jù)，結(jié)合資料、患者自身情況等信息制定針對性較強(qiáng)的護(hù)理方案。（3）護(hù)理干預(yù)：①氧療干預(yù)：對患者呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察和監(jiān)測，給予低流量吸氧等干預(yù)措施。②吸痰：幫助患者取仰臥位，肩部抬高3 cm，確保其呼吸道通暢;及時翻身、叩背，幫助其咳嗽。通過霧化吸入等方式來加速其咳出痰液。注意，一般在患者痰鳴音、血氧飽和度下降時進(jìn)行吸痰。③強(qiáng)化基礎(chǔ)干預(yù)：加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天確保5次左右。每2h對患者體位進(jìn)行變換，勤換尿布。④氣道濕化：采用恒溫濕化器（溫度26℃左右）進(jìn)行，避免干燥氣體對患者呼吸道黏膜產(chǎn)生刺激。⑤預(yù)防并發(fā)癥：以上操作時必須執(zhí)行無菌操作要求，消毒物品，定期更換管道。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理后動脈血?dú)庵笜?biāo)（PaCO2、PaO2、SaO2）水平以及并發(fā)癥[2]（氣管黏膜出血、胃腸道反應(yīng)、肺部感染）發(fā)生率;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0軟件，其中連續(xù)性變量資料“t”計(jì)算，“”表示。定性數(shù)據(jù)用“x2”核實(shí)，百分比形式（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 闡述動脈血?dú)庵笜?biāo)水平、并發(fā)癥發(fā)生率

數(shù)據(jù)顯示：①觀察組PaO2、SaO2較高，P<0.05。②觀察組PaCO2較低，P<0.05。③觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.9%，對照組11.1%，差異并不顯著，P>0.05。見表1。

3 討論

呼吸衰竭對患兒身心健康、生命安全造成直接威脅，機(jī)械通氣是目前臨床治療新生兒呼吸衰竭的根本措施，通過機(jī)械通氣，可有效緩解缺氧等癥狀的同時降低病死率。臨床以往多采用常規(guī)護(hù)理對呼吸衰竭患者實(shí)施干預(yù)，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理模式缺乏針對性和專業(yè)性，導(dǎo)致患者疾病遷延不愈，并且在治療后期頻發(fā)并發(fā)癥，對臨床療效、患者預(yù)后均產(chǎn)生不良影響。

循證護(hù)理是目前臨床新興的一種模式，該模式嚴(yán)格根據(jù)患者實(shí)際病情、身體狀況而出發(fā)，通過查閱資料、尋找支持依據(jù)等措施，從而為患者制定科學(xué)、有效

針對性較強(qiáng)的護(hù)理方案，確保臨床療效的同時促進(jìn)其盡快康復(fù)[3]。

此研究選取我院68例新生兒呼吸衰竭患者展開，分組分別給予常規(guī)、循證護(hù)理;結(jié)果示：觀察組患者PaO2、SaO2較高，PaCO2較低，且經(jīng)護(hù)理后氣管黏膜出血、胃腸道反應(yīng)以及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.9%;可見對機(jī)械通氣治療的新生兒呼吸衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理可行性較高。提示：循證護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，是常規(guī)護(hù)理的改良、深化以及升華版;通過循證護(hù)理，可確?；颊吲R床療效的同時改善其預(yù)后情況，全面提升護(hù)理質(zhì)量。故，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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沈啟玲.循證護(hù)理在機(jī)械通氣患者控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（28）：215-216.