潘紅果

【摘 要】目的：探討家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓(xùn)練對(duì)多動(dòng)癥兒童適應(yīng)行為的臨床影響。方法：在醫(yī)院2018年1月至2019年1月期間診治的多動(dòng)癥兒童中選取100例作研究對(duì)象，并采取不同干預(yù)手段：將單純應(yīng)用藥物治療者設(shè)為對(duì)照組（n=50），將在藥物治療基礎(chǔ)上加用家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓(xùn)練干預(yù)者設(shè)為研究組（n=50），就2組兒童干預(yù)前后的適應(yīng)行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究干預(yù)后的CABS評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓(xùn)練對(duì)多動(dòng)癥兒童適應(yīng)行為有正性影響，可改善多動(dòng)癥治療效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】家庭教育;家庭輔助訓(xùn)練;多動(dòng)癥兒童;適應(yīng)行為

【中圖分類(lèi)號(hào)】R272【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

多動(dòng)癥為兒童時(shí)期多發(fā)病，對(duì)兒童健康生長(zhǎng)、發(fā)育以及家長(zhǎng)日常生活均帶來(lái)不良影響，但常規(guī)藥物治療效果有限[1]。有學(xué)者主張輔助以家庭教育和訓(xùn)練行為，認(rèn)為可改善多動(dòng)癥干預(yù)效果，至于實(shí)際效果如何，尚待驗(yàn)證[2]。為此，筆者特開(kāi)展本次分組對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)應(yīng)用不同治療手段的多動(dòng)癥兒童臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并通過(guò)分組對(duì)照試驗(yàn)、以適應(yīng)行為為判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入多動(dòng)癥兒童100例，納入時(shí)間：2018年1月至2019年1月。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在容易激動(dòng)、坐立不安、沖動(dòng)等癥狀，結(jié)合查體、病史詢問(wèn)等，可綜合診斷為多動(dòng)癥;②韋氏智力檢驗(yàn)其IQ在80以上;③家長(zhǎng)主動(dòng)配合;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒精神發(fā)育遲緩，或者合并情緒障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等;②中途退出研究者。

以干預(yù)手段為準(zhǔn)，將上述100例兒童分成對(duì)照組和研究組，各50例。對(duì)照組兒童應(yīng)用藥物治療：男25例，女25例;年齡為7～12歲，平均年齡為（7.98±1.42）歲;病程是3～34個(gè)月，平均病程是（17.75±1.98）個(gè)月;研究組兒童在藥物治療基礎(chǔ)上加用家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓(xùn)練干預(yù)：男24例，女26例;年齡為8～12歲，平均年齡為（7.94±1.71）歲;病程是5～34個(gè)月，平均病程是（17.25±1.56）個(gè)月;兩組病程、性別分布等保持了同質(zhì)性（P>0.05。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭兎名}酸哌甲酯片（生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司;規(guī)格：10mg*100s;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023102），每次5mg，每日3次。

研究組：在上述用藥基礎(chǔ)上進(jìn)行家庭教育、家庭輔助訓(xùn)練干預(yù)，具體操作如下：①家庭教育。首先，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行知識(shí)宣教，告知多動(dòng)癥病因、臨床表現(xiàn)、康復(fù)方法和用藥等，增進(jìn)其對(duì)本病的認(rèn)知，增強(qiáng)其處理多動(dòng)癥兒童問(wèn)題的能力。其次，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理安排患兒作息時(shí)間，并指導(dǎo)其獨(dú)立完成洗漱工作，在日常生活中培養(yǎng)自理能力，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣;再者，反復(fù)糾正多動(dòng)行為，對(duì)按安心游戲、學(xué)習(xí)、聽(tīng)講等安靜行為進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于亂動(dòng)、亂跑行為進(jìn)行批評(píng)，在潛移默化中控制多動(dòng)行為;第四，多動(dòng)癥是一種病，告知家長(zhǎng)這一點(diǎn)，使其明白孩子非故意搗亂，從而正確看待兒童，接受其缺點(diǎn)，積極面對(duì)問(wèn)題。根據(jù)兒童的心理特征予以輔導(dǎo)，以鼓勵(lì)、溝通和表?yè)P(yáng)方式進(jìn)行疏導(dǎo);最后，指導(dǎo)家長(zhǎng)耐心傾聽(tīng)兒童聲音，學(xué)會(huì)主動(dòng)分享其難過(guò)與喜悅，予以尊重，并對(duì)保持耐心增加。②家庭輔助訓(xùn)練。首先，以玩耍方式，在兒童頭頂上置平衡木，以競(jìng)賽、鼓勵(lì)等方式，引導(dǎo)兒童在平衡木不掉的狀態(tài)下正常行走，或站立于V型蹺蹺板上，訓(xùn)練其前庭覺(jué)功能;其次，利用“高低踩踏車(chē)”，使兒童感受起落速度感，恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

參考兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表（CABS）[3]評(píng)估兒童干預(yù)前后的適應(yīng)性行為，包括感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)展、生活自理、社會(huì)責(zé)任、認(rèn)知功能因子等11項(xiàng)，其評(píng)分高低、適應(yīng)能力之前成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。無(wú)序分類(lèi)資料、數(shù)值變量資料實(shí)施、t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 適應(yīng)行為

干預(yù)后，研究組CABS評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1.

3 討論

多動(dòng)癥作為兒童時(shí)期常見(jiàn)的行為問(wèn)題，主要病理表現(xiàn)為兒童早期認(rèn)知、神經(jīng)發(fā)育異常，以容易激動(dòng)、坐立不安、沖動(dòng)、攻擊性行為主的一組綜合征，部分患兒往往合并心理障礙，不但影響兒童身心發(fā)育健康，還可為家長(zhǎng)帶來(lái)沉重心理負(fù)擔(dān)[4]。目前，臨床上對(duì)于多動(dòng)癥主要采取藥物治療，但療效不盡如人意，部分兒童用藥療效十分有限。近期有研究證明[5]，在多動(dòng)癥兒童康復(fù)治療中，家庭教育有重要輔助意義，家庭康復(fù)訓(xùn)練可改善患兒神經(jīng)功能與心理功能，因而在多動(dòng)癥兒童治療中應(yīng)用家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓(xùn)練方案有一定可行性。

鑒于此，我科嘗試在多動(dòng)癥藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)行家庭教育、輔助康復(fù)訓(xùn)練，前者有利于家長(zhǎng)掌握兒童心理特征，幫助其培養(yǎng)規(guī)律生活習(xí)慣，以處罰法或者正性強(qiáng)化法矯正行為，減少易激動(dòng)、注意力不集中等行為;后者可刺激兒童前庭覺(jué)觸覺(jué)，打通其額神經(jīng)系統(tǒng)通道，改善其腦功能，強(qiáng)化認(rèn)知功能，且通過(guò)親子互動(dòng)，可增強(qiáng)父母與孩子的親密性，這對(duì)家庭教育的實(shí)施有一定助益。CABS量表是評(píng)估兒童適應(yīng)行為、適應(yīng)能力的客觀標(biāo)準(zhǔn)，而結(jié)果提示研究組兒童干預(yù)后的適應(yīng)能力更強(qiáng)，體現(xiàn)了家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓(xùn)練對(duì)多動(dòng)癥兒童適應(yīng)行為的積極影響，建議推廣。

綜上所述：家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓(xùn)練對(duì)多動(dòng)癥兒童適應(yīng)行為有積極作用。

參考文獻(xiàn)

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