杜興華

【摘 要】 目的：研究復雜橈骨遠端骨折運用中西醫(yī)結(jié)合療法的應用價值。方法：2017年6月-2019年1月本院接診的復雜橈骨遠端骨折病患240例，將之采用隨機數(shù)表法分成試驗和對照兩組（n=120）。兩組都接受切開復位鋼板螺釘固定治療，試驗組加用中藥局部外敷治療。分析兩組的治療效果，并對各組的疼痛緩解時間與手腫脹消失時間等指標作出比較。結(jié)果：試驗組的優(yōu)良率為95.83%，比對照組的78.33%高，P<0.05。試驗組的疼痛緩解時間與手腫脹消失時間比對照組短，P<0.05。結(jié)論：采取中西醫(yī)結(jié)合療法對復雜橈骨遠端骨折病患進行治療，有助于改善患者的手腫脹與疼痛癥狀，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療;疼痛;復雜橈骨遠端骨折;臨床療效

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-117-01 ?在骨折疾病當中，橈骨遠端骨折具有比較高的發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)以手活動受限、腕部腫脹與壓痛等為主，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成嚴重損害[1]。目前，臨床對于本病的治療通常采取的是手術(shù)療法亦或者是藥物療法，但療效均不佳。此研究，筆者將著重分析中西醫(yī)結(jié)合療法在復雜橈骨遠端骨折中的應用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年6月-2019年1月本院接診的復雜橈骨遠端骨折病患240例，按照隨機數(shù)表法將之分成試驗組和對照組，每組120例。試驗組包含男性113例和女性107例，年齡介于23-77歲之間，平均（59.24±6.18）歲;閉合性骨折者有89例，開放性骨折者有31例。對照組包含男性114例和女性106例，年齡介于22-78歲之間，平均（59.65±6.83）歲;閉合性骨折者有90例，開放性骨折者有30例?；颊呓?jīng)檢查明確診斷為復雜橈骨遠端骨折，對研究知情，能積極配合完成治療，且有完善的病歷資料。研究在獲得醫(yī)院倫理委員會批準的前提下開展，比較兩組的年齡與骨折類型等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2] （1）肝腎功能障礙者。（2）惡性腫瘤者。（3）意識異常者。（4）有心腦血管嚴重疾病者。（5）病歷資料缺失者。（6）中途退出治療者。

1.3 方法 兩組都實行切開復位鋼板螺釘固定治療，詳細如下：臂叢神經(jīng)麻醉成功后，常規(guī)消毒與鋪巾，于腕掌側(cè)作一“S”型切口，逐層切開皮膚及皮下組織，同時需要對腕橫韌帶進行規(guī)范化的切開。分離橈動脈與橈側(cè)腕屈肌，期間，注意保護橈動脈與正中神經(jīng)。于橈骨起點部位，對旋前方肌進行有效的切斷，同時將之牽向尺側(cè)，注意對肌肉起點0.5cm部位進行保留。充分顯露橈骨遠端關(guān)節(jié)與骨折斷端，若有必要，可利用克式針對骨折斷端進行暫時固定處理，待置入T形鋼板后，于骨折近端橈骨干上按要求擰入螺釘，然后再選擇3孔6層皮質(zhì)完成固定操作。于骨折遠端利用螺釘（3-4枚）進行固定，確保鋼板橫板邊緣比橈骨關(guān)節(jié)面略低2-3mm。沖洗切口，并予以逐層縫合處理。試驗組加用中藥外敷療法，詳細如下：固定后，利用消腫止痛膏藥對患者施以中藥外敷治療，該膏藥的組成成分為：生川烏，5g;馬錢子，3g;紅花，5g;骨碎補，10g;丁香，5g;制沒藥，10g;生草烏，5g;蘇木，10g;自然銅，10g;制乳香，10g;石膏，10g。諸藥配伍好后，研為細末，并加入凡士林拌勻，然后再將之涂抹于紗布上，貼敷于患者骨折處。嚴格控制包扎固定的時間為4-5w，手術(shù)結(jié)束后，定期對患者施以X線檢查。

1.4 評價指標 記錄兩組的疼痛緩解時間和手腫脹消失時間，并對其作出比較。

1.5 療效判定標準[3] 按照如下標準對兩組的治療效果作出評價。（1）優(yōu)，腕關(guān)節(jié)功能恢復較好，無疼痛感，且X線檢查表明復位>80%。（2）良，腕關(guān)節(jié)功能恢復一般，有輕微的疼痛感，且X線檢查表明復位>60%。（3）差，腕關(guān)節(jié)恢復較差，存在明顯疼痛感，且X線檢查表明復位<60%。

1.6 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（x±s）與計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 預后分析 試驗組的疼痛緩解時間與手腫脹消失時間比對照組短，P<0.05。如表1。

2.2 治療效果分析 試驗組的優(yōu)良率為95.83%，比對照組的78.33%高，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，橈骨遠端骨折為多發(fā)病，通常由強大暴力所致，此外，對于骨質(zhì)疏松者而言，其罹患橈骨遠端骨折的風險也比較大[4]。目前，臨床醫(yī)師可采取切開復位鋼板螺釘固定療法來對橈骨遠端骨折病患進行治療，可減少再移位以及骨質(zhì)疏松脫釘?shù)陌l(fā)生風險，提高復位穩(wěn)定性。并且，手術(shù)療法還具有操作簡便以及微創(chuàng)等特點，但有報道稱，采取中藥局部外敷療法對橈骨遠端骨折病患進行佐治，可在一定程度上提高療效，促進患者腕關(guān)節(jié)功能快速恢復。此研究所用的中藥方劑包含紅花、馬錢子、生川烏、石膏、蘇木、制沒藥、骨碎補、丁香與自然銅等中藥材，當中，乳香具備消腫生肌之功效，自然銅具備益肝補腎與續(xù)筋接骨之功效，沒藥具備活血止痛之功效，丁香具備行氣止痛之功效，馬錢子具備散血通經(jīng)之功效。諸藥合理配伍，可有效提升骨折的臨床療效。此研究中，試驗組的疼痛緩解時間與手腫脹消失時間比對照組短，P<0.05;試驗組的療效總有效率比對照組高，P<0.05。提示中西醫(yī)結(jié)合療法對促進復雜橈骨遠端骨折病患相關(guān)癥狀的緩解與提高療效具有顯著作用，建議臨床推廣。

參考文獻

[1] 周勁松.復雜橈骨遠端骨折中西醫(yī)治療的臨床探討[C].//2012年四川省中醫(yī)骨傷科學術(shù)年會論文集.2012：40-41.

[2] 李東亮，徐九峰，袁瑞新等.中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠端骨折的臨床研究[J].中國民間療法，2011，19（9）：45-46.

[3] 曹靈茜，陳艷.橈骨遠端骨折術(shù)后并發(fā)CRPS的診療及護理進展[J].飲食保健，2015，2（17）：184.

[4] 郭學兵.中西醫(yī)結(jié)合治療復雜橈骨遠端骨折臨床療效研究[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（31）：4463-4464.