姚朝陽

【摘要】 目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 200例高血壓合并冠心病患者， 按照治療方案的不同分為對照組和觀察組， 每組100例。對照組患者給予硝苯地平緩釋片治療， 觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。比較兩組患者的臨床療效、治療前后血壓水平及24 h動態(tài)ST段壓低持續(xù)時間。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為96.00%， 高于對照組的86.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.105， P<0.05）。治療前， 兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的舒張壓和收縮壓水平均低于本組治療前， 且觀察組顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的24 h動態(tài)ST段壓低持續(xù)時間為（55.48±8.80）min， 顯著短于對照組的（84.55±6.80）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=26.139， P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病， 能明顯提升療效， 降低患者血壓， 抑制冠狀動脈粥樣硬化， 具有積極的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 高血壓合并冠心病;氨氯地平阿托伐他汀鈣片;硝苯地平緩釋片;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.032

隨著現(xiàn)代人們生活水平不斷提升， 人們生活節(jié)奏越來越快， 飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了重大變化， 不良的飲食和生活習(xí)慣， 導(dǎo)致心腦血管疾病高發(fā)[1]。高血壓、冠心病、高膽固醇血癥、高脂血癥等疾病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢， 其中高血壓已經(jīng)成為威脅人類健康的第二大致死性病因。而高血壓合并冠心病屬于一種常見的合并癥， 引發(fā)患者冠狀動脈粥樣硬化， 患者發(fā)生心肌灌注嚴(yán)重不足， 進(jìn)而引發(fā)心絞痛等， 對患者生命安全構(gòu)成直接威脅， 如果治療不及時很可能導(dǎo)致患者死亡[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療該疾病方面能取得理想的療效， 該藥物屬于氨氯地平與阿托伐他汀鈣片的復(fù)方制劑， 其中阿托伐他汀鈣片在治療高脂血癥方面， 能產(chǎn)生顯著的抑制作用， 結(jié)合氨氯地平鈣離子拮抗劑的作用， 抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子的內(nèi)化， 擴張血管， 提升血流動力， 從而穩(wěn)定血壓[4]。本文針對氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效進(jìn)行探討， 選取200例高血壓合并冠心病患者作為研究對象， 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年12月收治的200例高血壓合并冠心病患者作為研究對象， 將患者按照治療方案不同分為對照組和觀察組， 每組100例。觀察組中男55例， 女45例;年齡最小44歲， 最大76歲， 平均年齡（66.45±7.49）歲;高血壓病程1～15年， 平均病程（5.45±3.19）年。對照組中男57例， 女43例;年齡最小45歲， 最大79歲， 平均年齡（66.50±7.17）歲;高血壓病程1～14年， 平均病程（5.50±2.84）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者給予硝苯地平緩釋片治療，?20 mg/次， 2次/d;觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片[輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20080050， 規(guī)格：5 mg/40 mg（以氨氯地平/阿托伐他汀計）]治療， 5 mg/次， 1次/d。兩組患者均持續(xù)治療1個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者血壓降低， 血清總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平降低≥20%;有效：患者血壓、TC及LDL水平降低10%～19%;無效：患者癥狀及指標(biāo)水平均無改善?？傆行?顯效率+有效率。同時， 比較兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓水平， 監(jiān)測并比較兩組患者24 h動態(tài)ST段壓低持續(xù)時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者中顯效40例， 有效56例， 無效4例， 總有效率為96.00%;對照組患者中顯效28例， 有效58例， 無效14例， 總有效率為86.00%;觀察組患者的總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.105， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的舒張壓和收縮壓水平均低于本組治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者24 h動態(tài)ST段壓低持續(xù)時間比較 觀察組患者的24 h動態(tài)ST段壓低持續(xù)時間為（55.48±8.80）min， 顯著短于對照組的（84.55±6.80）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=26.139， P<0.05）。

3 討論

高血壓發(fā)病率呈逐年升高趨勢， 長期高血壓患者如果血壓沒有得到穩(wěn)定有效的控制， 則可能引發(fā)動脈粥樣硬化等心血管合并癥或者并發(fā)癥， 增加患者冠心病事件的風(fēng)險， 對患者生命安全的威脅非常大[5]。根據(jù)調(diào)查資料顯示[6]， 高血壓患者合并冠心病疾病的發(fā)生率為30%～40%， 因此， 對于高血壓患者積極進(jìn)行血壓控制和治療， 顯得尤為重要。本次研究中， 給予患者氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療， 最終患者的血壓水平明顯降低， 且ST段壓低持續(xù)時間也明顯縮短， 整體療效非常理想。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于中復(fù)方抑制劑， 降壓效果是硝苯地平緩釋片藥物的兩倍， 其特殊的氨氯地平分子結(jié)構(gòu)， 產(chǎn)生正電荷的氨基側(cè)鏈， 促進(jìn)細(xì)胞膜結(jié)合， 從而能改善冠狀動脈的血流量， 緩解ST段壓低持續(xù)現(xiàn)象， 并且氨氯地平還具有很好的降脂效果。該藥物還能附著在動脈壁上， 藥效更加持久， 能持續(xù)改善心肌供氧量， 取得更好的治療效果[7-10]。本次研究亦有不足， 未觀察和監(jiān)測患者用藥不良反應(yīng)， 關(guān)于用藥安全性還需要進(jìn)一步觀察。

綜上所述， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病能取得理想的臨床效果， 緩解和抑制血壓升高， 控制冠狀動脈病變， 具有積極的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬書萍. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效評價. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（11）：1508-1509.

[2] 王鵬飛. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值. 北方藥學(xué)， 2019， 16（3）：133.

[3] 楊文多， 夏冰. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 26（5）：73.

[4] 孫藝波. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（6）：58， 60.

[5] 徐令紅. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發(fā)冠心病的療效分析. 天津藥學(xué)， 2019（1）：28-30.

[6] 張艷芳， 孫曉順. 氨氯地平阿托伐他汀在高血壓合并高血脂患者中治療效果. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2019， 32（4）：524-526.

[7] 肖鐵錚. 探討氨氯地平阿托伐他汀片治療高血壓合并冠心病的臨床療效. 黑龍江醫(yī)藥， 2019， 32（1）：27-28.

[8] 鄭新民. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2019， 31（3）：6-7， 10.

[9] 徐杰. 高血壓合并冠狀動脈硬化性心臟病的臨床治療分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（4）：62.

[10] 石偉. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（11）：12-13.

[收稿日期：2019-04-11]