何平

[摘要] 目的 對比PDCA循環(huán)實(shí)施前后各科護(hù)理人員人力資源調(diào)配演練中應(yīng)急能力的變化。方法 該院針對護(hù)理人員于2017年實(shí)施案例演練，然后運(yùn)用PDCA循環(huán)對緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配演練的應(yīng)急能力進(jìn)行現(xiàn)狀分析，根據(jù)分析結(jié)果持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果 PDCA循環(huán)實(shí)施后發(fā)生大批食物中毒和外傷人員進(jìn)院時(shí)各科室在應(yīng)急時(shí)快速調(diào)配急救人員，5 min內(nèi)到達(dá)急救中心的人數(shù)增加，各個(gè)科室間護(hù)理人員數(shù)量分配比例和短時(shí)間內(nèi)達(dá)到急救區(qū)域的人數(shù)與PDCA循環(huán)實(shí)施前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PDCA循環(huán)實(shí)施后人員參與配合、環(huán)境物品準(zhǔn)備、反應(yīng)流程以及操作與處理評分均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)實(shí)施后人力調(diào)配得到改善，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到急救區(qū)域。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán);案例演練;護(hù)理人員;應(yīng)急能力

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0125-02

[Abstract] Objective To compare the changes of emergency ability in the human resource allocation exercise of nursing staff before and after the implementation of PDCA cycle. Methods The hospital conducted a case drill for nursing staff in 2017， and then used the PDCA cycle to analyze the current situation of the emergency response capability of the nursing human resources deployment exercise in emergency situations， and continued quality improvement based on the analysis results. Results After the implementation of the PDCA cycle， a large number of food poisoning and traumatic personnel were quickly assigned to emergency personnel during emergency. The number of people arriving at the emergency center within 5 minutes increased， and the proportion of nursing staff in each department reached the emergency area. The difference between the number of patients and the PDCA cycle was statistically significant（P<0.05）. After the PDCA cycle was implemented， the personnel participation， environmental preparation， reaction process， and operation and treatment scores were significantly higher than before the implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion After the PDCA cycle was implemented， the manpower deployment was improved and the emergency area was reached in a short time.

[Key words] PDCA cycle; Case drill; Nursing staff; Emergency ability

臨床中護(hù)理人員每天要面對大量繁重的工作，在緊急情況下應(yīng)急能力較弱，需要采取有效措施提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力[1]。PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序，該院為了提高整體護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用PDCA循環(huán)，對護(hù)理人員人力資源調(diào)配演練進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院全體護(hù)理人員762名作為研究對象，2017年初全院各科室護(hù)理人員組織進(jìn)行人力資源調(diào)配案例演練，主要針對發(fā)生大批食物中毒、大批外傷人員進(jìn)院救治等突發(fā)事件進(jìn)行演練，然后實(shí)施PDCA循環(huán)。

1.2 ?方法

PDCA循環(huán)實(shí)施分為4個(gè)階段：（1）計(jì)劃階段（P）：首先是查找問題，針對護(hù)理人員的案例演練全過程進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)護(hù)理人員缺乏扎實(shí)的急救理論知識和技能，且沒有系統(tǒng)的急救流程，護(hù)理人員不明確自己的職責(zé)，且監(jiān)督考核機(jī)制不健全。制定改進(jìn)計(jì)劃，完善人力資源調(diào)配流程，明確職責(zé)，健全監(jiān)督考核機(jī)制。（2）實(shí)施階段（D）：①建立護(hù)理應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)，明確小組內(nèi)成員職責(zé)后詳細(xì)制定該次演練的程序，需要護(hù)理中心及時(shí)全面掌握急救情況，以便短時(shí)間內(nèi)做出管理決策。②制定演練目的，即在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)急救區(qū)域，快速調(diào)配各科護(hù)理人員，并在整個(gè)演練過程中發(fā)現(xiàn)問題制定改進(jìn)措施。③制定演練案例，該次案例設(shè)定為大批食物中毒和外傷人員入院。④應(yīng)急演練人力調(diào)配的流程：發(fā)生應(yīng)急情況-急診科護(hù)士長-護(hù)理部主任-科護(hù)士長-各病區(qū)護(hù)士長-各科室護(hù)理人員。⑤區(qū)域劃分：分為院前急救組、搶救組、運(yùn)送外聯(lián)組、物資組及分診信息錄入組，小組指揮人員指導(dǎo)并監(jiān)督各小組之間緊密合作。（3）檢查階段C：對改進(jìn)后的實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)。（4）處理階段A：每次演練結(jié)束后由總負(fù)責(zé)人對演練過程進(jìn)行評估，指出存在的問題，全員進(jìn)行討論，改進(jìn)不足。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較PDCA循環(huán)前后護(hù)理人員到崗位人數(shù)、到崗時(shí)間以及應(yīng)急能力評估，PDC實(shí)施前抽查85人，PDCA實(shí)施后抽查95人，由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員現(xiàn)場評估。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?PDCA循環(huán)實(shí)施前后護(hù)理人員急救情況

PDCA循環(huán)實(shí)施后各個(gè)科室間護(hù)理人員數(shù)量分配比例和短時(shí)間內(nèi)達(dá)到急救區(qū)域的人數(shù)與PDCA循環(huán)實(shí)施前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?PDCA實(shí)施前后護(hù)理人員各項(xiàng)急救評分對比情況

PDCA實(shí)施后急救各項(xiàng)評分均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近些年來PDCA循環(huán)在護(hù)理管理中得到廣泛應(yīng)用，其優(yōu)勢體現(xiàn)如下：①PDCA循環(huán)規(guī)范了醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急管理，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式相對被動(dòng)，盲目性強(qiáng)，PDCA的實(shí)施提高了針對性，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)管理中存在的不足[2]。②PDCA循環(huán)提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力，護(hù)理人員通過急救理論知識和技能的培訓(xùn)，能夠充分將理論和實(shí)際操作相結(jié)合，提高急救情況下的應(yīng)急能力[3]。③PDCA循環(huán)加強(qiáng)了多部門之間的配合，能夠在應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)整體反應(yīng)迅速，通過反復(fù)演練，護(hù)理人員能夠熟悉各類應(yīng)急事件的處理流程，協(xié)調(diào)配合能力明顯增強(qiáng)[4]。④PDCA循環(huán)提升了整體護(hù)理質(zhì)量和安全，建立了良好的循環(huán)體質(zhì)，保證了護(hù)理質(zhì)量和安全[5]。

該院通過在護(hù)理人員人力資源調(diào)配演練中實(shí)施PDCA循環(huán)獲取了一定的成效，研究結(jié)果顯示PDCA循環(huán)實(shí)施后發(fā)生大批食物中毒和外傷人員進(jìn)院時(shí)各科室在應(yīng)急時(shí)快速調(diào)配急救人員，緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配演練的護(hù)理人員分布在各個(gè)科室，且護(hù)理人員在5 min內(nèi)到達(dá)急診科的人數(shù)增加;同時(shí)PDCA循環(huán)實(shí)施后人員參與配合、環(huán)境物品準(zhǔn)備、反應(yīng)流程以及操作與處理評分均明顯高于實(shí)施前，說明PDCA循環(huán)實(shí)施后人力調(diào)配得到改善，且護(hù)理人員能有效快速反應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到急救區(qū)域。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?黃梅，黃雪芳，盧瓊芳.PDCA循環(huán)在提高護(hù)士人力資源調(diào)配演練中應(yīng)急能力的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（12）：1477-1479.

[3] ?葉政君，童麗，張雪晴.應(yīng)用PDCA循環(huán)提升應(yīng)急救援質(zhì)量的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2014，14（7）：734-737.

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[5] ?時(shí)華，韓芳，何春秀.PDCA循環(huán)在提升護(hù)士臨床工作能力中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：435-436.

（收稿日期：2019-05-24）