逯璐

【摘 要】目的：探討妊娠晚期胎兒臍帶繞頸使用彩超進(jìn)行宮內(nèi)松解的臨床效果。方法：2011年6月至2013年6月我院對300例妊娠晚期臍帶繞頸孕婦進(jìn)行了研究分析，將這些孕婦分組為對照組和實驗組，對照組不進(jìn)行干預(yù)措施，實驗組使用彩超進(jìn)行干擾治療。對患者的情況進(jìn)行了解，調(diào)整孕婦睡姿來改變胎兒的體位，松解繞頸臍帶。結(jié)果：實驗組共有136例臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率是90.67%，對照組有71例的臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率為47.33%，實驗組的治療效果比對照組優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：妊娠晚期臍帶繞頸使用彩超來進(jìn)行宮內(nèi)松解具有比極高的松解率，臨床中對產(chǎn)婦順利分娩有很大的幫助，可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】彩超;妊娠晚期;臍帶繞頸;宮內(nèi)松解;臨床研究

【中圖分類號】R79【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

胎兒臍帶繞頸在妊娠期女性中發(fā)病率比較高，也是導(dǎo)致胎兒死亡的一個重要原因，根據(jù)研究表明，20%至25%的孕婦在妊娠晚期都出現(xiàn)過胎兒臍帶繞頸的情況。臍帶繞頸是胎兒在宮內(nèi)被臍帶纏繞頸部，導(dǎo)致了胎兒窒息，該情況會阻礙血液循環(huán)，引起胎兒死亡[1]。所以，產(chǎn)前需要對臍帶繞頸的現(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)，及時發(fā)現(xiàn)后，采取干預(yù)措施，能夠降低新生兒的死亡率。此次就300例孕婦進(jìn)行了分析，探討彩超對于妊娠晚期臍帶繞頸的宮內(nèi)松解效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年6月至2013年6月對300例來我院治療的臍帶繞頸孕婦進(jìn)行研究，分組為對照組和實驗組。實驗組孕婦19至38歲，孕周36至40周，對照組19至29歲，孕周35至40周。兩組一般性資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對比分析。

1.2方法 采用探頭頻率為2-5MHz的彩超機(jī)對孕婦進(jìn)行檢查。對隨機(jī)均分為兩組的兩組孕婦進(jìn)行常規(guī)檢查，兩組孕婦均告知詳細(xì)情況并簽署知情同意書。其中，對照組孕婦不采取任何干預(yù)措施，實驗組患者采取彩超檢查進(jìn)行干預(yù)。實驗組孕婦通過彩超檢查，確認(rèn)胎兒在母體的位置、胎盤的位置、臍帶繞頸時間以及臍帶繞頸的方式等。兩組孕婦檢查后，對孕婦的睡姿進(jìn)行詢問，通過對檢查后胎兒的具體情況，告知孕婦通過改變睡姿使臍帶繞頸的現(xiàn)象得到緩解，使臍帶繞頸在宮內(nèi)松解。

1.3 評價范圍 通過對孕婦睡姿改變后，每3-5天對胎兒進(jìn)行復(fù)查，觀察胎兒臍帶繞頸現(xiàn)象是否有所改變，并及時對胎兒的臍血流量進(jìn)行監(jiān)測，以了解胎兒在母體內(nèi)的血液循環(huán)情況。對實驗組孕婦的干預(yù)周期為1-2周，干預(yù)兩周期后，胎兒臍帶繞頸現(xiàn)象沒有明顯改變時，應(yīng)重新對患者進(jìn)行彩超檢查，并確定胎兒臍帶繞頸的方式，再通過改變孕婦睡姿進(jìn)行宮內(nèi)松解。研究前，需要對孕婦及其家屬進(jìn)行胎兒繞頸相關(guān)情況普及，對不良影響進(jìn)行講解;向他們進(jìn)行治療方式的說明，讓他們明白潛在的風(fēng)險。干預(yù)階段對胎兒的情況進(jìn)行關(guān)注，如若不適，應(yīng)該立刻就醫(yī)治療[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，行T檢驗，計數(shù)資料用樣本數(shù)（n）或率（%）表示，采用檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

實驗組共有136例臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率是90.67%，對照組有71例的臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率為47.33%，實驗組的治療效果比對照組優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

臍帶連接了母體和胎兒，是他們進(jìn)行營業(yè)交換的渠道，胎兒臍帶異常會對其生命產(chǎn)生威脅，臨床中最多見的臍帶異常情況就是臍帶繞頸。臍帶繞頸主要是妊娠晚期的孕婦出現(xiàn)，對生產(chǎn)帶來了非常大的影響，胎兒缺血缺氧，甚至死亡[3]。

現(xiàn)代科技發(fā)展后，彩超對臍帶繞頸的治療有著非常重要的作用。使用彩超對胎兒的位置、胎盤的位置和繞頸的方法進(jìn)行了解，為宮內(nèi)松解提供依據(jù)。研究表明，妊娠晚期松解繞頸臍帶的幾率比較低，胎兒死亡率高，因此社會和家庭的負(fù)擔(dān)較大;彩超可以輔助檢查，提升松解率，降低死亡率，意義重大。

根據(jù)研究表明，胎兒臍帶繞頸的原因一是因為臍帶太長，二是因為胎動頻繁[4]。繞頸的臍帶松解方式可以通過調(diào)整孕婦的睡眠體位來進(jìn)行，傳統(tǒng)的方法具有很大的局限性，很難判斷繞頸的臍帶情況，現(xiàn)在使用彩超，能夠?qū)δ殠а鞣较蜻M(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，提升松解率[5-8]。

此次研究中，實驗組使用了彩超干預(yù)，對照組不進(jìn)行干預(yù)措施，結(jié)果顯示，實驗組共有136例臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率是90.67%，對照組有71例的臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率為47.33%，實驗組的治療效果比對照組優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。所以，孕婦接受檢查確診后，可以通過彩超來輔助進(jìn)行臍帶繞頸的宮內(nèi)松解，讓胎兒健康分娩幾率提升。臨床中使用該種方式意義重大，應(yīng)該推廣使用。

參考文獻(xiàn)

徐蓓.經(jīng)腹部與陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：532-533.

梁如馨.經(jīng)陰道高頻彩超診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：62-63.

吳金霞.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在診斷早期異位妊娠診斷率[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（28）：179-180

蔣俐華.陰道彩超在宮外孕早期診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（20）：2228-2229.

劉玉君.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的比較研究[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（2）：76.

周曉暉.腹部超聲與陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床對比[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（15）：90-92.

任曉坤.異位妊娠患者尿β-hCG水平變化的觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：101-102.

陳光艷，梁小紅，曹霞，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（33）：75-76.