腹部與經(jīng)陰道超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的價(jià)值分析

于萍

【摘 要】 目的：分析腹部與經(jīng)陰道超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的價(jià)值分析。方法：選擇2014年2月-2019年2月本院收治100例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者作為研究對(duì)象，均進(jìn)行腹部與經(jīng)陰道超聲檢查，對(duì)比兩種檢查診斷價(jià)值。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲檢查診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)符合率為91.00%，明顯高于腹部超聲檢查84.00%（P<0.05）;經(jīng)陰道超聲對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)誤診率低于腹部超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論：和腹部超聲對(duì)比，經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷率更高，能為臨床提供有效信息，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹部超聲;經(jīng)陰道超聲;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn);價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-040-01 ?卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是一種常見(jiàn)的婦科急腹癥，多發(fā)于年輕女性，若出現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、突發(fā)性下腹部疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)休克、繼發(fā)性腹腔感染或卵巢破裂出血等一系列情況，因此，臨床早期確診卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)至關(guān)重要[1]。本文主要探討腹部與經(jīng)陰道超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月-2019年2月收治100例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者資料，患者年齡28-54歲，平均年齡（35.92±1.75）歲，病程1-22h，平均病程（10.32±3.25）h，均有嘔吐、惡心及腹痛等臨床表現(xiàn)，部分患者有陰道流血現(xiàn)象，均有性生活史。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診者;臨床資料完整者;對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情，且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：未婚未育者;臨床資料缺失者;無(wú)法配合研究者。

1.2 方法 全部患者均行腹部與經(jīng)陰道超聲檢查，腹部超聲：告知患者在檢查前適量飲水將膀胱充盈，取仰臥位，超聲探頭頻率設(shè)置：2.5-3.5MHz，將膀胱充盈面作為聲窗，以多切面、多角度對(duì)兩側(cè)附件與子宮進(jìn)行掃查，并觀察其卵巢囊腫的邊界、大小、形態(tài)等，且對(duì)囊腫扭轉(zhuǎn)蒂的根部和血流狀態(tài)給予探查。經(jīng)陰道超聲：超聲探頭頻率設(shè)置：4-8MHz，以120°作為扇擴(kuò)角度。囑咐患者將膀胱排空后，取截石位，陰道探頭套入一次性避孕套，涂抹適量的耦合劑，并緩慢將探頭置入陰道。適當(dāng)調(diào)整探頭，將其緊貼在陰道后穹窿及宮頸部位，多切面和多方位進(jìn)行掃查，并對(duì)囊腫包塊的大小、血流、形態(tài)、回聲給予觀察，同時(shí)觀察卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)狀況，并通過(guò)彩色多普勒血流成像對(duì)囊性包塊內(nèi)部狀況、周?chē)鳡顩r、扭轉(zhuǎn)蒂部血流狀況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 由本院2名專(zhuān)業(yè)影像科醫(yī)生詳細(xì)分析患者的腹部和經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果，并將病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，記錄其影像學(xué)診斷結(jié)果，并與病理結(jié)果比較[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果 經(jīng)病理與手術(shù)檢查，100例患者均確診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，有14例卵巢黃體囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，22例卵巢囊性畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)，29例卵巢漿液囊腺瘤蒂扭轉(zhuǎn)，35例卵巢巧克力囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

2.2 對(duì)比兩種診斷方法和病理結(jié)果 經(jīng)腹部超聲檢查診斷患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)84例，診斷符合率84.00%;經(jīng)陰道超聲檢查診斷患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)91例，診斷符合率91.00%。經(jīng)陰道超聲檢查診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)符合率明顯高于腹部超聲檢查（P<0.05）。

2.3 兩種診斷方法誤診比較 經(jīng)腹部超聲誤診闌尾周?chē)夷[2例，3例黃體囊腫破裂，2例輸卵管積水扭轉(zhuǎn)，2例異位妊娠破裂，誤診率為9.00%;經(jīng)陰道超聲誤診闌尾周?chē)夷[1例，0例黃體囊腫破裂，1例輸卵管積水扭轉(zhuǎn)，1例異位妊娠破裂，誤診率為3.00%，經(jīng)陰道超聲卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)誤診率低于腹部超聲檢查（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在臨床婦科中是一種常見(jiàn)急腹癥，約占卵巢囊腫10%。該疾病多發(fā)于突然改變體位的患者，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮位置改變時(shí)，主要以突發(fā)性下腹部疼痛等臨床癥狀，若不及時(shí)接受治療，在一定程度上會(huì)降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)瘤內(nèi)極度充血導(dǎo)致其破裂出血、繼發(fā)感染等[3]。本研究顯示：經(jīng)陰道超聲檢查診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)符合率明顯高于腹部超聲檢查;經(jīng)陰道超聲卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)誤診率低于腹部超聲檢查。表明和腹部超聲比較，經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷率更高，能為臨床提供有效信息。分析原因：臨床診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，主要采用腹部超聲與經(jīng)陰道超聲兩種方式，但臨床常使用腹部超聲，該診斷方式可多角度轉(zhuǎn)化，能顯示完整的卵巢囊腫的形態(tài)，充分反映蒂扭轉(zhuǎn)情況，并且，腹部超聲操作簡(jiǎn)單，但有一定局限性，腹部超聲圖像分辨較低，易受腸道氣體或腹壁脂肪等影響，出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象[4]。經(jīng)陰道超聲與腹部超聲相比，其圖像分辨率較高，將探頭置入子宮頸部位或是陰道穹隆處，接近盆腔器官，能直接觀察發(fā)病部位，且不會(huì)受腸道氣體或腹壁脂肪等影響，能清晰觀察卵巢、子宮及腫塊等情況，清楚顯示出蒂扭轉(zhuǎn)處微小結(jié)構(gòu)，讓低速血流情況清晰顯示。但經(jīng)陰道超聲與腹部超聲相比，其圖像顯示范圍局限性較大，不能全面探查囊腫部位，因此經(jīng)陰道超聲適合診斷中小蒂扭轉(zhuǎn)腫塊，腹部超聲適合診斷巨大蒂扭轉(zhuǎn)腫塊[5]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩種超聲方式的聲像圖特征，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，與腹部超聲比較，經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷率更高，能為臨床提供有效依據(jù)，臨床上值得推廣使用。

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