植入式靜脈輸液港的使用維護(hù)與護(hù)理對(duì)策分析

焦菊鳳 劉梅 何琨 郭愛寧 王靜 張欣

【摘 要】：目的：本文就植入式靜脈輸液港的使用維護(hù)以及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析和探討。方法：將在本院2018年2月至2018年7月接受植入式靜脈輸液港的120例腫瘤患者作為臨床研究觀察的對(duì)象，分析并總結(jié)植入式深靜脈港的使用、維護(hù)方法以及護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：植入式靜脈輸液港的應(yīng)用，能夠有效的減輕和緩解腫瘤患者頻繁輸液的痛苦，而且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，也提高了患者的治療效果。結(jié)論：植入式靜脈輸液港的應(yīng)用，對(duì)腫瘤患者均有明顯的效果，值得在臨床中應(yīng)用和推廣，但是在實(shí)際的應(yīng)用中也會(huì)出現(xiàn)不同的問題，這就需要在植入式靜脈輸液港的應(yīng)用過程中要使用有效的維護(hù)和護(hù)理對(duì)策[1]。

【關(guān)鍵詞】：植入式靜脈輸液港;使用維護(hù);護(hù)理對(duì)策;分析

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

植入式靜脈輸液港是一種可以植入人體內(nèi)的閉合性的靜脈輸液系統(tǒng)，該方法可以避免反復(fù)穿刺，而且具有很強(qiáng)的便捷性和高效性，而且對(duì)提高患者對(duì)治療的依從性也有重要的作用。近年來，這種方法已經(jīng)在腫瘤患者的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用和推廣，該方法，具有感染率低以及維護(hù)費(fèi)用低等諸多的特點(diǎn)，可以有效的提高腫瘤患者的治療效果以及生活質(zhì)量，已經(jīng)受到了廣泛的重視和關(guān)注。在腫瘤患者接受植入式靜脈輸液港的過程中，護(hù)理人員也需要加強(qiáng)對(duì)植入式靜脈輸液港的使用、維護(hù)以及護(hù)理[2-4]，現(xiàn)具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院2018年2月至2018年7月接受植入式靜脈輸液港的120例腫瘤患者作為臨床研究觀察的對(duì)象，其中男性患者的數(shù)量為54例，女性患者的數(shù)量為66例，年齡在41-59歲之間，平均年齡為（45.45±2.85）歲，患者來源于多種不同的科室，已經(jīng)獲得患者的同意，這些患者符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

植入式靜脈輸液港，使用貝朗靜脈輸液港在彩超引導(dǎo)下完成，首先需要醫(yī)生正確選擇頸內(nèi)靜脈的穿刺點(diǎn)，經(jīng)鎖骨下靜脈進(jìn)行穿刺置管，導(dǎo)管遠(yuǎn)端放置與上腔靜脈與右心房的交界處，近端與皮下的藥盒體連接，從而建立體內(nèi)與中心靜脈之間的穩(wěn)定通道，輸液時(shí)使用無損傷穿刺的方法穿刺藥盒。

1.3 靜脈輸液港的維護(hù)與護(hù)理

1.31 心理護(hù)理

植入式靜脈輸液港植入后，需要每月定期對(duì)靜脈輸液港進(jìn)行生理鹽水的清洗，在穿刺時(shí)皮膚會(huì)有輕微的刺痛，需要護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理工作，提高患者的配合度。

1.32 靜脈輸液港血樣的采集注意事項(xiàng)

①取血量，穿刺成功后，需要抽出最少5ml血液廢棄，若是兒童的話則可以減半;②用10ml以上的注射器進(jìn)行抽血;③血液采集后的維護(hù)工作，用20ml肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管;導(dǎo)管沖洗完成過后，需要關(guān)閉導(dǎo)管鎖，連接肝素帽，并標(biāo)明沖管的時(shí)間和日期。

1.33 靜脈輸液港用藥注意事項(xiàng)

①回抽，看見回血情況，確定其位置后，用10ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管內(nèi)的血跡，防治藥物滲出血管外;②注射，連接已經(jīng)排出氣體的靜脈輸液管，打開輸液夾，進(jìn)行靜脈輸液;③沖管，輸液完成后，需要沖洗導(dǎo)管;④封管，先用20ml鹽水沖洗管腔，再用肝素鈉（100U/ML）正壓封管，并標(biāo)好沖管日期。

1.34 靜脈輸液港專用無損傷穿刺針的撤針方法

輸液完成且封管后，需要撤除無損傷穿刺針，撤針的方法為用左手的食指和拇指固定輸液港注射座，并注入0.5ml肝素生理鹽水，然后緩慢撤除無損傷穿刺針。

1.35 靜脈輸液港使用的注意事項(xiàng)

在使用靜脈輸液港輸液時(shí)需要注意以下問題：①術(shù)前消毒無菌處理，要佩戴無菌手套;②每周更換無損傷穿刺針頭，并注明更日期;③服帖每周更換兩次，一旦出現(xiàn)液體污染馬上更換;④用無損傷穿刺針時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，避免倒鉤情況;⑤每次給藥前需要抽回血核實(shí)注射針準(zhǔn)確位于輸液港內(nèi)，防止藥物進(jìn)入皮下或者其他局部組織;⑥注射壓力也掌握在25pst以內(nèi)，并使用10ml以上的注射器;⑦每四周進(jìn)行肝素生理鹽水正壓封管。

1.36 常見問題及并發(fā)癥的處理

在應(yīng)用植入式靜脈輸液港過程中，也會(huì)出現(xiàn)一些常見的問題甚至是并發(fā)癥，這時(shí)候就需要護(hù)理人員要及時(shí)護(hù)理，采取有效的措施解決。常見的問題和并發(fā)癥如下分析：①患者植入部位出現(xiàn)紅腫情況，若是術(shù)后患者感到切口處酸痛，一般這種情況屬于正常情況，一至兩天可自行消除，若是切口處持續(xù)紅腫甚至加重，就需要考試是否感染。而感染主要是依靠預(yù)防，比如保持手術(shù)室環(huán)境良好、無菌操作、消毒接口等等;②纖維蛋白鞘的處理，為了防止纖維蛋白鞘的出現(xiàn)，可以用生理鹽水進(jìn)行沖洗，可以適當(dāng)增加沖洗頻率，如果沒有效果，就需要聽從醫(yī)囑，使用尿激酶處理導(dǎo)管;③導(dǎo)管夾閉綜合征，簡(jiǎn)單來說就是指肋骨與鎖骨之間的變窄而影響輸液，屬于比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，具體表現(xiàn)為抽血困難，輸液有阻力，一旦出現(xiàn)該情況，應(yīng)該立刻通知醫(yī)生;④輸液港滲漏，該情況出現(xiàn)的原因與穿刺針位置、導(dǎo)管與輸液港連接處損壞等因素有關(guān)，應(yīng)采取有效的解決措施;⑤上腔靜脈內(nèi)血栓形成，觀察患者的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)有紅腫或者疼痛情況，就需要馬上通知醫(yī)生，進(jìn)行有效的處理。

2 結(jié)果

在這120例腫瘤患者臨床治療中，應(yīng)用植入式靜脈輸液港，能夠有效的減少患者反復(fù)穿刺的情況，還能提高患者的生活質(zhì)量和恢復(fù)效果，要實(shí)際的應(yīng)用過程中也需要進(jìn)行有效的維護(hù)和護(hù)理。

3 結(jié)論

總之，植入式靜脈輸液港是靜脈輸液過程中的一種可靠途徑，既避免了反復(fù)穿刺，同時(shí)還能降低醫(yī)療費(fèi)用，有效的提高了患者的生活質(zhì)量，減少了護(hù)理的工作量，值得推廣和應(yīng)用[5-7]。

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