張潔 房鑫 王粲

摘要：本文針對(duì)山東農(nóng)村人口老齡化的現(xiàn)實(shí)，通過分析山東農(nóng)村居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀及存在的問題，探索山東新型農(nóng)村合作互助養(yǎng)老新模式，提出“積分”制合作互助養(yǎng)老的具體實(shí)施方法，探討合作互助養(yǎng)老新模式的可能性與可行性，為建立山東農(nóng)村新型養(yǎng)老模式提供新思路和解決方案。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村養(yǎng)老模式;積分制;合作互助

中圖分類號(hào)：F061.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1008-4428（2019）10-0189-02

隨著老年人口數(shù)量、比例持續(xù)上升，我國人口老齡化程度不斷加塊。山東省作為人口大省，養(yǎng)老問題亟待解決，尤其是農(nóng)村地區(qū)，留守空巢老人數(shù)量日漸增多，養(yǎng)老的供給與需求嚴(yán)重失衡。人們對(duì)美好的養(yǎng)老生活需求與不平衡不充分的社會(huì)生產(chǎn)之間存在明顯的矛盾。并給很多農(nóng)村家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)與贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)。由于前期計(jì)劃生育政策的實(shí)施，人口出生率大幅度持續(xù)下降，山東省人口年齡結(jié)構(gòu)已由新中國成立時(shí)的年輕型、改革開放時(shí)的成年型發(fā)展到現(xiàn)在的老年型，農(nóng)村地區(qū)居家養(yǎng)老模式難以為繼，養(yǎng)老壓力迅速增大。

一、山東省農(nóng)村居家養(yǎng)老存在的問題

（一）山東特殊責(zé)任倫理使山東農(nóng)村老年人依靠自己的力量養(yǎng)老難以持續(xù)

農(nóng)村平均經(jīng)濟(jì)實(shí)力是解決養(yǎng)老問題的前提。山東農(nóng)村居民消費(fèi)水平、人均可支配收入、人均消費(fèi)支出較城市仍有較大差距，且居民消費(fèi)指數(shù)呈下降趨勢，農(nóng)村居民人均可支配收入與消費(fèi)支出之間也呈現(xiàn)不均衡的狀態(tài)。農(nóng)村老年人的收入水平難以滿足自身養(yǎng)老需求。同時(shí)，山東農(nóng)村的習(xí)俗中還存在子女要結(jié)婚會(huì)翻新房屋、為子女置辦彩禮、在城鎮(zhèn)買房買樓的情況，這對(duì)于農(nóng)村老人來說無疑是筆巨大的支出。會(huì)使得他們要緊縮自己的消費(fèi)支出，導(dǎo)致大多數(shù)老人到了失去工作能力的時(shí)候幾乎沒有什么積蓄。山東文化中上代人主動(dòng)承擔(dān)后代人婚姻支出、甘愿降低自身生活水平并使自己老年無法實(shí)現(xiàn)自我養(yǎng)老的“責(zé)任倫理”是山東農(nóng)村無法實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的關(guān)鍵因素。

（二）傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式正在弱化

傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式是幾代同堂，年輕有勞動(dòng)能力的人與老年人共同生活。承擔(dān)老年人的生活起居與贍養(yǎng)義務(wù)，并提供經(jīng)濟(jì)與感情支持。但是，當(dāng)前山東農(nóng)村地區(qū)越來越多的農(nóng)村子女選擇到外地工作生活，農(nóng)村少子女化（尤其是獨(dú)生子女結(jié)婚后不可能同時(shí)與雙方父母一起居住并承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)）與老年人口守土觀念導(dǎo)致農(nóng)村空巢與獨(dú)居老人數(shù)量迅速飆升，使得傳統(tǒng)的農(nóng)村居家養(yǎng)老模式在新時(shí)代慢慢失去了原有的優(yōu)勢和基礎(chǔ)，變得越來越難以實(shí)現(xiàn)，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式正遭受著嚴(yán)重的沖擊。

（三）農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的供給與需求嚴(yán)重失衡

在山東大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)，政府是社會(huì)養(yǎng)老的主體承擔(dān)者，面對(duì)不斷增加的老年人口，政府的財(cái)政資金雖然每年都在增加，但依然滿足不了養(yǎng)老服務(wù)對(duì)資金的需求，其他資金來自社會(huì)以及公益資助，資金的來源不夠穩(wěn)定，不能將其確認(rèn)為固定的資金來源。各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)的供給也無法滿足日益?zhèn)€性化的養(yǎng)老需求，現(xiàn)有的服務(wù)人員大多為當(dāng)?shù)氐拇迕窕蛘咧驹刚?，這些人員沒有接受過專業(yè)的護(hù)理訓(xùn)練，專業(yè)的服務(wù)人才短缺也導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量不高。養(yǎng)老醫(yī)療設(shè)施勉強(qiáng)維持基本需求，重大疾病保障薄弱。“四二一”的人口結(jié)構(gòu)導(dǎo)致子女照料缺位，老人缺乏精神慰藉，農(nóng)村養(yǎng)老供給相對(duì)需求存在巨大的數(shù)量缺口與質(zhì)量缺陷。

總而言之，山東農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求水平愈來愈高，而當(dāng)前山東農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施存在覆蓋面窄，養(yǎng)老服務(wù)不系統(tǒng)、不專業(yè)、不全面的情況，呼喚新型農(nóng)村養(yǎng)老模式的出現(xiàn)。

二、山東新型農(nóng)村合作互助養(yǎng)老模式創(chuàng)新

關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老與互助養(yǎng)老的國內(nèi)外研究已經(jīng)取得了豐富的成果。沈朝霞（2017）在“社會(huì)工作介入農(nóng)村互助養(yǎng)老策略研究——基于三區(qū)計(jì)劃項(xiàng)目的考察”中指出社會(huì)工作介入互助養(yǎng)老中的問題：一是針對(duì)社區(qū)工作的服務(wù)對(duì)象需求評(píng)估的不到位。二是因服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)的不準(zhǔn)確而突出地域特色，三是社會(huì)志愿者能力的欠缺和定位的不精確。牛博杰（2017）在“農(nóng)村空巢老人互助養(yǎng)老方式可行性研究——以河北省N鄉(xiāng)為例”中指出：因由經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的改變以及人口紅利的逐漸消退，空巢老人的養(yǎng)老問題急需解決，提出互助養(yǎng)老以經(jīng)濟(jì)投入低、社會(huì)效益好、操作性強(qiáng)、滿足老人不離土不離鄉(xiāng)情感需求等優(yōu)勢，可以在現(xiàn)階段的農(nóng)村地區(qū)加以推廣。

根據(jù)已有研究成果與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本文提出一種充分利用老年人的現(xiàn)有資源，包括人力資源、房屋耕地等固定資產(chǎn)以及現(xiàn)金等流動(dòng)資金。并將其折算為積分，共同構(gòu)建起每個(gè)人都能參與的互助合作的養(yǎng)老模式。這種將老年人的勞動(dòng)力、房屋、資金、技術(shù)、項(xiàng)目等形式轉(zhuǎn)化為積分的農(nóng)村合作互助養(yǎng)老模式在一定程度上充分利用了閑置資源。由身體較為健康的老年人或者年輕人來照顧年齡大且身體不便的老人，使養(yǎng)老的力量變得多樣化。結(jié)構(gòu)更為多元化層次化，緩解老年人子女的養(yǎng)老壓力。大大降低了養(yǎng)老成本。同時(shí)，這種老年人互助的養(yǎng)老模式，使老年人可以參加各種各樣豐富多彩的集體活動(dòng)。鍛煉了老年人的身體，提供老年人交流和陪伴的機(jī)會(huì)，減少老人的孤獨(dú)與寂寞，滿足老年人的精神需求，改善老年生活環(huán)境。提高生活質(zhì)量，有利于農(nóng)村和諧社會(huì)建設(shè)，更好地推動(dòng)山東農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（一）勞動(dòng)力等人力資源轉(zhuǎn)換積分形式

既有自理能力且有能力幫助其他失能老人的老人發(fā)揮自身余熱為年齡大且身體差需要?jiǎng)e人照顧的老年人進(jìn)行“有償服務(wù)”，這種“有償服務(wù)”是老人通過記工作時(shí)間的方式記錄自己的服務(wù)時(shí)間，作為以后自己或者老伴甚至是子女可以享受別人照顧與服務(wù)的依據(jù)。

（二）房屋或者耕地等固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)換積分形式

這種模式和城市流行的以房養(yǎng)老模式有相似之處，就是依據(jù)老年人擁有的房屋等固定資產(chǎn)，利用其壽命周期或者價(jià)值與老年住戶生存余命的差異，對(duì)廣大老年人擁有的財(cái)產(chǎn)等資源，尤其是人們死亡后住房尚余存的價(jià)值，通過一定的金融或非金融機(jī)制的融合提前套現(xiàn)變現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)價(jià)值上的流動(dòng)，為老年人在其余存生命期間，建立起一筆長期、持續(xù)穩(wěn)定乃至延續(xù)終生的現(xiàn)金流入?；ブB(yǎng)老院則根據(jù)現(xiàn)金流入的估價(jià)對(duì)老年人的房屋進(jìn)行估價(jià)并轉(zhuǎn)化為積分，讓老人用積分來享受養(yǎng)老服務(wù)。

（三）其他轉(zhuǎn)換積分形式

其他形式包括老年人利用自己的資金或者技術(shù)、項(xiàng)目等可以被估值的資產(chǎn)轉(zhuǎn)換成積分形式享受養(yǎng)老服務(wù)。

三、新型農(nóng)村合作互助養(yǎng)老模式實(shí)施的可能性

（一）多個(gè)地區(qū)成功試點(diǎn)證明這一新模式切實(shí)可行

國家對(duì)和諧社會(huì)建設(shè)的重視，對(duì)基層弱勢群體的關(guān)注，使農(nóng)村互助養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。河北省邯鄭市肥鄉(xiāng)的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式、山東青島四方區(qū)創(chuàng)建的互助養(yǎng)老模式、湖北省枝江市開展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)等開始試點(diǎn)，這些地區(qū)已經(jīng)開展的互助養(yǎng)老模式為其他地區(qū)的探索發(fā)展提供了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和借鑒意義。這種新型模式利用村中閑置的廠房、校舍、農(nóng)舍、房產(chǎn)改建村中獨(dú)特的“養(yǎng)老院”，由政府、村委會(huì)和村民集體負(fù)責(zé)部分或全部的水電費(fèi)、食宿費(fèi)以及醫(yī)療護(hù)理等各方面費(fèi)用，由子女申請(qǐng)，家中老人自愿人住。這種養(yǎng)老模式具有資源有效利用、供養(yǎng)主體多元化的特點(diǎn)，是一種將社會(huì)化養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。

（二）新型互助養(yǎng)老模式成本低，適應(yīng)性強(qiáng)

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式奉行的是以村集體為養(yǎng)老主體。主辦、運(yùn)營、管理都由村集體共同負(fù)責(zé)，充分利用了農(nóng)村中的閑置資源，大大降低了農(nóng)村養(yǎng)老成本，分擔(dān)了子女養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，減輕了政府的資金壓力。有效彌補(bǔ)了政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的不足。同時(shí)，村集體相對(duì)單個(gè)家庭而言，范圍較為廣泛，后備力量也更充足，在此種模式中，主要采取年輕老人照顧較年長老人，身體素質(zhì)較好的老人照顧行動(dòng)能力低下和殘障老人的方式，養(yǎng)老力量更加多樣，使農(nóng)村養(yǎng)老結(jié)構(gòu)趨向多元化。老年人可通過參加各種集體互動(dòng)活動(dòng)，如夕陽紅大合唱、打太極、下象棋等，豐富精神生活，提高老年人精神健康水平，有力地推動(dòng)了老人“離家不離村，離親不離情，養(yǎng)老在鄉(xiāng)村，享樂家門口”美好愿望的實(shí)現(xiàn)，提高了地區(qū)凝聚力，促進(jìn)了和諧幸福美好社會(huì)的建設(shè)。加快山東養(yǎng)老服務(wù)體系的完善與建設(shè)步伐。

（三）為多數(shù)老年人和子女所接受，有一定的推廣基礎(chǔ)

一方面，大多數(shù)農(nóng)村成年子女希望老人能居家養(yǎng)老，不愿送到專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但另一方面，少子女化的“四二一”家庭結(jié)構(gòu)，普遍在城市就業(yè)、生活使成年子女又難以做到居家養(yǎng)老。這種矛盾局面使大量農(nóng)村成年子女認(rèn)為這種新型農(nóng)村合作互助養(yǎng)老模式可以減輕自身養(yǎng)老壓力。有更多的精力去工作學(xué)習(xí)。新型農(nóng)村互助養(yǎng)老模式因此也得到了大多數(shù)農(nóng)村子女的認(rèn)可。

四、新型農(nóng)村合作互助養(yǎng)老模式的未來前景

（一）新型養(yǎng)老模式得到政府政策堅(jiān)定支持

2016年11月，國家出臺(tái)了《關(guān)于支持整合改造閑置社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》，鼓勵(lì)社會(huì)力量通過股份制、股份合作制、PPP模式整合改造閑置社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)盤活存量用地用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。2017年6月，國務(wù)院辦公廳又頒布了《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見》，提出要為居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展提供政策支持，加大推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合力度，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，倡導(dǎo)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。2017年8月，國家又印發(fā)《關(guān)于運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作模式支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，鼓勵(lì)運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作（PPP）進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的培育與發(fā)展。

新型農(nóng)村互助養(yǎng)老模式符合我國基本國情，適應(yīng)現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀，在維持社會(huì)穩(wěn)定、提高居民幸福指數(shù)、緩解我國“未富先老”窘迫處境上有著十分重要的作用。農(nóng)村養(yǎng)老政策根據(jù)實(shí)際情況的不斷修訂、最低生活保障的不斷提高、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不斷完善、社會(huì)各界給予新型互助養(yǎng)老的各項(xiàng)資源支持都為新型養(yǎng)老模式的推廣提供了有力支持。

（二）新型合作互助養(yǎng)老模式經(jīng)濟(jì)可行

新型農(nóng)村合作互助養(yǎng)老模式可以充分利用農(nóng)村閑余資源，盤活剩余價(jià)值，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，減輕少子女化后農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力的照顧與贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)。60歲以上農(nóng)民還有勞動(dòng)能力，應(yīng)該發(fā)揮他們余熱。農(nóng)村土地、房屋進(jìn)入流通領(lǐng)域可以盤活農(nóng)村固定資產(chǎn)。加速農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化。資金、技術(shù)等從家庭存量資源轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌龌纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)資源?？梢酝苿?dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（三）新型合作互助養(yǎng)老模式充滿對(duì)老年人的人文關(guān)懷

素有“禮儀之邦”之稱的山東自古以來便有敬老愛老、互助和諧的美好傳統(tǒng)。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式既是對(duì)這種傳統(tǒng)的發(fā)揚(yáng)。也是適應(yīng)新時(shí)代的觀念與行動(dòng)創(chuàng)新。類似于“時(shí)間銀行”的特點(diǎn)。為老年人自己更“遠(yuǎn)”的未來投資。同“養(yǎng)兒防老”一樣，農(nóng)村養(yǎng)老文化中“孝”的觀念也得以傳承和體現(xiàn)。老年人需要的不僅僅是物質(zhì)關(guān)懷，更多的是人文關(guān)懷，特別是空巢老人。同村同社的村民老人之間通常自幼便十分熟悉。有著或親近的親屬關(guān)系，有著一定的親近度。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，開放的新觀念潛移默化的影響?；突ブ牧己蒙鐣?huì)風(fēng)氣熏陶，再加之政府的恰當(dāng)推廣和惠民政策配合，農(nóng)村新型互助養(yǎng)老模式將會(huì)在不斷探索與創(chuàng)新中對(duì)推動(dòng)新農(nóng)村建設(shè)發(fā)揮越來越重要的作用。