王海艷
【摘 要】目的:分析妊娠期糖尿?。℅DM)患者采取個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的療效。方法:以2017年3月至2019年3月入本院治療的80例GDM患者為研究主體。分成A組和B組,均是40例。A組給予個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療,B組給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療,對(duì)比療效。結(jié)果:A組轉(zhuǎn)為胰島素治療比率為5.0%,B組為20.0%(P<0.05);治療后,兩組的血糖指標(biāo)均低于治療前,且A組低于B組,組間與組內(nèi)比較差異顯著(P<0.05);A組的分娩結(jié)局優(yōu)于B組(P<0.05)。結(jié)論:為GDM患者行個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療可改善其血糖水平,并對(duì)分娩結(jié)局具有指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療;血糖
文章編號(hào):WHR2019054055
妊娠期糖尿?。℅DM)在妊娠期伴有糖代謝明顯異?;蛱悄土繙p退等表現(xiàn),其會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)或新生兒窒息等不良事件[1]。GDM的發(fā)病原因主要是孕期飲食結(jié)構(gòu)缺乏合理性,未實(shí)施科學(xué)的孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)。為此,研究中以本院治療的80例GDM患者為主體,旨在探究GDM患者采取個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的療效,內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 資料
以2017年3月至2019年3月入本院治療的80例GDM患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組,均是40例。其中,A組年齡23~36歲,平均(28.64±2.16)歲;經(jīng)產(chǎn)婦15例,初產(chǎn)婦25例;孕周23~38周,平均(29.34±1.65)周。B組年齡24~35歲,平均(27.95±2.09)歲;經(jīng)產(chǎn)婦16例,初產(chǎn)婦24例;孕周24~39周,平均(29.12±1.56)周。將以上數(shù)據(jù)行對(duì)比處理后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法
B組給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療:健康指導(dǎo)、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和規(guī)范飲食行為等。A組給予個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療,具體為:
1.2.1 制定營(yíng)養(yǎng)食譜 了解患者的個(gè)人飲食習(xí)慣,并測(cè)量其體質(zhì)量和身高,計(jì)算其體質(zhì)指數(shù)與理想體質(zhì)量。結(jié)合患者的體質(zhì)量增長(zhǎng)、孕周、血糖水平和生活作息等情況明確營(yíng)養(yǎng)素的熱量具體比重。脂肪比例為20%~30%,碳水化合物比例為50%~60%,蛋白質(zhì)比率為10%~20%。告知患者以薯類、粗糧和雜豆為主食,避免血糖驟然升高。蛋白質(zhì)主要選用奶、蛋、魚和肉,且定期輪換。食用含有不飽和脂肪酸的玉米油、花生油等植物油,每日蔬菜攝取量為500g以上,適量進(jìn)食新鮮水果,禁食香蕉和葡萄等高糖水果。可適度進(jìn)食堅(jiān)果,少食或禁食油炸食品、飲料、糕點(diǎn)和甜食。叮囑患者規(guī)律進(jìn)食,每日餐次為5~7次,堅(jiān)持少量多餐原則,其中3次正餐,其余為加餐。
1.2.2 運(yùn)動(dòng)治療 評(píng)估患者的個(gè)人體質(zhì)和運(yùn)動(dòng)耐受程度,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案,每日鍛煉時(shí)間為30~60min,可進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)和散步等運(yùn)動(dòng),盡量以戶外運(yùn)動(dòng)為主,若天氣條件不允許則行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。
1.3 觀察指標(biāo)觀察患者治療前后的FPG(空腹血糖)、2hPBG(餐后2h血糖)和HbA1c(糖化血紅蛋白)等血糖指標(biāo)變化;記錄患者的剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、早產(chǎn)、巨大兒、死胎和新生兒窒息等分娩結(jié)局。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù),血糖水平用(±s)表示,行t檢驗(yàn);分娩結(jié)局等用%表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組轉(zhuǎn)為胰島素治療率
A組中,有2例患者轉(zhuǎn)為胰島素治療,比率為5.0%;B組中,有8例患者轉(zhuǎn)為胰島素治療,比率為20.0%(P<0.05)。
2.2 對(duì)比兩組血糖指標(biāo)治療后,兩組的血糖指標(biāo)均低于治療前,且A組低于B組,組間與組內(nèi)比較差異顯著(P<0.05)。詳見表1。
3 討論
GDM是妊娠期的高發(fā)并發(fā)癥,其表現(xiàn)為妊娠期血糖水平持續(xù)性升高,可導(dǎo)致多種不良事件,甚至?xí)?dǎo)致新生兒窒息和胎死腹中等嚴(yán)重后果[2]。該病對(duì)母嬰安全具有重要威脅,需要給予科學(xué)的降糖治療,但由于孕婦處于妊娠期,長(zhǎng)時(shí)間或大劑量用藥會(huì)無可避免地影響胎兒發(fā)育,因此臨床建議為該病患者行營(yíng)養(yǎng)治療[3]。個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是該病的新型療法,其根據(jù)患者個(gè)人情況計(jì)算其每日熱量攝取量,并明確列舉飲食禁忌,制定個(gè)體化食譜,以運(yùn)動(dòng)耐受度為基礎(chǔ),制定運(yùn)動(dòng)方案,能夠有效降糖,保證分娩安全。但需注意的是:營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)是滿足患者的機(jī)體能量代謝需求,滿足胎兒的營(yíng)養(yǎng)成分需求,確保胎兒可健康發(fā)育,防止因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致酮癥酸中毒等并發(fā)癥。若患者的血糖水平未呈過高表現(xiàn),則盡量不使用胰島素治療,即使用藥也要科學(xué)調(diào)整藥物劑量,禁止過量或高頻率用藥,以圍產(chǎn)期安全為首要治療目標(biāo)。
結(jié)果為:治療后,兩組的血糖指標(biāo)均低于治療前,且A組低于B組(P<0.05);A組的分娩結(jié)局優(yōu)于B組(P<0.05),與郭彩云研究結(jié)果基本一致[4]。但由于分娩結(jié)局受多種因素影響,本研究?jī)H對(duì)80例孕婦進(jìn)行對(duì)比分析,因此研究結(jié)果的可靠性有待考證,但其研究意義在于對(duì)臨床分娩結(jié)局具有指導(dǎo)意義,可評(píng)估該療法的預(yù)后性。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄧紅妹.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病患者治療中的運(yùn)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2018,37(20):2804-2806.
[2] 林建軍,劉劍英.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結(jié)局的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2018,28(14):52-53.
[3] 夏琴,羅丹丹.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療妊娠期糖尿病效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2018,05(13):3-5.
[4] 郭彩云.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖、血脂及妊娠結(jié)局的影響[J].菏澤醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2018,30(01):23-27.