質(zhì)量監(jiān)測在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的價值探討

于麗瓊 胡歡 曾莉

【摘 ?要】目的：探討質(zhì)量監(jiān)測在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的價值。方法：選取我院引入質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)前后所消耗的600例手術(shù)器械包作為研究對象，觀察組300例，為實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)后消耗的器械包;對照組300例，為實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)前消耗的器械包。確定各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)，設(shè)置專門監(jiān)測小組，對比兩組器械包不良事件的發(fā)生率和清洗的合格率，運(yùn)用科學(xué)的方法分析質(zhì)量監(jiān)測管理中的問題，完善質(zhì)量監(jiān)測的管理模式。結(jié)果：消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理系統(tǒng)引入后醫(yī)療器械包的不良事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施質(zhì)量管理制度前，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心引入質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)可以明顯降低消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械不合格的比例。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量監(jiān)測;消毒供應(yīng)中心;質(zhì)量管理

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0142-01

醫(yī)院感染問題是一個嚴(yán)重威脅患者健康的重要問題，消毒供應(yīng)中心是其中一個重要的一環(huán)，其職能包括醫(yī)療器械的清潔消殺，維持滅菌物品的無菌狀態(tài)，醫(yī)療用品的對下分發(fā)等工作[1]。其工作質(zhì)量直接關(guān)系著器械的清潔與否，對于預(yù)防醫(yī)源性感染有著重要意義，尤其是手術(shù)器械包，對病人的影響更為明顯。而隨著更多器械使用的增加，包括外來器械、復(fù)雜精密器械的大量使用，消毒供應(yīng)中心所面臨的挑戰(zhàn)也越來越嚴(yán)峻。近年來，我國不斷提升對消毒供應(yīng)中心職能的重視程度，不斷地提升該部門的質(zhì)量監(jiān)測水平，確保醫(yī)療用品尤其是無菌醫(yī)療用品的無菌狀態(tài)，以最大限度保證患者就醫(yī)的安全率，是該部門工作中的一個重點(diǎn)。本次研究就我院施行質(zhì)量監(jiān)測以前和施行后的手術(shù)器械包的抽檢情況，來探討質(zhì)量監(jiān)測在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的實(shí)際意義。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料 選取我院施行消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量監(jiān)測前后共600例手術(shù)器械包為抽檢對象，且我院中心工作人員在性別、年齡、等自然屬性方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他一般資料無明確差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上可以認(rèn)定為具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 自我院實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測制度后，消毒供應(yīng)中心的工作人員須嚴(yán)格按照科室相關(guān)規(guī)范對院內(nèi)所用醫(yī)用器械實(shí)行清消滅菌、整理分類、包裝下發(fā)等，并設(shè)置專人監(jiān)管，對于未能嚴(yán)格施行的工作人員應(yīng)該視情節(jié)嚴(yán)重程度予以不同程度的批評和懲罰。

1.2.2 成立專門的監(jiān)測小組，以消毒供應(yīng)中心有三年以上工作經(jīng)驗(yàn)而且態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ魅藛T為主，醫(yī)護(hù)人員共同參與構(gòu)成質(zhì)量監(jiān)管小組，設(shè)置合理的季度輪換制度。監(jiān)測小組在正式上崗履行監(jiān)測職責(zé)前應(yīng)當(dāng)就設(shè)備管理、醫(yī)療質(zhì)量控制等相關(guān)問題進(jìn)行培訓(xùn)，合格后方可上崗[2]。小組成員負(fù)責(zé)監(jiān)理供應(yīng)中心的醫(yī)用器械清潔、消毒、滅菌、回收、分包管理，采用不定期抽檢制度，可將抽檢的結(jié)果和供應(yīng)中心人員的工作成績關(guān)聯(lián);同時，在監(jiān)管過程中發(fā)生的問題，要多注意與相關(guān)工作人員溝通，指出存在的問題并及時加以糾正。定期組織工作人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格規(guī)范其工作流程，以確保工作質(zhì)量，保障整個消毒供應(yīng)中心的高效工作狀態(tài)，從而在源頭上減少發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊咴卺t(yī)院就醫(yī)的安全性。

1.2.3 監(jiān)測指標(biāo) 去污區(qū)監(jiān)測指標(biāo)：執(zhí)行物品回收流程，人員操作嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，清洗溶液配置正確，清洗流程符合標(biāo)準(zhǔn)，手工操作步驟正確無偏差。

滅菌物品存放區(qū)監(jiān)測指標(biāo)：滅菌物品應(yīng)注意標(biāo)注有效期，滅菌程序和操作符合規(guī)范，滅菌包清潔干燥且無破損。發(fā)放時應(yīng)當(dāng)注意滅菌器物是否在有效的存放期內(nèi)，按照滅菌操作進(jìn)行的先后順序進(jìn)行發(fā)放，一切操作都應(yīng)符合發(fā)放制度，不可隨意。

手術(shù)器械監(jiān)測指標(biāo)：粘附有特殊感染物的器械應(yīng)該帶有明顯的標(biāo)注，也要有相關(guān)信息的登記，需要保護(hù)的精密儀器和設(shè)施也要按照相應(yīng)的流程進(jìn)行，避免無意義的損耗。外來的手術(shù)器械等需要有交接記錄，雙方應(yīng)當(dāng)場驗(yàn)收并處理好相關(guān)問題及文件，包括化學(xué)指示卡、重量大小是否合乎要求等。

過氧乙酸監(jiān)測指標(biāo)：規(guī)范操作流程，按照要求開關(guān)機(jī)，每次使用都應(yīng)該做好使用記錄的填寫、環(huán)境監(jiān)測表的填寫。

下收下送監(jiān)測指標(biāo)：對于下收器物應(yīng)嚴(yán)格分類，規(guī)范處置醫(yī)療廢物，粘附有特殊感染物的器物應(yīng)當(dāng)做好標(biāo)注;下送的物料必須要滅菌檢查，送至各科室時要嚴(yán)格交接，按照規(guī)范的交接程序進(jìn)行，填寫相應(yīng)交接單。

醫(yī)院感染管理指標(biāo)：嚴(yán)格執(zhí)行對于人及物料的清潔單項(xiàng)管理，污料廢料和粘附有特殊的感染物的器械和物品需要按照相應(yīng)的程序進(jìn)行處理。

根據(jù)各監(jiān)測指標(biāo)，觀察不良事件的發(fā)生率和器械清洗的合格率，將結(jié)果進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo) 不良事件發(fā)生率;清洗合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用 % 表示，用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)觀察組和對照組在實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測前后的不良事件發(fā)生率和器械清洗的合格率做對比，觀察組的不良事件發(fā)生率為3.67%，對照組的不良事件發(fā)生率為11.33%;觀察組的合格率為98.00%，對照組為90.33%。詳情請見表1.

3 討論

醫(yī)源性感染是衡量現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)之一，消毒供應(yīng)中心是預(yù)防醫(yī)源性感染、保障醫(yī)院提供醫(yī)療資源的安全的重要職能部門，出現(xiàn)了任何質(zhì)量問題，最終都會影響到病人的就診安全。而一些由于工作人員操作失誤或是其他因素導(dǎo)致的失誤，在原則上是可以通過一些手段來避免的，這就是引入質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)的必要性，可以最大程度地提高供應(yīng)中心乃至整個醫(yī)院的運(yùn)行效率[3]。

系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)即去污區(qū)監(jiān)測指標(biāo)、滅菌物品存放區(qū)檢測指標(biāo)、手術(shù)器械監(jiān)測指標(biāo)、下收下送監(jiān)測指標(biāo)、環(huán)氧乙烷監(jiān)測指標(biāo)、醫(yī)院感染監(jiān)管指標(biāo)等方面。嚴(yán)格施行質(zhì)量監(jiān)管制度，保障醫(yī)療器械達(dá)到相關(guān)的清潔質(zhì)量規(guī)范，對滅菌物品的貯存、發(fā)放、分類、管理都有著嚴(yán)格的監(jiān)管和質(zhì)量控制體系，精密儀器和器物應(yīng)注意保護(hù)，避免無意義的損耗。同時，對外來器械的監(jiān)管要同樣重視，交接記錄表等文件妥善保管，以免出現(xiàn)紛爭。尤其是對醫(yī)院感染的管理更為嚴(yán)格，病人、工作人員及物流的管理和傳遞都要按照規(guī)范進(jìn)行，避免交叉感染。

在醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測和管理，成立監(jiān)管小組，分配相關(guān)責(zé)任，從源頭進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控管理，加強(qiáng)院內(nèi)清洗、滅菌、消毒的質(zhì)量管理可以有效提升消毒供應(yīng)中心的工作效率和監(jiān)管水平，確保醫(yī)療器械等醫(yī)用物品質(zhì)量的有效控制，降低不良事件的發(fā)生概率，提升清潔水準(zhǔn)，有效的預(yù)防醫(yī)源性感染，確保了患者的安全就醫(yī)，值得在各醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁琳芳，王旭.質(zhì)量管理監(jiān)測指標(biāo)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017（67）：161-161.

[2] 劉莎.質(zhì)量管理監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理的成效探討[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（24）：10.

[3] 楊鳴春，劉雪蓮，陳宇丹， 等.質(zhì)量監(jiān)測在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（6）：1426-1428.

作者簡介：于麗瓊，1981年8月，籍貫：漢，性別 ：女，最高學(xué)歷：大專，職稱：主管護(hù)師，職務(wù)：無， 研究方向：