綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年晚期肺癌患者生存質(zhì)量的影響

崔瑩

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年晚期肺癌患者生存質(zhì)量的影響。方法：選擇104例老年晚期肺癌患者，分為對(duì)照組、綜合組，給予兩組常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：綜合組護(hù)理后生存質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。綜合組不良情緒發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)用于老年晚期肺癌，可改善其生存質(zhì)量及不良情緒。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);老年晚期肺癌;生存質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-213-02 ?前言：老年人是肺癌的高發(fā)群體[1]。由于受到人們健康知識(shí)掌握不足、肺癌初期癥狀不典型等因素的影響，多數(shù)老年肺癌患者入院就診時(shí)，其病情已進(jìn)展至晚期階段[2]。這類(lèi)患者因受病情及負(fù)性情緒影響而造成生存質(zhì)量下降。為了分析綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，本研究主要針對(duì)老年晚期肺癌患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年3月-2018年10月收治的104例老年晚期肺癌患者為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方法的異同，分為對(duì)照組（51例）和綜合組（53例）。對(duì)照組男28例，女23例;年齡（68.2±2.8）歲。綜合組男30例，女23例;年齡（68.5±2.7）歲。差異不顯著。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理;綜合組接受綜合護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教。老年晚期肺癌患者因年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)記憶力減退，導(dǎo)致其對(duì)肺癌相關(guān)知識(shí)了解不足。對(duì)此，參照老年晚期肺癌患者的健康知識(shí)掌握狀況，制定階段性的健康宣教方案。初期宣教內(nèi)容以老年晚期肺癌癥狀、肺癌病因等為主;中期階段重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病情控制所需的配合;后期階段以提高依從性為目標(biāo)，引導(dǎo)老年晚期肺癌患者充分掌握治療方案、預(yù)期療效及肺癌抑制方法等知識(shí)。（2）癌痛干預(yù)。癌痛是肺癌的主要表現(xiàn)。這一癥狀的持續(xù)容易因影響患者的情緒狀態(tài)及生存質(zhì)量。對(duì)此，可耐心為老年晚期肺癌患者講解疼痛的形成原因，告知患者用藥、放松訓(xùn)練等方法均可緩解疼痛。當(dāng)老年晚期肺癌患者主訴劇烈疼痛時(shí)，結(jié)合事先了解的老年晚期肺癌患者偏好的情景，于舒緩音樂(lè)氛圍中，以語(yǔ)言營(yíng)造患者喜歡的舒適情境，使其達(dá)到放松狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)緩解疼痛的目的。經(jīng)放松訓(xùn)練干預(yù)無(wú)效時(shí)，可遵醫(yī)囑給予老年晚期肺癌患者使用鎮(zhèn)痛藥物。（3）飲食指導(dǎo)。囑老年晚期肺癌患者通過(guò)控制辛辣、刺激性食物的攝入量，減少進(jìn)食對(duì)胃腸道的刺激作用;告知老年患者增加富含纖維素及蛋白質(zhì)食物的攝入量，引導(dǎo)老年晚期肺癌患者保持每日營(yíng)養(yǎng)充足，以應(yīng)對(duì)化療造成的能量消耗加快。（4）家庭支持及社會(huì)支持。老年晚期肺癌患者容易因擔(dān)憂病情加重、擔(dān)心治療效果不明顯等而產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而影響其生存質(zhì)量。對(duì)此，可耐心向老年晚期肺癌患者的家屬及朋友等群體，強(qiáng)調(diào)關(guān)心、關(guān)懷老年患者的重要性，引導(dǎo)家屬及朋友，密切與老年晚期肺癌患者保持溝通和交流，積極關(guān)注老年晚期肺癌患者的情緒變化，陪同肺癌患者從對(duì)病情及預(yù)后的擔(dān)憂中擺脫出來(lái)。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者的生存質(zhì)量變化，評(píng)估工具選用卡氏生存質(zhì)量量表（KPS），老年晚期肺癌患者的得分與其生存質(zhì)量呈正相關(guān);統(tǒng)計(jì)患者的不良情緒發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量變化 經(jīng)護(hù)理后，兩組老年晚期肺癌患者的生存質(zhì)量均有所改善，但護(hù)理后對(duì)照組生存質(zhì)量（71.44±9.05）分，較綜合組偏低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良情緒發(fā)生率及護(hù)理滿意度 對(duì)照組不良情緒發(fā)生率13.73%、護(hù)理滿意度82.35%，高于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著肺癌發(fā)病率的逐漸升高，肺癌患者，尤其是老年晚期肺癌患者的臨床護(hù)理工作，逐漸引起了人們的廣泛關(guān)注[3]。老年晚期肺癌患者護(hù)理工作的主要難點(diǎn)在于：患者多因癌痛、病程長(zhǎng)等因素影響，而形成負(fù)性情緒，不良情緒與肺癌的臨床表現(xiàn)形成協(xié)同作用，持續(xù)干擾老年患者的生存質(zhì)量[4]，為臨床護(hù)理工作帶來(lái)了極大的困難。

綜合護(hù)理干預(yù)主張參照患者各方面的需求，制定護(hù)理方案，以確保護(hù)理方案與患者治療及實(shí)際需求的充分契合。在老年晚期肺癌患者的護(hù)理中，引入綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)在于：（1）糾正不良情緒。肺癌晚期階段，老年患者對(duì)病情、生命安全的擔(dān)憂均可轉(zhuǎn)化成焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而影響其依從性及生存質(zhì)量。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，綜合護(hù)理干預(yù)可通過(guò)健康宣教及家庭支持等措施，糾正老年晚期肺癌患者的不良情緒，使其正確面對(duì)病情，配合醫(yī)護(hù)人員的要求積極治療。本研究證實(shí)：綜合組不良情緒發(fā)生率1.89%，低于對(duì)照組（P<0.05）。（2）提高生存質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理主要關(guān)注老年晚期肺癌患者的治療方案能否順利實(shí)施及治療安全性等，綜合護(hù)理干預(yù)方案中的內(nèi)容則更加全面。于老年晚期肺癌患者的護(hù)理工作中引入綜合護(hù)理干預(yù)后，這種全面化的護(hù)理方法要求護(hù)理人員從飲食、心理、疼痛等與生存質(zhì)量存在關(guān)聯(lián)的因素方面，運(yùn)用適宜的護(hù)理干預(yù)措施滿足老年肺癌患者的要求，隨著需求滿足程度的升高，老年晚期肺癌患者的生存質(zhì)量可逐漸升高。本研究證實(shí)：綜合組護(hù)理后生存質(zhì)量（77.29±8.94）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，宜于老年晚期肺癌患者的護(hù)理中，推行綜合護(hù)理干預(yù)，以糾正患者的不良情緒，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳翠珍，盧佳燕，張小真.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年晚期肺癌患者生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（01）：132-134.

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