黎 龍 邢旭光

（河北省廊坊市香河縣人民醫(yī)院 河北 廊坊 065400）

肝癌是多發(fā)癌癥疾病之一。有資料顯示，該疾病在我國的致死數(shù)量為34萬，這一數(shù)值是此疾病全球死亡率的55%。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，此類疾病的患者多為中年男性，這可能與大量的飲酒以及不良生活習(xí)慣有關(guān)。對肝癌進行早期診斷，對其及時的采取有效的治療措施，其治愈率會大大增加。然而，由于此類疾病在發(fā)病初期沒有特殊的臨床癥狀，對其進行確診存在一定的困難?，F(xiàn)階段，進行肝癌診斷的主要方式為增強CT檢測和MRI。本文對比了在我院治療的肝癌患者的診斷記錄，分析兩種檢測方法的準確率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-2018年在我院確診的肝癌患者100例，其中男女比例為7：3，這些病患年齡普遍集中在34-68之間，平均值為（44±5.3）歲，發(fā)病時長為4周-17個月。癌癥部位分布為：左半肝38%，右半肝54%，兩側(cè)均有的8%。病患均表現(xiàn)出四肢無力、腹脹、酒精敏感等癥狀。由于本次實驗為回顧性實驗，因此不存在病患本身對實驗結(jié)果的影響，其身份背景也沒有差異，可以進行比較。該100例病患之中，有62例通過手術(shù)確診患有肝癌，占總?cè)藬?shù)的62%；有38例通過皮肝穿刺活檢確定患有肝癌，占總?cè)藬?shù)的38%。

1.2 檢查方法

1.2.1 在對增強CT進行檢測時，首先對全肝進行平掃，檢測前30分鐘口服泛影葡胺。平掃完成后使用增強掃描，使用非離子型的造影劑。使用高壓注射器按照3.0ml/s的速度施藥。檢查所使用的設(shè)備為PHILIPS 16層螺旋CT設(shè)備。

1.2.2 對MRI組進行檢查時，先進行傳統(tǒng)的掃描，在此基礎(chǔ)上采取DWI掃描，進而采取動態(tài)增強掃描，掃描過程中應(yīng)覆蓋全肝部。檢查所使用的設(shè)備為美國GE的1.5 T雙梯度設(shè)備。

1.3 評價指標

對100例病患進行多項診斷，最終確診肝癌，對比通過增強CT檢測與MRI檢測的準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次試驗數(shù)據(jù)的處理采取了spss19.0，分析數(shù)據(jù)結(jié)果P的數(shù)值，以P＜0.05為差異明顯，兩組具有可比性。

2.結(jié)果

2.1 影像學(xué)檢查結(jié)果分析

使用CT增強檢測中85例病患，造影劑進入病區(qū)之后，顯示其病區(qū)密度與周圍組織差異非常明顯。其表現(xiàn)流程為動脈期密度高；門脈期與周圍組織差異不大；延遲起相較于周圍組織密度較低。在這其中，16例病患肝癌病灶明顯較大。MRI檢測小組有95例病患檢查出了富有血供的腫瘤病區(qū)，在之后的動態(tài)增強掃描之中明顯出現(xiàn)了動脈相。這其中，有5例病患在檢測過程中出現(xiàn)了乏血供情況，其中有三例沒有出現(xiàn)動脈相，兩例出現(xiàn)了輕度的動脈相。

2.2 MRI與增強CT檢測結(jié)果準確分析

在增強CT組檢測結(jié)果中，共有84例得出了明顯的結(jié)果，確診了肝癌，診斷準確率為85%；MRI組共有95例病患被確診肝癌，診斷準確率為95%。兩小組試驗結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，MRI檢測的準確性明顯高于增強CT組，兩組差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

?

3.討論

肝癌是我國多發(fā)的癌癥類型之一，其發(fā)病初期癥狀不明顯。一般情況下，肝癌可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，其中原發(fā)性肝癌所占比例較高，其實由于上皮或者間葉組織發(fā)生病變而導(dǎo)致的。如果肝癌不及時進行治療，任其發(fā)展可能造成癌癥細胞的轉(zhuǎn)移，一般包括了胃部、胰腺等位置。與此同時，肝癌的轉(zhuǎn)移還會造成消化道出血、腎功能衰竭。能夠及時的發(fā)現(xiàn)肝癌并采取相應(yīng)的醫(yī)療措施是保障肝癌患者生命安全關(guān)鍵。

現(xiàn)階段，隨著影像技術(shù)越發(fā)先進，對于肝癌的早期診斷準確性也不斷提升?，F(xiàn)在主要應(yīng)用的肝癌早期診斷手段為增強CT檢測和MRI檢測，這兩種方式均有著不錯的應(yīng)用效果。但是MRI相較于增強CT檢查的方法具有過程無輻射、信號強度高、疾病現(xiàn)象更加明顯的優(yōu)勢?，F(xiàn)階段所使用的的MRI技術(shù)是在早期的MRI技術(shù)的改進，場強相較于以往，提高了1.5 -2.9T。正因如此，其在小范圍肝癌的診斷準確率得到了顯著的提升。對比肝癌檢測中增強CT檢測與MRI檢測的準確率，對于病患出現(xiàn)肝癌疑似癥狀后的檢查有著非常重要意義。

本次實驗的結(jié)果顯示，同時對100例病患進行檢測，使用增強CT檢測的最終結(jié)果有84例顯示病區(qū)存在陰影，其密度明顯高于其四周的正常組織，其中16例患者病灶區(qū)特別明顯。使用MRI檢測時發(fā)現(xiàn)，95例病患發(fā)現(xiàn)了富含血供的肝癌區(qū)域，在采取增強掃描時結(jié)果顯示，病區(qū)存在明顯的動脈相，這其中5例檢測出了乏血供病區(qū)。由此可知，使用增強CT進行檢測時，有84例得到了確診，正確率為84%；使用MRI 進行檢測時，有95例得到了確診，正確率為95%。兩者之間的差異較大，可以進行比較，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知，使用MRI進行肝癌的檢測正確率高于增強CT，且這種檢測方法沒有輻射，因此可以進行臨床推廣。