劉立新

【摘 要】：目的：觀察舒適護(hù)理在糖尿病腎病血液透析中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院進(jìn)行糖尿病腎病血液透析患者100例，使用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量以及透析并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者DSQL評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后兩組患者評(píng)分均明顯升高，干預(yù)后觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且具有顯著的組間差異（P<0.05），觀察組患者透析并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%，明顯低于對(duì)照組44.00%。結(jié)論：舒適護(hù)理能夠改善糖尿病腎病血液透析患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：舒適護(hù)理;糖尿病腎病;血液透析

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是終末期腎病發(fā)生的第二大原因，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一。血液透析是糖尿病腎病的主要治療方案之一，能夠有效的替代腎臟功能，糾正體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂[1]。良好的血液透析能夠明顯的改善患者的生存質(zhì)量，而護(hù)理在透析中具有重要的作用。我院近年來(lái)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者采用了舒適護(hù)理，并進(jìn)行了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院進(jìn)行糖尿病腎病血液透析患者100例進(jìn)行臨床研究。所有患者均符合《糖尿病腎病防治專家共識(shí)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者61例，女性患者39例，年齡49-76歲。平均年齡（64.53±6.18）歲。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組患者性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。患者在透析期間給予一般性生活和護(hù)理指導(dǎo)，常規(guī)進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康教育手冊(cè)。

觀察組：患者在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：（1）心理護(hù)理，治療期間患者會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期治療產(chǎn)生不良心理及煩躁情緒，護(hù)理人員護(hù)理期間要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，消除不良情緒對(duì)療效的影響，盡可能取得患者的配合，促進(jìn)疾病恢復(fù)。（2）環(huán)境護(hù)理：加強(qiáng)病房環(huán)境的管理，盡量為患者提供舒適、安全的治療和休息環(huán)境，維持室內(nèi)在最佳的溫度和濕度，提高患者舒適度。（3）皮膚護(hù)理：對(duì)穿刺部位皮膚定時(shí)清潔，密切觀察患者穿刺點(diǎn)十分有滲血、滲液的情況發(fā)生。保證敷料的清潔干凈，防止感染發(fā)生。（4）飲食護(hù)理：根據(jù)患者具體情況制定合理膳食方案，在保證患者血糖穩(wěn)定的情況下，確保營(yíng)養(yǎng)攝入。（5）透析后護(hù)理：囑咐患者起床時(shí)應(yīng)緩慢，防止出現(xiàn)低血壓情況。觀察壓脈帶松開后穿刺點(diǎn)是否有出血情況發(fā)生。透析結(jié)束1d后對(duì)穿刺部位熱敷，以避免腫脹。

1.2.2 分析指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量以及透析并發(fā)癥的發(fā)生情況。對(duì)兩組患者干預(yù)前后使用腎臟疾病生活質(zhì)量量表（KDQOL-SF）進(jìn)行評(píng)估。該量表是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外在腎臟疾病和透析方面進(jìn)行評(píng)估應(yīng)用比較廣泛的一個(gè)量表，該量表共計(jì)24項(xiàng)，該量表滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越高。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組患者DSQL評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后兩組患者評(píng)分均明顯升高，與治療前相比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），干預(yù)后觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且具有顯著的組間差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者透析后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者透析并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%，明顯低于對(duì)照組44.00%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。詳見表2。

3 討論

血液透析是利用半透膜原理，通過(guò)體外循環(huán)裝置，使血液和透析液借助半透膜相接觸，利用濃度梯度原理進(jìn)行物質(zhì)交換，從而清除血液中的內(nèi)毒素和過(guò)多的水分，以達(dá)到保持人體的代謝平衡的目的?；颊哐和肝龅臅r(shí)間往往持續(xù)數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年，疾病、透析治療以及并發(fā)癥會(huì)顯著的降低患者的生存質(zhì)量。

舒適護(hù)理是一種新的護(hù)理理念，也是一個(gè)綜合性的學(xué)科，是通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使患者在心理、生理、社會(huì)等方面達(dá)到需要的狀態(tài)，縮短或者降低不愉快的程度，從而達(dá)到使患者身心處于最佳的狀態(tài)進(jìn)行治療活動(dòng)，提高療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。在本次研究中，觀察組患者通過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)，生存質(zhì)量得到明顯提高，同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，這是因?yàn)槭孢m護(hù)理更為注重患者的舒適和感受，使患者能夠在身心舒適的情況下接受治療，因此能夠得到較好的護(hù)理效果。

綜上所述，舒適護(hù)理能夠改善糖尿病腎病血液透析患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

徐雪梅.胰島素泵在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（4）：348～349

陳柳清.以人為本護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（19）：2285～2287