早期集束化治療對ICU感染性休克患者預后的影響分析

阮石芬

【摘 要】目的：分析早期集束化治療對ICU感染性休克患者預后的影響。方法：選取40例2017年12月至2018年11月在我院ICU治療的感染性休克患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各20例，給對照組患者給予常規(guī)治療，給觀察組患者在對照組的基礎上給予早期集束化治療，觀察并比較兩組患者的臨床治療效果、病死率以及APACHEⅡ評分。結果：觀察組治療效果（95.00%）優(yōu)于對照組（60.00%），差異顯著（P<0.05）;觀察組APACHEⅡ評分（19.125±0.62）分高于對照組（16.01±0.19）分，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：臨床上治療ICU感染性休克患者時，采用早期集束化治療，能夠有效改善患者的預后，降低病死率，效果顯著，此種治療方法有著較高的推廣價值。

【關鍵詞】早期集束化;ICU;感染性休克;預后

【中圖分類號】R5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

感染性休克是由于病原微生物入侵到了機體的血液循環(huán)中，導致機體內(nèi)細胞以及體液等系統(tǒng)被激活，進而產(chǎn)生了一種細胞因子以及內(nèi)源性介質(zhì)，對機體各組織器官的正常功能造成了較為重要的影響，導致患者出現(xiàn)組織器官功能紊亂、代謝異常、細胞缺血、多器官功能衰竭等嚴重的病癥[1]。臨床治療對患者的預后有著非常重要的影響，如早期集束化治療，其屬于液體復蘇中心，在治療監(jiān)測與治療配合等方面均發(fā)揮出了積極的作用。為了對早期集束化治療對ICU感染性休克患者預后的影響進行分析，本次選取了40例2017年12月至2018年11月在我院ICU治療的感染性休克患者，給其給予了不同的治療方式，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取40例2017年12月至2018年11月在我院ICU治療的感染性休克患者，按照隨機的方法將本組患者分為對照組和觀察組，各20例。對照組中男17例，女3例，年齡21～61歲，平均年齡（44.1±10.2）歲;觀察組中男18例，女2例，年齡20～62歲，平均年齡（45.3±10.9）歲。本次研究符合本院倫理學要求，患者及家屬均知情，且自愿參與研究。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：給對照組患者給予常規(guī)治療。治療人員給本組人員廣譜抗生素治療，取其血液標本進行細菌培養(yǎng)，對患者的中心靜脈壓、血氧飽和度等進行有效監(jiān)測，如患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，則及時給予其機械通氣治療，如患者血氧飽和度較低，則給予注射濃縮紅細胞，注射多巴胺等治療。

觀察組：給觀察組患者在對照組的基礎上給予早期集束化治療。治療人員對本組患者血乳酸水平進行檢測，如血乳酸水平偏低，則給其及時補充20 mg/kg膠體液或者晶體液。如患者不想使用晶體液行復蘇治療，也可選用升壓藥治療。根據(jù)細菌培養(yǎng)的結果給患者選用恰當?shù)目股剡M行治療，控制好治療的時間。還應根據(jù)患者的具體情況給予其激素的應用，一線升壓藥去甲腎上腺素的使用，還有包括蛋白，酸堿平衡，電解質(zhì)以及營養(yǎng)的供給治療等。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者的臨床治療效果、以及APACHEⅡ評分。在治療效果方面，經(jīng)過不同的治療后，當患者的臨床感染癥狀消失或者基本消失為顯效，當患者的臨床感染癥狀有明顯改善為有效，當患者的臨床感染癥狀沒有明顯改善為無效;在APACHEⅡ評分方面，采用APACHEⅡ量表對患者的健康狀況進行評分，總分30分，評分越高，說明患者的健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料用%表示，用檢驗，計量資料用均數(shù)標準差表示，用t檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

觀察組治療效果（95.00%）優(yōu)于對照組（60.00%），差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表1：

2.2 比較兩組患者的APACHEⅡ評分

觀察組APACHEⅡ評分（19.125±0.62）分高于對照組（16.01±0.19）分，差異顯著（t=4.468，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 結論

臨床上對于感染性休克的患者應及時進行診斷，但是由于部分患者意識比較薄弱，這也給臨床診斷帶來了較大的難度，錯過了最佳的治療時機[2]。因此，臨床上治療此類患者，早期診斷并給予其低灌注治療對降低死亡率具有非常的作用。對于膿毒性休克的患者，患者極易發(fā)生低血壓、乳酸酸中毒等癥狀，治療人員應在確診后的6h內(nèi)給予患者有效的治療[3]。

本次選取了40例2017年12月至2018年11月在我院ICU治療的感染性休克患者，給其中的20例（對照組）患者給予常規(guī)治療，給另外的20例（觀察組）患者在對照組的基礎上給予早期集束化治療后，結果顯示，觀察組治療效果（95.00%）優(yōu)于對照組（60.00%），

觀察組APACHEⅡ評分（19.125±0.62）分高于對照組（16.01±0.19）分，差異均顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。進一步提示早期集束化治療對感染性休克患者的預后有著重要的影響。

綜上所述，臨床上治療ICU感染性休克患者時，采用早期集束化治療，能夠有效改善患者的預后，降低病死率，效果顯著，建議將此種治療方法推廣在更多的臨床上。

參考文獻

彭四萍，陳軍.早期集束化治療對感染性休克患者預后的影響[J].廣東醫(yī)學，2017，38（18）：2833-2836.

楊瑩瑩.早期集束化治療對感染性休克患者預后的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（04）：71-73.

劉荔龍，賴小燕.早期集束化治療對感染性休克患者預后的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（08）：1036-1037.