加味桂甘龍牡湯在心悸治療中的療效評價

【摘 ?要】目的：對加味桂甘龍牡湯在心悸患者中的治療效果進行調(diào)查。方法：以我院58例心悸患者為調(diào)查樣本，將其隨機分為對照組、觀察組，兩組人數(shù)相等。對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予加味桂甘龍牡湯治療，比較患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者療效評估有效率為96.6%，對照組為69.0%，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。觀察組患者胸悶、喘息、氣短、面色蒼白癥狀改善時間短于對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。結(jié)論：加味桂甘龍牡湯能夠更好改善患者心悸癥狀。

【關(guān)鍵詞】桂甘龍牡湯;心悸;喘息

【中圖分類號】R181.3+2 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0119-02

心悸在老年人群中的發(fā)病率高于青壯年，本病的發(fā)生多與機體功能下降、情志內(nèi)傷、虛勞等因素相關(guān)，患者臨床中多以眩暈、氣短、胸悶、喘息等表現(xiàn)為主，且患者情緒較為暴躁，遇事容易激動，對其健康十分不利[1]。本病為慢性病，若患者疾病不能得到有效的治療和控制則會導(dǎo)致病情進行性發(fā)展，嚴重者誘發(fā)心力衰竭，威脅患者生命安全。西醫(yī)治療多以抗凝、利尿等藥物治療為主，其雖然能夠緩解臨床癥狀，但根本效果并不理想，且增加藥量、延長用藥時間也不利于用藥安全。中醫(yī)在本病的治療中有著較為明顯的優(yōu)勢，桂甘龍牡湯具有溫通心脈的功效，本次研究將針對其在心悸中的治療效果進行調(diào)查。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料 以我院58例心悸患者為調(diào)查樣本，本次研究時間為2019年5月-2020年5月。患者均存在心悸不寧、胸悶氣短、形寒肢冷、肢體困乏、面色蒼白癥狀;患者無多臟器功能衰竭表現(xiàn);無嚴重認知功能障礙、溝通障礙;患者知情且同意參與調(diào)查。

對照組：男性患者16例，女性13例，年齡平均（53.8±6.9）歲，中醫(yī)辯證分型為心陽不振者11例、心血不足者7例、心血瘀阻者11例。

觀察組：男性患者17例，女性14例，年齡平均（54.1±7.2）歲，中醫(yī)辯證分型為心陽不振者12例、心血不足者7例、心血瘀阻者10例。

1.2 一般方法 對照組患者給予常規(guī)西藥治療，包括抗凝、β受體阻滯劑等，結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病給予降壓、降糖等藥物進行治療，通過補液糾正患者機體電解質(zhì)?；颊唢嬍骋郧宓⒏叩鞍踪|(zhì)食物為主，同時叮囑患者適當運動。

觀察組患者給予加味桂甘龍牡湯治療。方劑組成：桂枝、黃芪、遠志、各12g;龍骨、牡蠣各20g;茯苓、白芍、大棗各15g;附片3g;人參、甘草各6g。心膽氣虛者配伍琥珀9g;心血不足配伍當歸、龍眼肉12g;心血瘀阻配伍川芎、赤芍、紅花各9g;心陽不振者桂枝加至15g。

方劑水煎服，取汁200g，早晚分服，日一劑，治療2周后休息2天再繼續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標[2] 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)以及各項癥狀消失程度以及心電圖、心臟超聲檢查結(jié)果評估其治療效果。顯著：患者治療后胸悶、喘息、氣短等癥狀消失，心電圖、心臟超聲各項指標基本恢復(fù)正常;改善：患者治療后胸悶、喘息、氣短等表現(xiàn)明顯改善，心電圖、心臟超聲各項指標改善。未達到上述標準為無效。評估有效率=顯著率+改善率。統(tǒng)計兩組患者胸悶、喘息、氣短、面色蒼白癥狀改善時間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計量資料采用（±S）表示，資料t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效評估 觀察組患者療效評估有效率為96.6%，對照組為69.0%，統(tǒng)計有差異（P<0.05），詳見下表。

2.2 相關(guān)癥狀改善時間 觀察組患者胸悶、喘息、氣短、面色蒼白癥狀改善時間短于對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05），詳見下表。

3 討論

心悸是中醫(yī)常見病癥，患者自覺心中悸動、不能自主，疾病多為陣發(fā)性發(fā)作。本病病因以氣血虧虛、陰陽失衡、情志內(nèi)傷、感受外邪導(dǎo)致心失所養(yǎng)而發(fā)，或為痰飲瘀血阻滯導(dǎo)致心脈不暢而發(fā)?；颊叨嘣谶^度勞累或情緒波動較大時發(fā)作，且患者同時存在失眠、喘息、胸悶、氣短、耳鳴等癥狀，同時也會出現(xiàn)心情煩躁癥狀，對患者健康、生活影響嚴重。以往單純西藥治療僅能夠針對患者病癥進行治療，并不能夠調(diào)理機體，治療效果并不理想。

中醫(yī)關(guān)于心悸最早記錄于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中，其中有云：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心”，此點證明心悸的發(fā)生與心脈痹阻有直接相關(guān)性。心悸病位在心，心主神明，心屬火主脈而藏神，火明則神志清明，心失所養(yǎng)則神明失養(yǎng)引發(fā)悸動。肝屬木主疏泄而藏血，木生火，肝為心之母，若情志不暢則肝失所養(yǎng)，疏泄失常、肝血不足，繼而導(dǎo)致心脈受阻。素體虛弱、氣血虧虛同樣會導(dǎo)致經(jīng)脈受損，引發(fā)心脈痹阻，此為虛證。而血瘀、痰濁、氣滯則為實證，且患者疾病多存在不同誘因，受其自身狀況影響存在多種癥狀，因此疾病多為本虛標實之證，治療當以補氣養(yǎng)血、祛瘀通絡(luò)、化痰為主。

加味桂甘龍牡湯是在桂甘龍牡湯基礎(chǔ)上改良而來，方中黃芪具有補中益氣、固表的功效;桂枝能夠溫通心脈;牡蠣平肝潛陽、重鎮(zhèn)安神;遠志安神定志;茯苓利水滲濕、補中益氣;龍骨平肝潛陽、鎮(zhèn)驚固澀;人參具有大補元氣之功效;白芍能夠養(yǎng)血、柔肝止痛;大棗具有補中益氣、養(yǎng)血安神之功;甘草能夠調(diào)和諸藥。方劑同時根據(jù)患者不同的辯證、兼癥對藥物進行加減配伍，提升了藥物治療的針對性。在本次研究結(jié)果中可見，觀察組患者治療效果明顯好于對照組，患者胸悶、喘息、氣短、面色蒼白癥狀改善程度高于對照組，進一步證明加味桂甘龍牡湯治療效果顯著。

總的來說，加味桂甘龍牡湯能夠更好的改善心悸患者病情，同時能夠提升患者康復(fù)速度，是一種有效的治療方式，值得進一步深入推廣。

參考文獻

[1] 張傳欣.心悸患者應(yīng)用桂甘龍牡湯加味治療對心悸癥狀的影響[J].中國處方藥，2020，18（04）：136-137.

[2] 趙艷.加味桂甘龍牡湯治療心悸患者的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（11）：129-130.

作者簡介：譚瑜（1970.9—），男，漢族，籍貫：山東省濟南市，單位：天橋區(qū)大橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，職位：科主任，職稱：副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)。