楊靜

【摘要】 目的 探討急性左心衰的誘發(fā)因子， 分析有效的整體護(hù)理對(duì)策。方法 90例急性左心衰患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理。統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生急性左心衰的原因， 歸納危險(xiǎn)因子;并對(duì)兩組患者的出院情況及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 90例急性左心衰患者誘發(fā)因子主要為呼吸道感染、血容量急劇升高、心律失常及血壓升高， 占比分別為30.00%、23.33%、28.89%、17.78%。觀察組患者均順利出院， 出院率達(dá)到100.00%（45/45）;對(duì)照組中死亡2例， 出院率達(dá)到95.56%（43/45）;兩組患者出院率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間為（3.05±0.50）d， 明顯短于對(duì)照組的（7.45±2.50）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 引發(fā)急性左心衰疾病的危險(xiǎn)因素眾多， 實(shí)施整體護(hù)理能明顯改善患者的體征， 提高患者的生存率， 降低疾病導(dǎo)致的死亡情況， 整體護(hù)理具有積極的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急性左心衰竭;誘發(fā)因子;整體護(hù)理;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.072

急性左心衰屬于一種常見(jiàn)的綜合征， 主要是心臟病變， 無(wú)法進(jìn)行正常的血氧量排放， 引起心肌灌注嚴(yán)重不足， 導(dǎo)致患者心力衰竭[1]。臨床表現(xiàn)為肺水腫或者心源性休克， 病情非常危急， 對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅， 甚至引起患者死亡[2]。因而， 需要及早進(jìn)行積極的預(yù)防， 尤其是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行分析， 從而能進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防， 提高患者搶救成功率， 降低患者死亡率[3]。本文主要是對(duì)本院收治的90例左急性左心衰患者進(jìn)行研究， 統(tǒng)計(jì)患者疾病的誘發(fā)因子， 然后實(shí)施針對(duì)性的整體護(hù)理， 對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行探討， 觀察患者最終的預(yù)后結(jié)果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年9月～2018年10月收治的90例急性左心衰患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組患者中男23例， 女22例;年齡最小46歲， 最大79歲， 平均年齡（64.50±6.17）歲。觀察組患者中男24例， 女21例;年齡最小49歲， 最大78歲， 平均年齡（64.55±5.19）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 收集患者一般臨床資料， 詳細(xì)做好護(hù)理記錄， 鎮(zhèn)對(duì)急性左心衰患者搶救過(guò)程， 積極進(jìn)行配合， 取坐臥位， 雙腿自然下垂進(jìn)行吸氧治療， 適當(dāng)時(shí)間合理注射利尿劑， 根據(jù)患者情況， 合理用藥， 并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征， 控制藥物劑量， 調(diào)整使用方法。觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理， 具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：急性左心衰患者心理是非常焦慮和緊張的， 擔(dān)心生命安全問(wèn)題， 護(hù)士一定要對(duì)患者進(jìn)行客觀的心理分析和評(píng)估， 按照患者年齡和文化水平， 確定心理引導(dǎo)和干預(yù)計(jì)劃， 安撫患者情緒， 讓患者切忌不能緊張或者焦慮， 一定要保持平靜心態(tài)， 告知平靜的心情對(duì)救治有積極影響。同時(shí)， 護(hù)士還應(yīng)該多多鼓勵(lì)患者， 積極配合護(hù)士開(kāi)展相關(guān)工作， 然后叮囑患者一定要注意睡眠， 正常作息， 樹(shù)立患者治療的信心;②社會(huì)支持：護(hù)士一定要加強(qiáng)與家屬的聯(lián)系和溝通， 讓家屬明確知道自己對(duì)患者的重要意義， 能積極鼓勵(lì)患者， 增強(qiáng)患者的信心， 獲得更加理想的救治效果;③誘因分析及干預(yù)：對(duì)患者的病癥進(jìn)行分析， 幫助總結(jié)誘發(fā)因子， 對(duì)于患者誘因一定要合理進(jìn)行肺部感染護(hù)理， 做好患者感染的預(yù)防工作， 注重患者保暖， 一定要控制患者情緒， 避免激動(dòng)引起血壓異常升高， 患者始終保持平靜， 避免血壓或者心率異常波動(dòng)， 從而能有效穩(wěn)定患者的心肌灌注血氧量， 降低再?gòu)?fù)發(fā)， 以穩(wěn)定患者的生命體征。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生急性左心衰的原因， 歸納危險(xiǎn)因子;并對(duì)兩組患者的出院情況及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者誘發(fā)因子統(tǒng)計(jì) 90例急性左心衰患者誘發(fā)因子主要為呼吸道感染、血容量急劇升高、心律失常及血壓升高， 占比分別為30.00%、23.33%、28.89%、17.78%。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者均順利出院， 出院率達(dá)到100.00%（45/45）;對(duì)照組中死亡2例， 出院率達(dá)到95.56%（43/45）;兩組患者出院率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間為（3.05±0.50）d， 明顯短于對(duì)照組的（7.45±2.50）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性左心衰屬于突發(fā)疾病， 病情危急、變化快， 必須對(duì)患者進(jìn)行積極的救治， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。然后針對(duì)患者的誘發(fā)因子進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)， 查找患者疾病誘因， 從而能針對(duì)性的采取預(yù)防措施[4]。在急性左心衰患者護(hù)理中， 最重要的任務(wù)就是準(zhǔn)確查找患者誘發(fā)因子， 并實(shí)施護(hù)理干預(yù)。整體護(hù)理屬于一種全新護(hù)理模式， 將傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式， 對(duì)護(hù)士人員的專業(yè)護(hù)理技能和理論知識(shí)水平， 提出了新的要求， 從患者心理、生理以及社會(huì)支持多方面給予患者最佳的配合護(hù)理和整體干預(yù)， 從心理到生理獲取良好的效益， 在一定程度上滿足患者心理需求， 最終達(dá)到改善患者預(yù)后水平的臨床效果[5]。本次研究中， 導(dǎo)致患者急性左心衰的主要因子包括呼吸道感染、血容量急劇升高、心律失常及血壓升高， 以呼吸道感染誘發(fā)率最高， 達(dá)到30.00%。根據(jù)相關(guān)結(jié)果顯示， 預(yù)防呼吸道感染能顯著提升患者的生存率。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者均順利出院， 出院率達(dá)到100.00%（45/45）;對(duì)照組中死亡2例， 出院率達(dá)到95.56%（43/45）;兩組患者出院率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間為（3.05±0.50）d， 明顯短于對(duì)照組的（7.45±2.50）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明針對(duì)實(shí)施整體護(hù)理后， 患者的住院時(shí)間明顯縮短， 且均順利出院， 效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者。通過(guò)護(hù)士的心理干預(yù)， 患者的不良情緒得到緩解， 降低了心理的應(yīng)激反應(yīng)， 這樣有助于穩(wěn)定患者的心率和血壓水平， 堅(jiān)持以患者為中心， 進(jìn)行整體護(hù)理， 將疾病與患者看做是一個(gè)整體， 采用符合患者需求的護(hù)理手段， 最終提升了整體的護(hù)理效果[6-8]。

綜上所述， 分析急性左心衰患者的誘因， 對(duì)其針對(duì)性進(jìn)行整體護(hù)理能顯著提高患者的出院率， 縮短住院時(shí)間， 具有積極的推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2019-01-27]