克氏針內(nèi)固定治療小兒肱骨近端骨折臨床療效分析

謝澤翌 余曉霞

【摘 要】 目的：探究小兒肱骨近端骨折采用克氏針內(nèi)固定治療的效果。方法：從我院兒科收治的2017年1月到2017年7月發(fā)生小兒肱骨近端骨折患者中選取80例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用常規(guī)骨折固定方式，觀察組采用克氏針內(nèi)固定治療方式，對比兩組小兒肱骨近端骨折患者的臨床治療效果。結(jié)果：采用克氏針內(nèi)固定治療的小兒肱骨近端骨折患者治療效果顯著，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒肱骨近端骨折采用克氏針內(nèi)固定治療方式與其他方式治療效果更加顯著，而且患者術(shù)后愈后時(shí)間、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)方面明顯減少，可以減少患者治療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)壓力，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 ?克氏針內(nèi)固定; 小兒肱骨近端骨折; 臨床效果

【中圖分類號】 R453 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-080-02前言

小兒肱骨近端骨折是兒童常見的病癥，一旦發(fā)生容易對患者造成巨大的疼痛。小兒肱骨近端骨折臨床主要分為外展型和內(nèi)收型骨折[1]，主要是根據(jù)患兒骨折移位情況進(jìn)行判斷，目前臨床對小兒肱骨近端骨折固定的方式比較多，但效果不是很理想，固定愈后時(shí)間長、住院時(shí)間長。因此，本次調(diào)查主要是探究小兒肱骨近端骨折采用克氏針內(nèi)固定治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院兒科收治的2017年1月到2017年7月發(fā)生小兒肱骨近端骨折患者中選取80例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者年齡最小的7歲，年齡最大的15歲，平均年齡9.21±1.54歲，男孩31例，女孩9例;觀察組患者年齡最小的7歲，年齡最大的16歲，平均年齡9.34±1.58歲，兩組患兒均未有其他骨折情況，一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 固定方法

對照組：采用切開復(fù)位接骨板內(nèi)固定的保守治療方式。

觀察組：采用克氏針內(nèi)固定治療方式，具體方法：首先對患兒進(jìn)行復(fù)位，糾正患兒患肢移位情況，患兒患者復(fù)位后實(shí)施克氏針內(nèi)固定進(jìn)行治療，根據(jù)患兒年齡和骨齡，采用2-3根克氏針在骨折近端4cm穿入，固定后剪短克氏針即可。術(shù)后4周內(nèi)應(yīng)避免患者運(yùn)動(dòng)，特別是暴力被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)實(shí)際情況經(jīng)醫(yī)生同意后可以自主進(jìn)行鍛煉。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 患者患肢治療效果分為痊愈、有效和無效。患兒骨折端愈合為痊愈;患兒骨折端逐漸愈合且骨折癥狀明顯改善為有效;患兒骨折端未愈合，骨折癥狀未改善甚至加重為無效;有效率為痊愈和有效例數(shù)之和與總例數(shù)的比。

統(tǒng)計(jì)患者骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間數(shù)據(jù)并對比;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析?；颊吖钦塾蠒r(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和治療總費(fèi)用數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 如表1所示，觀察組小兒肱骨近端骨折治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 如表2所示，觀察組采用小兒肱骨近端骨折治療各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

小兒肱骨近端骨折發(fā)生后如不能及時(shí)進(jìn)行治療容易影響患兒治療后的預(yù)后效果，而且也會(huì)在一定程度上影響患者骨骼發(fā)育和產(chǎn)生其他并發(fā)癥[ii]，因此臨床治療小兒肱骨近端骨折應(yīng)堅(jiān)持及時(shí)性原則，采用合理的方式對患兒患肢進(jìn)行處理，提升治療臨床治療效果。

小兒肱骨近端骨折采用克氏針內(nèi)固定方法是近些年臨床研究的重點(diǎn)，傳統(tǒng)小兒肱骨近端骨折治療效果不是很理想，患兒骨折愈合時(shí)間慢，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間長，對患兒家庭造成了一定的經(jīng)濟(jì)壓力，加之患兒患者治療效果一般很容易造成醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致患者投訴和醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。因此，近些年臨床小兒肱骨近端骨折采用克氏針內(nèi)固定的方式取得了非常好的效果?？耸厢槂?nèi)固定治療小兒肱骨近端骨折臨床優(yōu)勢明顯，與其他傳統(tǒng)治療方式對比，克氏針對患兒患肢的影響效果比較少，安全性高，克氏針的橫截直徑為1.5mm，1.8mm和2.0mm不會(huì)對患肢造成特別大的影響，而且手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后經(jīng)過固定后經(jīng)過一段時(shí)間的穩(wěn)定，患兒可以對患者自主進(jìn)行早期鍛煉，幫助患兒更好的愈合，一般5-6周可以拔針。從本次調(diào)查來看，觀察組治療總有效率為97.5%，明顯優(yōu)于對照組的82.5%的有效率，這說明克氏針內(nèi)固定的治療效果更加顯著，而且從患兒愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間來看，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為（2.11±1.21）月、（50.26±1.78）min和（12.34±0.56）天，明顯優(yōu)于對照組的（3.45±1.45）月、（64.45±1.74）min和（15.45±0.66）天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義也驗(yàn)證了這一點(diǎn)。

總結(jié)

小兒骨骼生長比較快，但骨折肌力小是導(dǎo)致小兒肱骨近端骨折治療效果不理想的主要原因，因此采用克氏針內(nèi)固定治療小兒肱骨近端骨折時(shí)應(yīng)充分考慮到患兒特殊的生長時(shí)期，盡可能減少手術(shù)時(shí)間和骨折端的暴露時(shí)間，從而幫助患兒患者更好的愈合。此外，患者患肢經(jīng)過克氏針內(nèi)固定治療或其他治療方式以后應(yīng)避免患肢暴力被動(dòng)運(yùn)動(dòng)情況，盡可能保持患肢的穩(wěn)定，本次調(diào)查中觀察組有1例患者是治療無效，主要是患兒患肢在術(shù)后出現(xiàn)了暴力運(yùn)動(dòng)的情況，導(dǎo)致治療失敗。

此外患兒患肢經(jīng)過克氏針內(nèi)固定治療后，待病情有所穩(wěn)定，醫(yī)生應(yīng)對患兒患肢情況進(jìn)行判斷，如患者恢復(fù)情況良好，可以知道患者盡早進(jìn)行肢體的早期鍛煉，從而更好的恢復(fù)患肢，提高患者愈合速度，同時(shí)通過早期鍛煉盡可能減少后期可能出現(xiàn)的后遺癥和其他并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳越; 張海林.正骨手法聯(lián)合克氏針內(nèi)固定治療小兒肱骨外髁骨折的臨床療效研究分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018（04）：26-27.

[2] 張蛟; 秦攀; 趙偉; 高靜; 羅先勇.克氏針內(nèi)固定治療小兒肱骨近端骨折臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017（04）：56-57.