姚旭陽

【摘 要】 目的：對食管癌手術(shù)患者實(shí)施針對性護(hù)理的效果進(jìn)行分析，為臨床上選擇合理的護(hù)理模式提供依據(jù)。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年2月-2018年10月我院收治的90例食管癌手術(shù)患者分為兩組：觀察組和對照組，每組患者45例。對照組采取常規(guī)外科護(hù)理，研究組在外科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者手術(shù)前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分，評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對照組術(shù)后比較，觀察組患者術(shù)后HAMD以及HAMA評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著的提高（97.78% VS 77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對食管癌手術(shù)患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的不良情緒，提高其護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)行廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】 針對性護(hù)理干預(yù);食管癌;手術(shù);不良情緒;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】 R655.8 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-176-02 ?食管癌的發(fā)病原因較為復(fù)雜，多發(fā)生于40歲以上的中老年人群，男性多于女性，發(fā)病率在消化道惡性腫瘤中位居第二位，僅次于胃癌[1]。手術(shù)是治療食管癌的主要方式，但是由于患者長期患病，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，對手術(shù)的耐受性較低，因此，需要給予患者針對性的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者的康復(fù)。我科對食管癌手術(shù)患者實(shí)施針對性護(hù)理的效果進(jìn)行了分析，為臨床上選擇合理的護(hù)理模式提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年2月-2018年10月我院收治的90例食管癌手術(shù)患者分為兩組：觀察組和對照組，每組患者45例。其中，觀察組男25例，女20例;年齡44-78歲，平均年齡（61.43±6.3）歲。對照組男24例，女21例;年齡46-81歲，平均年齡（61.38±6.28）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)外科護(hù)理，研究組在外科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①術(shù)前護(hù)理。由于患者病情嚴(yán)重，手術(shù)和疾病對患者的生理、心理傷害較大，患者的不良情緒較嚴(yán)重。因此，在患者入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)與其溝通，減輕其心理壓力，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療和護(hù)理，爭取早日康復(fù)出院。手術(shù)當(dāng)日，常規(guī)禁飲食，留置胃管和導(dǎo)尿管。為了防止患者術(shù)后發(fā)生肺部感染，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者有效的咳痰，并練習(xí)在床上排便。②術(shù)中護(hù)理。嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，給予患者心理安慰，幫助患者擺放手術(shù)體位，術(shù)后護(hù)送患者回到病房。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，常規(guī)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防誤吸;床邊準(zhǔn)備好吸引器和吸痰物品，對呼吸道分泌物進(jìn)行及時(shí)的清理。密切監(jiān)測患者的生命體征，以防出現(xiàn)異常。保持各種管道的通暢，防止受壓、變形、脫出等。每隔2個(gè)小時(shí)為患者翻身拍背，保持口腔衛(wèi)生;指導(dǎo)患者早期進(jìn)行活動(dòng)，減少各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①不良情緒。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)兩組患者手術(shù)前后的不良情緒。②護(hù)理滿意度。采用我院自行制定的滿意度調(diào)查表在患者出院前1d進(jìn)行無記名評(píng)價(jià)，分為非常滿意、合格和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)的分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的比較分別采用t檢、x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后HAMD以及HAMA評(píng)分比較 如表1所示，與對照組術(shù)后比較，觀察組患者術(shù)后HAMD以及HAMA評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 如表2所示，與對照組比較，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著的提高（97.78% VS 77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我國食管癌的發(fā)病率目前呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，一般需要手術(shù)治療，隨著食管癌手術(shù)適應(yīng)證的放寬，食管癌手術(shù)治療的患者也明顯的增加。但是，由于食管癌的手術(shù)較大，涉及多個(gè)重要的臟器，對患者的心肺功能影響較大，手術(shù)時(shí)間長，對患者的創(chuàng)傷大，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥較多，患者的康復(fù)比較慢。研究顯示，由于手術(shù)對食管癌的創(chuàng)傷，使得患者的活動(dòng)受到一定的限制;同時(shí)，由于導(dǎo)管、引流管所產(chǎn)生的刺激，加重了患者的疼痛感，生理上的不適，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。因此，給予患者有效的護(hù)理措施，來促進(jìn)患者及早的康復(fù)具有十分重要的臨床意義。本次我們將針對性護(hù)理措施應(yīng)用于食管癌手術(shù)患者，術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、排痰以及床上排便練習(xí);術(shù)中給予有效的護(hù)理措施;術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征，保持管道通暢，積極的翻身拍背，早期進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。本次研究結(jié)果顯示，與對照組術(shù)后比較，觀察組患者術(shù)后HAMD以及HAMA評(píng)分均明顯降低;觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著的提高（97.78% VS 77.78%）。綜上所述，對食管癌手術(shù)患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的不良情緒，提高其護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)行廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉蓮，馬穎杰，李哲，等.腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)對食管癌病人術(shù)后免疫功能影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2015，22（5）：264-269.

[2] 林曉玲.針對性護(hù)理干預(yù)在食管癌放療患者的臨床應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（9）：1180-1182.

[3] 袁群映，高炎超.針對性護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（4）：31-32.