李娟

【摘 要】 目的：觀察對冠心病介入治療護理中實施循證護理的護理效果。方法：選取本院2018年3月至2018年9月期間收治的冠心病介入治療患者200例，根據(jù)入院的先后順序進行分組，分為觀察組和對照組，每組各100例。對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施循證護理。對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組HAMA評分、煩躁不安、腹脹、尿潴留、失眠、腰痛發(fā)生率均優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病介入治療護理中采取循證護理效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;介入治療;循證護理;護理效果

【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-129-01 ?介入治療是治療冠心病常見方式，創(chuàng)傷小、效果好，但費用較高，其治療時間較長，患者極易出現(xiàn)焦慮情緒，影響術(shù)后康復[1]。冠心病介入治療術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腹脹、腰痛、失眠、尿潴留等，所以，應采取有效的預防措施，減輕患者痛苦，降低經(jīng)濟壓力。將本院患者為研究對象，觀察循證護理在冠心病介入治療護理中的護理效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 以2018年3月至2018年9月期間收治的200例冠心病介入治療患者為研究對象，根據(jù)入院的先后順序進行分組，分為觀察組和對照組，每組各100例。觀察組男49例，女51例，年齡45～68歲，平均年齡（56.4±8.2）歲;對照組男50例，女50例，年齡46～67歲，平均年齡（56.3±7.6）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理。對照組采取循證護理，包括：⑴提出問題。醫(yī)護人員將患者需求、臨床經(jīng)驗相結(jié)合，歸納護理問題，如術(shù)前焦慮情緒、術(shù)后非血管并發(fā)癥。⑵查閱有關(guān)資料。⑶針對以上問題，循證護理小組確定檢索關(guān)鍵詞，如并發(fā)癥、焦慮、冠心病介入治療，在國內(nèi)數(shù)據(jù)庫檢索，總結(jié)最后檢索結(jié)果進行實證。⑷實施循證護理。①改善焦慮。通過語言緩解其焦慮心理，降低心理壓力，可通過擁抱、拍后背等方式來改善焦慮狀態(tài)，對患者的合理要求盡量滿足;針對患者興趣愛好而播放舒緩心情的音樂，盡量降低焦慮情緒;幫助患者保持舒適體位，在腹部放置左手，在胸部放置右手，當左手感受到腹部已抬到至高點，經(jīng)過幾秒鐘的屏氣后慢慢呼氣，當右手感受胸部上部至高點后屏氣幾秒，重復上述操作，以每次20min訓練為宜;護理人員積極與患者溝通，以引導患者訴說內(nèi)心想法為目標，使患者將內(nèi)心感受訴說出來，以患者感受為感受，并表現(xiàn)出感同身受，將患者治療的依從性和信心提高，得到理想治療結(jié)果;護理人員應對患者生活環(huán)境、文化程度、工作環(huán)境等全面掌握，借助視頻為患者講解冠心病有關(guān)知識和介入治療方法、注意事項等，誘導患者自主訴說講解的知識，護理人員以此判斷患者了解情況，做到及時改正錯誤。②并發(fā)癥預防。腹脹是冠心病介入治療后經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，可能與腸蠕動變慢、臥床時間過程有聯(lián)系，護理人員可將易脹氣食物的攝入量減少、按摩腹部等方式來預防腹脹;腰痛發(fā)生原因與較多年齡大患者伴有腰椎退變、臥床時間較長有關(guān)，可通過舒適的體位、按摩或熱敷腰部、將薄軟墊墊在腰部等方式進行預防;出現(xiàn)尿潴留原因可能與改變排尿方式、麻醉等原因有關(guān)，可通過引導患者術(shù)后早下床活動、對膀胱熱敷等方式來誘導患者排尿。

1.3 觀察指標 根據(jù)漢密頓（HAMA）焦慮量表[2]對患者的焦慮程度進行評分，分數(shù)越高表示焦慮程度越嚴重。

非血管并發(fā)癥包括：尿潴留、失眠、腹脹、腰痛、煩躁不安。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 HAMA 護理前，觀察組、對照組HAMA評分分別為（45.4±4.8）分，（44.4±3.2）分;護理后，觀察組、對照組HAMA評分分別為（41.7±6.5）分、（43.3±2.8）分。觀察組HAMA評分顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 非血管并發(fā)癥 觀察組煩躁不安、腹脹、尿潴留、腰痛分別發(fā)生6例（60.0%）、16例（16.0%）、20例（20.0%）、11例（11.0%）、60例（60.0%），對照組煩躁不安、腹脹、尿潴留、腰痛分別發(fā)生12例（12.0%）、24例（24.0%）、32例（32.0%）、52例（52.0%）、78例（78.0%）。觀察組非血管并發(fā)癥顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

循證護理是通過護理人員將已被證實的結(jié)論：總結(jié)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗、患者需求等而制定護理措施 [3]。在本次研究中，將收集到的循證問題與患者意愿結(jié)合對患者進行認知行為、深呼吸訓練等方式。同時采取針對性方法來預防各種非血管并發(fā)癥，如按摩腹部等來預防腹脹;舒適體位預防腰痛;熱敷膀胱等措施來預防尿潴留。

本次研究結(jié)果為，觀察組HAMA評分、非血管并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，說明循證護理應用于冠心病介入治療效果顯著，既能改善焦慮狀態(tài)，也能降低并發(fā)癥，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 彭媚.循證護理應用于冠心病患者介入治療的效果研究[J].東方食療與保健，2017，（7）：163.

[2] 郭宏麗，郭霏，邢乃姣等.循證護理在冠心病患者介入治療中的價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（25）：221-221，222.

[3] 陳偉澤.循證護理在冠心病患者介入治療中的應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（20）：261-261，262.